肝癌因其病情復雜，虛實互見，來勢急驟，變化多端而成為難治重證。滬上名老中醫顧丕榮主任醫師運用三辨三法，重視三忌三要，在臨床治療中獲得較為滿意的療效，茲介紹如下。

 

 

　　癌之形成多由體氣先虛，而后邪毒湊之，導致氣滯血瘀，聚濁釀毒，相互搏結所致。故在治療過程中，早期宜攻中寓補，中期宜攻補兼施，晚期宜補中寓攻。因人因病靈活應用，方可克敵制勝。所用藥物不論補瀉消散，盡量選用具有抗癌作用之品，則療效更顯著。

 

1.1　辨虛扶正以抗癌　前人有“養正則積自消”之論，臨床應首先辨明氣血陰陽虧損之側重，以施“損者益之，虛者補之”之治法，以冀生化氣血，調和陰陽，促進人體之免疫機能，增強自身抗癌作用之目的。況且腫瘤多緣于正氣虧損，故治療當突出扶正固本。肝癌之發現常屬中晚期，因而更宜早補峻補。扶正以卻邪，又為祛邪創造必要條件。

 

1.1.1　氣虛　癥見神倦懶動，語聲低怯，眩暈自汗，面色 白，舌淡、苔薄，脈虛。宜選用人參、黨參、太子參、黃芪、白術、山藥、甘草等。黃芪宜生用，用量30～60g；黨參或太子參可用20～30g。如防其壅氣，則加萊菔子或地骷髏〔注〕。清·傅青主已將人參與萊菔子同用，補消兼施。且萊菔子也是一味抗癌良藥。

 

1.1.2　陽虛　不僅常有氣虛見癥，更有形寒怕冷，面色慘淡，大便溏薄或完谷不化，舌淡胖、苔白滑，脈沉遲無力。宜用肉桂、淫羊藿、補骨脂、五加皮、韭菜子等。

 

1.1.3　血虛　癥見眩暈乏力，心悸少寐，爪甲無華，舌淡無榮，脈細。常選用當歸、白芍、熟地黃、丹參等。

 

1.1.4　陰虛　癥見午后發熱，虛煩少寐，盜汗遺精，頭暈目澀，口干舌燥，舌紅少津、苔少或剝，脈細數。可選用天冬、麥冬、沙參、玉竹、女貞子、旱蓮草、鱉甲、龜板等。

 

　　其他如百合、白扁豆、豌豆、桑寄生、續斷、杜仲、大豆、核桃枝(夾)、薜藶果、胡麻仁等均具有較好抗癌作用和扶正功能，可隨證選用。

 

1.2　辨證祛邪以制癌　祛邪之目的在于化積除癌。包括行氣散結、活血消腫、化痰軟堅、蟲類搜剔、清熱解毒等法?！秲冉洝吩?#8220;堅者消之，客者除之”，“結者散之，留者攻之”，俟邪去正自安。

 

1.2.1　氣滯　癥見脘腹脹滿或氣體攻痛，噯氣或矢氣則稍舒，舌苔白或薄膩，脈弦。宜選用木香、烏藥、香附、小茴香、枳殼、八月札、郁金、莪術等。

 

1.2.2　濕痰郁阻　癥見胸脘痞悶，惡心嘔吐，大便溏薄，肢腫腹大，舌苔膩或黃，脈濡軟或緩滑?？蛇x用厚樸、枳殼、茯苓、豬苓、土茯苓、車前草、生半夏、生薏苡仁、鮮南星、石菖蒲、瓜蔞、薤白、芋艿、瞿麥、石葦葉、山慈菇、黃藥子等。

 

1.2.3　血瘀　癥見痛有定處，按之有塊，壓之痛甚，或如針刺，舌紫暗或有瘀斑，脈遲澀。常選用乳香、沒藥、桃仁、紅花、延胡索、大黃、川芎、三七、石見穿、腫節風、蜂房、蟾蜍皮、守宮、牡丹皮、柞木、鐵樹葉、虎杖、姜黃、天葵子、鬼箭羽等。

 

　　不少清熱解毒之品，也是抗癌的重要組成部分。如重樓、半枝蓮、半邊蓮、白英、蒲公英、魚腥草、敗醬草、紫草、牛黃、青黛、龍葵、野葡萄根等均可供臨床酌情選用。因腫瘤多由邪毒致病，而邪毒每易化火，所以選用苦辛寒涼之品清之開之。

 

1.3　辨病選藥以治癌　腫瘤發病部位和性質以及個體差異有不同，根據肝癌發病各別情況，選其適應藥物甚為重要。如莪術、虎杖、石見穿、鱉甲、龜板、蟾蜍皮、八月札、貓人參、鳳尾草、夏枯草、郁金、姜黃、鐵樹葉、龍膽草、熊膽、牛黃等為肝癌治療中常選藥物。其中以莪術、鱉甲、八月札、石見穿、夏枯草、虎杖、貓人參等選用機率最高。

 

 

　　腫瘤除采用合理的中西醫各法治療外，認真采用三忌三要，運用得當，對提高藥物治療效果很有幫助。

 

2.1　三忌

 

2.1.1　忌破血　在祛邪化積治療過程中，宜活血不宜破血。通過臨床觀察發現，施用破血之品，如三棱、穿山甲、土鱉蟲、水蛭等藥物，對腫瘤雖有消堅止痛作用，但用之過久或用量太大，每易導致腫瘤擴散或轉移。蓋破血之品，能促使瘀毒在脈絡中隨波逐流，到處竄動，易使邪毒累及他臟。實踐證明此類藥物應慎用少用為好，更不宜久用。否則雖能取效于一時，但預后多不良。

 

2.1.2　忌煙酒　煙之危害，人人皆知。前人早有“耗血損氣”之誡。近代更發現吸煙者不僅損體折壽，且香煙中的焦油(明顯致癌物質)除對肺癌有直接作用外，還能導致喉癌、鼻咽癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌等多種惡性腫瘤的發病危險。包括肝癌在內的腫瘤患者吸之，猶如抱薪救火，自速其亡。

 

　　酒之危害也不遜于香煙。酒辛熱有毒(烈性酒更甚)，扁鵲謂其“過飲腐腸爛胃，潰髓蒸筋，傷神奪壽”。李東垣明確指出“酒火熱有毒”，現代藥物學認為釀酒之主要成份：醇，對肝臟有直接損害作用。飲酒入胃，先走肝膽二經。肝癌患者飲之，煽動內風相火，風得火勢，火借風威，易致昏迷、抽搐、失血等險證。

 

2.1.3　忌諱醫　“諱疾忌醫”自古有之，現代仍不乏其人。農村仍存在“信巫不信醫”的封建迷信陋習，或半信半疑，邊醫邊巫。在患腫瘤之后不是積極接受中西醫科學治療，而是偏信于庸醫邪說，從而貽誤病機。

 

2.2　三要

 

2.2.1　要勤于食療　“園蔬勝珍羞”對腫瘤病人尤為重要。多食新鮮綠色或黃色蔬菜及胡蘿卜、白蘿卜、薏苡仁、白扁豆、百合、海帶、紫草和菌類中的猴頭菇、銀耳、香菇、松蕈等，也可食用蛤類(軟體動物)、魚翅、龜、鱉及硬殼果實等。

 

2.2.2　要善自攝養　腫瘤患者常因憂思驚恐而導致病情惡化。早在《靈樞》中已認識到“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦”。務使患者心情曠達，樂觀安祥，樹立戰勝疾病的信念，以及家屬妥貼的身心護理等，均是肝癌治療過程中不可忽視的重要環節。

 

2.2.3　要堅持練功　《內經》謂“百病皆生于氣”，氣為血帥，血為氣母。只要病情許可，就要堅持鍛煉，以期促進氣血流暢，陰陽調和，增進新陳代謝，達到匡正祛邪之目的。

 

 

　　夏某，男，40歲?；几窝?年，初診為慢性肝炎。1980年春初檢查甲胎火箭電泳為530，甲胎定性對流陽性，擴散陽性；血凝法為1∶1000，經某大醫院確診為肝癌。住院化療2個月，火箭電泳又上升至14000，因而停用化療，改服中草藥也未果。7月份經用白蛋白等藥物治療，火箭電泳下降至9000，同年10月13日前來本院肝病門診。癥見肝區微痛，微脹，精神萎頓，舌淡紅、苔黃膩，脈弦滑。肝功能示：TBTL 51.3　μmol／L，SGPT 正常。此乃早年肝受邪傷，初病在氣，久病入絡，絡痹血瘀，與濕熱邪毒凝搏成癖，結于右肋下。治當補肝健脾，化滯解毒，以抗其癌。方用炒黨參、焦白術、生黃芪、當歸、炒白芍、茯苓、薏苡仁、枳殼、厚樸、黃芩、八月札、郁金、貓人參、鱉甲、牡蠣、蟾蜍皮、萊菔子、白花蛇舌草、茵陳等，隨癥加減服藥30劑(用時停服西藥)，查火箭電泳下降至182，甲胎定性對流(±)，精神漸振，然口干舌燥，乃瘀毒化火之象，前方加麥冬、天花粉，又服30劑，甲胎定性對流及擴散試驗均轉陰性?；鸺娪?50，癥狀明顯改善。仍以前方出入，服藥至1981年12月，查火箭電泳正常，血凝轉陰性，B超檢查示未見明顯塊團。隨訪5年身體健康正常。

 

　　注：即干白蘿卜，又名老蘿卜頭、枯蘿卜、地枯蘿等。