一方多用之血府逐瘀湯
《中國社區(qū)醫(yī)師》
血府逐瘀湯首見于清代王清任所著《醫(yī)林改錯》一書。它是以活血通經(jīng)，散瘀止痛為藥物組成，能破除有形之物，來達(dá)到活血祛瘀，暢通血脈的作用，它集桃紅四物湯與四逆散兩方之功，行血分之瘀，解氣分之郁，加桔梗性升，牛膝之性降，從而使氣血升降，達(dá)到“疏其氣血令其調(diào)達(dá)而致平和”的調(diào)節(jié)作用。但瘀血的癥狀多端，病因、病機(jī)、病史及病人的體質(zhì)各不相同，臨床應(yīng)用時必須審證求因，靈活掌握應(yīng)用，決不可拘泥于一方一用。筆者多年應(yīng)用此方治療內(nèi)、外、婦、兒各科疾病，體會到化瘀的治療頗有探討價值，現(xiàn)將驗案數(shù)例介紹如下。
性功能低下
患者，男，40歲， 患者平素體健，但性功能低下，不排精液，婚后10年無子，多用溫腎補(bǔ)陽之品無效。患者舌紫，苔暗薄膩，脈澀，此證屬肝郁氣機(jī)不暢，氣結(jié)血瘀而致病。因此用血府逐瘀湯疏肝化瘀，處方：血府逐瘀湯加紫石英、蛇床子，口服7劑有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)口服30劑后痊愈，第2年得一男孩。
不孕癥
患者，女，26歲，患者21歲結(jié)婚，婚后經(jīng)期紊亂、痛經(jīng)，經(jīng)色紫黯，有血塊，婚后7年無生育，曾經(jīng)檢查，男女雙方均無病。面色蒼黑有瘀斑，手心灼熱，口干，失眠，脈澀而不暢，舌紫暗，苔薄，證屬氣滯血瘀，沖任失調(diào)。治以血府逐瘀湯加枳實、紫石英口服30天后，月經(jīng)正常，腹痛消失，半年后懷孕。
頑固性頭痛
患者，女，38歲，患者長期頭痛，時發(fā)時止，發(fā)作時頭痛如裂，急躁易怒，經(jīng)治無效。今患者兼有頭痛失眠，多噩夢，經(jīng)期時癥狀加劇，伴有小腹脹痛，血塊，面hs晦暗，脈弦屬血瘀。處方：血府逐瘀湯加全蝎粉(吞)，5劑癥狀減輕，再5劑即愈，月經(jīng)亦正常。
長期失眠
患者，男，36歲，頑固性失眠已有十余年，伴精神不集中，臉部瘀斑，兩目紅絲，舌紫苔膩，脈澀，乃為瘀滯竅絡(luò)。《醫(yī)林改錯》指出：“夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。”處方：血府逐瘀湯。服5劑可入睡，繼續(xù)服用20劑痊愈。
色素沉著
患者，女，30歲，以面部色素沉著疑為阿狄森氏病而住院，經(jīng)內(nèi)科檢查無陽性發(fā)現(xiàn)而轉(zhuǎn)入中醫(yī)科，面容如蒙灰塵，手心熱，口干，多夢，脈澀，舌紫，即王清任所稱的血府逐瘀之證。處方：血府逐瘀湯加水蛭粉，口服30劑色素消褪。
月經(jīng)異常
患者，女，33歲，經(jīng)來淋漓10多天方凈已3年，經(jīng)潮前，伴有全身不適，乳房脹痛，腹痛，經(jīng)色不鮮有味，平素潮熱，煩躁，曾用歸脾湯、柴胡疏肝散、逍遙散交替治療但無效，此因血海本有蓄熱，服歸脾散太早則滯而不化，今患者脈緊而弦，舌紅紫，苔薄。處方：血府逐瘀湯倍生地、柴胡，連服30劑而痊愈，月事正常。
血栓性靜脈炎
患者，男，29歲，因靜滴后右臂紅腫痛已半年多，局部有小結(jié)節(jié)，舉動不便，喜熱敷，脈弦細(xì)而緊，舌紫。手臂為六經(jīng)之交會，若濕阻瘀滯脈絡(luò)必將痹塞，當(dāng)予溫通。處方：血府逐瘀湯加附子、桂枝各15g，鹿角粉5g，服藥4劑，癥狀減輕。連續(xù)服45劑而痊愈，隨訪3年良好。
低熱不退
患者，女，40歲，低熱3年，經(jīng)檢查排除肺結(jié)核、風(fēng)濕、尿路感染及肝臟疾病所引起的低熱，患者日漸消瘦，乏力，時有口干(飲而不解)，腹?jié)M，脈微，唇萎舌青，這均是血脈瘀滯之證。處方：血府逐瘀湯加馬鞭草。服藥20劑熱退而愈。
乳腺增生
患者，女，29歲，患者5年來每于月經(jīng)前或生氣時雙乳脹痛，經(jīng)來不暢，腹痛，煩躁易怒，面色無華，日見加重。處方：血府逐瘀湯加郁金、枳實。服藥20劑，諸癥全除。(董立杰)
適應(yīng)病癥
神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥：如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱綜合征、腦外傷后遺癥、腦水腫、腦血管病、癲癇、腦囊蟲、腦積水、腦動脈硬化、眩暈、麻痹震顫、精神分裂癥等。
心血管系統(tǒng)病癥：如冠心病、心絞痛、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、無脈癥、血栓性靜脈炎等。
消化系統(tǒng)病癥：如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆等。
婦產(chǎn)科病癥：如原發(fā)性痛經(jīng)、流產(chǎn)后腰痛或出血、產(chǎn)后身痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。
其它：色素沉著、尿血、多汗癥、低熱、乳房纖維瘤、三叉神經(jīng)痛、腦瘤、慢性蕁麻疹、癢疹、慢性咽炎、盜汗、哮喘、胸壁挫傷、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成及急性彌漫性血管內(nèi)凝血等等。（選自《中國歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗薈萃叢書》）
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