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平衡針灸治療腰椎間盤(pán)突出腰腿痛160例

 幸運(yùn)草wrh 2011-03-14
平衡針灸治療腰椎間盤(pán)突出腰腿痛160例
2011-03-01 02:03
轉(zhuǎn)載自 針功行天下
最終編輯 針功行天下

摘要:目的:驗(yàn)證平衡針灸特定穴位腰痛穴治療腰椎間盤(pán)突出癥劇烈腰腿痛的臨床療效。方法:患者中腰部疼痛取腰痛穴,疼痛放射至臀部加臀痛穴,放射至膝部加膝痛穴,放射至踝關(guān)節(jié)加踝痛穴。結(jié)果:160例臨床治愈116例,占72.5%,好轉(zhuǎn)38例占24.4%,總有效率96.9%。結(jié)論:平衡針灸是治療腰椎間盤(pán)突出癥簡(jiǎn)便有效的治療方法,具有取穴少、見(jiàn)效快、安全價(jià)廉的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
主題詞:平衡針灸/一癥專(zhuān)穴/特異取穴

腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)變性,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。亦屬中醫(yī)“痹癥”范疇。腰椎間盤(pán)突出癥中以L(fǎng)4-5、L5—S1 間隙發(fā)病率最高,約占90%~96%。多個(gè)間隙同時(shí)發(fā)病者僅占5%~22%。目前治療此癥的方法主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。筆者采用王文遠(yuǎn)教授創(chuàng)立的平衡針灸技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥引起劇烈腰腿痛160例療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下:
1臨床資料
患者160例,均為門(mén)診病人,VAS目視評(píng)價(jià)尺≥11。其中男性67例,占41.9%,女性93例占58.1%,年齡最大78歲,最小18歲。其中10~29歲3人占1.9%,30~49歲100人占62.5%,50~69歲52人占32.5%,70~79歲5人占3.1%。病程最長(zhǎng)6年,最短3天。診斷要點(diǎn):均有腰痛或伴有下肢放射痛癥狀及腰部活動(dòng)受限體征,腰椎影像學(xué)檢查見(jiàn)腰椎間盤(pán)突出。
2治療方法
2.1主穴:腰痛穴。定位:前額中央點(diǎn),即將前額劃一個(gè)“十”字,“十”字中間即為此穴。針刺方法:常規(guī)穴位消毒,采用75 cm無(wú)菌毫針針尖向下平刺3cm。采用一步到位法快速針刺不留針。
2.2輔助穴位:伴下肢放射痛放射至臀部、膝部加刺臀痛穴(位于肩關(guān)節(jié)腋外線(xiàn)的中點(diǎn),即肩峰至腋皺壁連線(xiàn)的1/2處)、膝痛穴(位于肩關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)連線(xiàn)的中點(diǎn)),放射至腳踝部加刺踝痛穴(位于掌側(cè)腕橫紋中央即橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間)。前述穴位針刺方法均采用一步到位快速針刺不留針。
2.3療程:每日1次,7天為一療程,連續(xù)治療治療3個(gè)療程。
3. 治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
患者治療前后疼痛描述均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì):無(wú) 0,輕1.2.3.4中5.6.7重8.9.10。劇烈≥11。
(1)治愈:腰腿痛消失,VAS目視評(píng)價(jià)尺0,直腿抬高70度以上,能恢復(fù)原工作,能行走2公里以上。
(2)好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕,VAS目視評(píng)價(jià)尺≤7,腰部活動(dòng)功能改善。
(3)未愈:癥狀、體征無(wú)改善,VAS目視評(píng)價(jià)尺≥11。
3.2 療效分析
臨床治愈126例占78.8%;好轉(zhuǎn)28例占17.5%;針刺即時(shí)(3秒鐘)顯效率100%,無(wú)效6例占3.7%;總有效率達(dá)96.3%。
4. 典型病例
付某,女,36歲,于2007年5月1日就診。主訴:劇烈腰痛3天。病史:患者于受涼后出現(xiàn)腰部劇烈疼痛,活動(dòng)受影響,其愛(ài)人為其進(jìn)行腰部推拿熱敷后疼痛加劇,無(wú)法平臥及站立,咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛劇烈難忍,由其丈夫背入院。查體:痛苦面容,L4、5 棘突旁壓痛明顯,腰前屈、側(cè)彎、后仰功能受限,直腿抬高30度。由于患者疼痛劇烈VAS目視評(píng)價(jià)尺≥11,未建議患者即刻行腰椎影響學(xué)檢查。初步診斷:腰椎間盤(pán)突出癥。治療:予腰痛穴針刺并加強(qiáng)針感,患者即刻感覺(jué)疼痛減輕VAS目視評(píng)價(jià)尺刻度7,3小時(shí)后疼痛復(fù)發(fā),但程度較治療前減輕評(píng)價(jià)尺刻度9。第二天,患者訴疼痛緩解,VAS目視評(píng)價(jià)尺刻度6,由其丈夫攙扶接受治療。第三天患者疼痛目視評(píng)價(jià)尺刻度4,可自行緩慢行走。此時(shí)為明確診斷排除其他疾患囑患者行腰椎CT,腰椎CT提示L4、5、L5S1 椎間盤(pán)突出,連續(xù)治療8次,患者腰部疼痛消失,前屈、側(cè)彎、后仰等功能不受限,直腿抬高90度。
5. 體會(huì)
腰椎間盤(pán)突出癥,是臨床常見(jiàn)病癥,多發(fā)生于30~50歲年齡段。造成腰椎盤(pán)突出的常見(jiàn)原因?yàn)轶w力過(guò)度負(fù)荷,如重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng),因過(guò)度負(fù)荷造成腰椎盤(pán)早期退變;長(zhǎng)期從事彎腰工作者,在提取重物時(shí),使椎間盤(pán)內(nèi)壓力大大增加,易造成纖維環(huán)破裂;長(zhǎng)期震動(dòng)是造成椎間盤(pán)突出的另一個(gè)重要原因,如汽車(chē)、拖拉機(jī)駕駛員;另外發(fā)生椎間盤(pán)突出者還有一些誘因,如急性外傷使腰背部肌肉失去保護(hù),脊柱畸形,年齡引起的退變,遺傳因素等均為促發(fā)腰椎間盤(pán)突出的誘發(fā)因素。
平衡針灸治療腰椎間盤(pán)突出以信息傳遞及反饋?zhàn)钥卦?。即針刺人體靶穴(即腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴),通過(guò)周?chē)窠?jīng)信息通路傳遞至大腦中樞調(diào)控系統(tǒng),促使釋放5—羥色氨、內(nèi)源性阿片肽等化學(xué)物質(zhì),產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,加速局部軟組織的驗(yàn)證吸收及水腫消失。對(duì)于急性期病人,囑患者臥床休息,避免局部按摩、火罐等手法刺激加重炎癥及水腫。平衡針灸治療腰椎間盤(pán)突出腰腿痛其優(yōu)勢(shì)在于止痛迅速、止痛效果好,無(wú)論初發(fā)、復(fù)發(fā)、或手術(shù)后癥狀仍未能有效緩解者,均有顯著療效,并且沒(méi)有副作用,不必?fù)?dān)心長(zhǎng)期服用消炎鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)胃腸刺激。較傳統(tǒng)針灸而言,具有取穴少(一癥一穴) 操作簡(jiǎn)便、 見(jiàn)效快(80%病人3秒鐘見(jiàn)效)的優(yōu)勢(shì)。大大減輕了針刺帶給病人的恐懼,縮短了病人的治療時(shí)間,完全迎合了當(dāng)今快節(jié)奏的社會(huì)潮流。并且治療費(fèi)用低廉,為廣大患者節(jié)減了手術(shù)的巨額費(fèi)用,解決了當(dāng)前人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題,以實(shí)際行動(dòng)積極響應(yīng)了世界衛(wèi)生組織提出的 “人人享有健康”,深受廣大患者喜愛(ài)。

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