甲癬又稱灰指甲，是一種常見的皮膚科真菌感染性疾病。目前西醫多采用口服加外用抗真菌藥治療，服藥時間長、劑量大、肝腎毒性及其他不良反應多，且藥物成本高。中醫藥治療本病方法多樣，效果滿意，副作用少，價格低廉。筆者現對近10 年中醫藥對灰指甲的治療及研究做一綜述：
1 灰指甲病因病機
王蘭英認為腳氣、鵝掌風之毒邪日久蔓延至甲板，濕毒內蘊，使爪甲失去榮養所致。單敏潔等認為該病由蟲淫肌膚，血虛風燥，肌膚失養而成。李世珍認為爪甲秉肝之余氣所生，賴肝之陰血濡養，肝陰虧虛可致手足指甲失去濡養而發生本病。
2 灰指甲的治療
2.1 外治
2.1.1 辨證治療李艷平采用糖醋泡中藥(苦參、生大黃、地膚子、黃柏、土茯苓、赤芍、土鱉蟲)治療灰指甲36 例，結果治愈24 例，好轉10 例，未愈2 例。他認為臨床上灰指甲以血燥失養型和濕熱蘊結型多見，治療血燥失養型以本方泡洗療效佳；濕熱蘊結型伴有嚴重細菌感染者，應配合抗炎、抗感染綜合治療。
2.1.2 經驗治療灰指甲
2.1.2.1 單味藥驗方張子惠以黃精、生大蒜(去皮)各等份，共搗爛如泥，再加食醋適量調勻如膏狀，每晚封包，次晨清水洗凈，1 個月為1 個療程，一般1～2 個療程可治愈，有效率達86.50%。吳崇典采用鳳礬糊(鮮紅鳳仙花，白礬)敷甲治療30 例，總有效率90.00%。黃霞等取食醋適量裝入容器，將患部浸泡30 分鐘，2 次/d，灰指甲經浸泡后可逐漸長出健康甲。王蘭英用食醋浸泡蛇皮藥治療1 例灰指甲，治療1 月后獲痊愈，5 年余未復發。孫守業以自制蜂膠酊涂搽甲床治愈2 例灰指甲。張小麗等以鴉膽子外敷治療6 例灰指甲，5 例獲愈。吳震西將鳳仙花全草、白
礬、大蒜適量搗成糊狀，每日睡前包甲，每周1 次，收效顯著；或將大蒜去皮切碎搗爛，加入食醋少量，包裹指頭僅露病甲為度，浸泡30 分鐘，2～3 次/d，治療3 月可痊愈。郭振東取川楝子10 枚，去皮，加水浸泡至軟，手捏成漿糊狀，浸泡患部1 小時以上，1 次/d；亦可用川楝子搗膏，加適量凡士林調勻，厚涂患甲，用紗布膠布固定，2 天后更換，直到痊愈；或取羊蹄根研碎置于75%酒精內，浸泡7 晝夜，去渣過濾，以毛刷醮藥水外搽患處，每日數次。
2.1.2.2 復方驗方馮克中用祖傳驗方(醋浸泡煎煮大楓子、海桐皮、白鮮皮、土槿皮、蛇床子、牙皂、蜈蚣、蜂房、浮萍、明礬、斑蝥)浸泡病手，7～10 天為1 個療程，2 個療程后觀察療效。治療154 例，總有效率99.60%。蔡三金等以酮康他索乳膏做對照，復方黃連皮酊(黃連、苦楝皮、大楓子等)浸泡病甲20～30 min/ 次，2～3 次/d，治療組與對照組總有效率無顯著性差異。吳崇典以山西陳醋，加苦參、花椒煮沸，濃縮放置1 周后過濾去渣，搽藥前用熱水將病甲泡軟并削刮，再用藥醋浸潤5～10 分鐘，每晚1 次，一般5～7次見效。單敏潔等采用院內制劑藿黃浸劑(黃精、藿香、大黃、皂礬)治療灰指甲，與10%冰醋酸做對照。治療組在停藥時和停藥后總有效率均為84%，比對照組的58%和53%高。許向陽等自制苦黃酊(苦參、黃連、花椒、枯礬、冰醋酸等)浸泡病甲，1～2 次/d，20～30 min/ 次，10～15 天為1 個療程，結果183 例患者中，治愈135 例，占73.77%，總有效率為100.00%。黃有彬指出單純土槿皮酊療效僅15%，復方土槿皮酊療效提高至75%～85%，若在新方(75%乙醇浸泡土
槿皮、蛇床子、苦參、大楓子)中加入水楊酸、苯甲酸、冰乙酸、斑蝥蟲末、樟腦，以其濾液涂搽，治愈率可達100.00%。
2.1.3 中西結合劉淑敏等以中藥枯礬、白礬、地骨皮、豬牙皂、側柏葉、花椒、雄黃、冰醋酸(或米醋)浸泡加削甲涂藥(復方克霉唑乳膏)，整形固定法治療100 例灰指甲，治愈96 例，好轉3 例。趙昌蘭等采用3%雙氧水泡軟病甲，再以中藥方(土槿皮、蛇床子、苦參、枯礬、黃柏)水煎取汁浸泡，配合皮康王外涂封包，1 次/d，1 個月為1 個療程，治療3個月指甲正常。華勇繼采用中藥(土槿皮、蛇床子、苦參、花椒、大楓子、豬牙皂、紅花、明礬、雄黃)加醋酸浸泡軟化病甲，外用2%酮康唑霜封包，療效甚佳。戴溱等應用中藥浸泡(地膚子、蛇床子、白鮮皮、大黃、黃柏、丁香以食醋浸后煮沸) 聯合甲開窗療法治療50 例病甲面積＜ 50%的遠端側位甲下型灰指甲單個指甲感染的患者，總有效率為76.00%。