摘要：目的：驗(yàn)證平衡針灸特定穴位腰痛穴治療腰椎間盤(pán)突出癥劇烈腰腿痛的臨床療效。方法：患者中腰部疼痛取腰痛穴，疼痛放射至臀部加臀痛穴，放射至膝部加膝痛穴，放射至踝關(guān)節(jié)加踝痛穴。結(jié)果：160例臨床治愈116例，占72.5%，好轉(zhuǎn)38例占24.4%，總有效率96.9%。結(jié)論：平衡針灸是治療腰椎間盤(pán)突出癥簡(jiǎn)便有效的治療方法，具有取穴少、見(jiàn)效快、安全價(jià)廉的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
主題詞：平衡針灸/一癥專(zhuān)穴/特異取穴

腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。亦屬中醫(yī)“痹癥”范疇。腰椎間盤(pán)突出癥中以L(fǎng)4-5、L5—S1 間隙發(fā)病率最高，約占90%~96%。多個(gè)間隙同時(shí)發(fā)病者僅占5%~22%。目前治療此癥的方法主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。筆者采用王文遠(yuǎn)教授創(chuàng)立的平衡針灸技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥引起劇烈腰腿痛160例療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：
1臨床資料
患者160例，均為門(mén)診病人，VAS目視評(píng)價(jià)尺≥11。其中男性67例，占41.9%，女性93例占58.1%，年齡最大78歲，最小18歲。其中10~29歲3人占1.9%，30~49歲100人占62.5%，50~69歲52人占32.5%，70~79歲5人占3.1%。病程最長(zhǎng)6年，最短3天。診斷要點(diǎn)：均有腰痛或伴有下肢放射痛癥狀及腰部活動(dòng)受限體征，腰椎影像學(xué)檢查見(jiàn)腰椎間盤(pán)突出。
2治療方法
2.1主穴：腰痛穴。定位：前額中央點(diǎn)，即將前額劃一個(gè)“十”字，“十”字中間即為此穴。針刺方法：常規(guī)穴位消毒，采用75 cm無(wú)菌毫針針尖向下平刺3cm。采用一步到位法快速針刺不留針。
2.2輔助穴位：伴下肢放射痛放射至臀部、膝部加刺臀痛穴（位于肩關(guān)節(jié)腋外線(xiàn)的中點(diǎn)，即肩峰至腋皺壁連線(xiàn)的１／２處）、膝痛穴（位于肩關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)連線(xiàn)的中點(diǎn)），放射至腳踝部加刺踝痛穴（位于掌側(cè)腕橫紋中央即橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間）。前述穴位針刺方法均采用一步到位快速針刺不留針。
2.3療程：每日1次，7天為一療程，連續(xù)治療治療3個(gè)療程。
3. 治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
患者治療前后疼痛描述均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)：無(wú) 0，輕1.2.3.4中5.6.7重8.9.10。劇烈≥11。
(1)治愈：腰腿痛消失，VAS目視評(píng)價(jià)尺０，直腿抬高70度以上，能恢復(fù)原工作，能行走2公里以上。
(2)好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，VAS目視評(píng)價(jià)尺≤7，腰部活動(dòng)功能改善。
(3)未愈：癥狀、體征無(wú)改善，VAS目視評(píng)價(jià)尺≥11。
3.2 療效分析
臨床治愈126例占78.8%；好轉(zhuǎn)28例占17.5%；針刺即時(shí)（3秒鐘）顯效率100%，無(wú)效6例占3.7%；總有效率達(dá)96.3%。
4. 典型病例
付某，女，36歲，于2007年5月1日就診。主訴：劇烈腰痛3天。病史：患者于受涼后出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，活動(dòng)受影響，其愛(ài)人為其進(jìn)行腰部推拿熱敷后疼痛加劇，無(wú)法平臥及站立，咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛劇烈難忍，由其丈夫背入院。查體：痛苦面容，L4、5 棘突旁壓痛明顯，腰前屈、側(cè)彎、后仰功能受限，直腿抬高30度。由于患者疼痛劇烈VAS目視評(píng)價(jià)尺≥11，未建議患者即刻行腰椎影響學(xué)檢查。初步診斷：腰椎間盤(pán)突出癥。治療：予腰痛穴針刺并加強(qiáng)針感，患者即刻感覺(jué)疼痛減輕VAS目視評(píng)價(jià)尺刻度7，3小時(shí)后疼痛復(fù)發(fā)，但程度較治療前減輕評(píng)價(jià)尺刻度9。第二天，患者訴疼痛緩解,VAS目視評(píng)價(jià)尺刻度6，由其丈夫攙扶接受治療。第三天患者疼痛目視評(píng)價(jià)尺刻度4，可自行緩慢行走。此時(shí)為明確診斷排除其他疾患囑患者行腰椎CT，腰椎CT提示L4、5、L5S1 椎間盤(pán)突出，連續(xù)治療8次，患者腰部疼痛消失，前屈、側(cè)彎、后仰等功能不受限,直腿抬高90度。
5. 體會(huì)
腰椎間盤(pán)突出癥，是臨床常見(jiàn)病癥，多發(fā)生于30~50歲年齡段。造成腰椎盤(pán)突出的常見(jiàn)原因?yàn)轶w力過(guò)度負(fù)荷，如重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)，因過(guò)度負(fù)荷造成腰椎盤(pán)早期退變；長(zhǎng)期從事彎腰工作者，在提取重物時(shí)，使椎間盤(pán)內(nèi)壓力大大增加，易造成纖維環(huán)破裂；長(zhǎng)期震動(dòng)是造成椎間盤(pán)突出的另一個(gè)重要原因，如汽車(chē)、拖拉機(jī)駕駛員；另外發(fā)生椎間盤(pán)突出者還有一些誘因，如急性外傷使腰背部肌肉失去保護(hù)，脊柱畸形，年齡引起的退變，遺傳因素等均為促發(fā)腰椎間盤(pán)突出的誘發(fā)因素。
平衡針灸治療腰椎間盤(pán)突出以信息傳遞及反饋?zhàn)钥卦?。即針刺人體靶穴（即腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴），通過(guò)周?chē)窠?jīng)信息通路傳遞至大腦中樞調(diào)控系統(tǒng)，促使釋放5—羥色氨、內(nèi)源性阿片肽等化學(xué)物質(zhì)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，加速局部軟組織的驗(yàn)證吸收及水腫消失。對(duì)于急性期病人，囑患者臥床休息，避免局部按摩、火罐等手法刺激加重炎癥及水腫。平衡針灸治療腰椎間盤(pán)突出腰腿痛其優(yōu)勢(shì)在于止痛迅速、止痛效果好，無(wú)論初發(fā)、復(fù)發(fā)、或手術(shù)后癥狀仍未能有效緩解者，均有顯著療效，并且沒(méi)有副作用，不必?fù)?dān)心長(zhǎng)期服用消炎鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)胃腸刺激。較傳統(tǒng)針灸而言，具有取穴少(一癥一穴) 操作簡(jiǎn)便、 見(jiàn)效快（80%病人3秒鐘見(jiàn)效）的優(yōu)勢(shì)。大大減輕了針刺帶給病人的恐懼，縮短了病人的治療時(shí)間，完全迎合了當(dāng)今快節(jié)奏的社會(huì)潮流。并且治療費(fèi)用低廉，為廣大患者節(jié)減了手術(shù)的巨額費(fèi)用，解決了當(dāng)前人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，以實(shí)際行動(dòng)積極響應(yīng)了世界衛(wèi)生組織提出的 “人人享有健康”，深受廣大患者喜愛(ài)。