隨著競爭和生活壓力的增大，人們出現心理問題的情況越來越多。

　　資料顯示，全世界至少有4億人患有各類心理、精神障礙，完全無心理問題或疾病的人只占9.5％。在我國，人們對心理問題諱莫如深，很多人在萬般無奈的時候才會尋求心理幫助。

　　如今，各大醫院都紛紛設立了心理門診，但是不是所有的心理問題都能在此解決？在精神科與心理門診并存的情況下，你該如何選擇？二者之間看似雷同，實則卻有天壤之別。

　　心理咨詢師與精神科醫生的區別

　　心理咨詢師和精神科醫生是完全不同的兩個概念。

　　人們一般意義上理解的“心理醫生”這個詞并不準確，多數情況下，心理醫生指的是心理咨詢師。情感問題、職業、婚姻家庭問題可以到心理門診通過“話療”解決，但長時間悲觀絕望，遇到重大應激事件后的適應困難，有自殺、傷人傾向或毀物沖動等癥狀，僅僅通過咨詢就有可能延誤病情。此時，一定要去精神科，通過藥物和一系列精神醫學上的治療才能有效。

　　心理咨詢師與精神科醫生在以下幾個方面存在區別。

　　☆服務范圍不同

　　心理咨詢師主要面向遇到心理困擾的正常人，而精神科醫生主要面向精神分裂癥、偏執性精神病、雙相情感障礙、焦慮癥或抑郁癥、腦器質性精神障礙及酒藥依賴等重癥精神障礙患者。

　　☆對來訪對象的稱呼不同

　　心理咨詢師一般將來訪對象稱為“來訪者”或“求助者”，而精神科醫生習慣將來訪對象稱為“患者”或“病人”。

　　☆來訪者的診治方式不同

　　心理咨詢求助者一般是對自己的心理問題感到困擾并有改變的動機，多為主動求治。精神科患者有相當一部分是由家屬送來的，患者本人通常不承認有病需要治療，而且相當多的病人需要精神治療及心理治療。

　　☆專業人員的培訓背景不同

　　心理咨詢人員多為心理學和教育學背景，也有少數具有醫學背景，具有一定的心理評估、診斷與咨詢技能，但一般沒有開具處方的權力；精神科醫生均具有醫學背景，受過良好的生物醫學訓練，能開具處方，擅長疾病的診斷與藥物治療，甚至進行系統的心理治療。

　　什么樣的情況需要去精神科

　　盡管心理咨詢師與精神科醫生的相互學習與交流在不斷增多，但兩者分工不同，有心理問題或精神障礙的患者及家屬在尋求幫助前還是要多加甄別，以免延誤病情。

　　那么，在什么情況下需要去精神科呢？

　　¤出現幻覺、妄想的癥狀

　　幻覺是病人在沒有現實刺激出現時產生的虛幻的感知體驗，其中以幻聽和幻視最為常見。比如周圍人都沒有聽到什么聲音，但病人堅持說有人罵他或評論他，或者看到了實際上根本不存在的東西。

　　妄想是病人在幻覺和其他病理基礎上產生的歪曲的信念、錯誤的判斷和推理。比如，病人可能把環境中與他無關的事情都看成與他有關——別人吐痰、關門、談笑都是別有用心地針對他的；或者堅信有人要陷害他，用某種儀器監視他的行蹤等等。由于病人對妄想堅信不疑，盡管沒有事實作為依據，顯得非常荒唐，但他自己不能發現。

　　¤情緒上有明顯的狂躁、抑郁、焦慮癥狀

　　所謂狂躁，表現為情緒高漲，始終很快活，談笑風生。他們感覺自己的腦子變得好使了，比平常聰明了，可以在短時間內寫出大量的信件、文章；他們的言語、動作活動也明顯增多了，精力非常旺盛，可能又唱又跳卻毫無倦意。

　　抑郁與它截然相反，病人表現為情緒極為低落，終日愁眉不展，傷心落淚。有些病人覺得自己曾做過很多對不起他人的事情，甚至把很小的過失都看成是不可饒恕的罪行；對自己的前途悲觀失望，有自殺的企圖和行為；他們覺得腦子變慢了，思考問題困難，言語與活動比以前明顯減少。

　　焦慮是人類的基本情緒，是人對現實威脅或不確定性作出的正常反應。當焦慮的嚴重程度與現實威脅不相稱或持續時間過長時，要考慮是否為異常情緒。臨床上，病理性焦慮指持續無原因地緊張、擔心，伴有運動性不安和明顯的自主神經功能紊亂。

　　¤性格和行為的明顯改變

　　病人的性格與以前相比，有一種突變，比如突然變得懶散、不講衛生；對自己的不良行為并不焦慮，不想改變；對人冷淡，對親人也變得漠不關心，等等。或者行為表現出明顯的異常，如自言自語、自笑、動作單調雜亂、愚蠢淘氣、到處亂跑、喜怒無常、扮鬼臉等，這都需要去精神科就診。

　　此外，有強迫癥狀，尤其是強迫行為，如強迫檢查、強迫洗滌、強迫計數和強迫性儀式動作的病人也需要到精神科就診，并接受藥物治療。

　　¤拒絕就醫，不承認有病

　　患者對“病”的認識構成了疾病的一個組成部分。精神科重性病人一般不承認自己有病，也不主動就醫，甚至拒絕看病、服藥、住院，除非家人送來。他們對自身的疾病狀態全然不知。

　　心理咨詢人人需要

　　前面已經提到，心理咨詢師通常不把前來咨詢的人叫做“患者”或“病人”，而稱做“來訪者”或“求助者”，可見，咨詢師并不認為來訪者有任何異常。他們的主要職責是保證來訪者的心理健康和調整來訪者的心理狀態。

　　在國外，工作壓力大是人們看心理咨詢師的主要原因，其次是情感問題。隨著社會發展和生活節奏的加快，人們的心理壓力和心理不良狀態會越來越突出，心理咨詢師要做的是幫助人們更輕松地生活和面對現實。

　　看過美國電視劇《成長的煩惱》的觀眾會記得其中的一幕：身為心理咨詢師的父親有時候會和他的一位同行進行傾訴，這在美國是很常見的事情。在某種意義上，幾乎每個人都需要進行心理咨詢，而定期去訪問心理咨詢師，請他幫助你，這是每個人生活的一部分。在你煩躁的時候、在你感到無助的時候、在你痛苦欲絕的時候，都可以在心理咨詢師那里有所收獲。至少，作心理咨詢并不是去看病，而是作調整。

　　在人的一生中，尤其在遭遇到心理壓力、重大生活事件的時候，每個人都可能在一段時間內出現心理問題，也都需要獲得專業幫助。不必擔心心理咨詢會對你的名譽和工作有什么影響，更不用擔心心理咨詢師會把你的個人隱私泄露出去。心理咨詢師有他的職業道德和準則，保守來訪者秘密是他的義務。

　　可見，心理咨詢師解決的主要是工作、學習、戀愛、婚姻、人際交往和其他生活中遇到的一般和嚴重心理問題，對于輕度的焦慮、恐懼和強迫思維及行為，以及人格的輕度偏離正常等也有良好的咨詢效果。

　　心理咨詢要注意的問題

　　近年來，在精神病院、綜合性醫院、大專院校以及社會上相繼出現了心理咨詢機構。不同于其他專業的門診，心理咨詢對來訪者有一定的就診心態要求，這種心態促使心理咨詢產生效果。

　　¤求助者應該是主動前來的

　　心理咨詢的來訪者應該是主動就醫，只有這樣才能與心理咨詢師建立良好的關系，減少在咨詢中的防御和抵抗。目前，能夠主動就診于心理門診的人雖然在逐漸增加，但也有不少被動的就診者，即家人或朋友認為其有心理問題——他們往往根據其行為或某種與環境的不協調來判斷是否有心理問題。應該說，他們的判斷一般是可靠的，但這樣的就診基礎易引起當事人的抵觸和逆反，咨詢很難深入和維持，療效很難保證。

　　¤心理問題不可能在咨詢室全部解決

　　求助者應明白，心理問題的緩解是從進入心理門診開始，但它并不是心理咨詢的全部，求助者的問題不可能在這個咨詢室里全部解決。心理咨詢的環境與現實環境的結合才是心理問題得到改善的根本。

　　實際上，心理咨詢的效果不僅需要咨詢師的努力，也需要來訪者本人的努力，這種努力不僅在會談時進行，也應持續到會談以外的其他時間。

　　¤了解心理咨詢是一個長期的過程

　　心理問題的緩解往往需要多次就診，并不是一次心理咨詢就能解決持續很久的問題。澄清這一點，是為了緩解求助者急于求成的想法。而實際情況是，求助者中有相當多的人是懷著急切的心態來就診的，他們往往急于解決自己的痛苦，時間觀念強烈，有的人第一次就診就向咨詢師直接詢問這樣一些問題：一次門診能看好嗎？多少次能看好？這種急迫心態不利于從根本上解決心理問題。

　　¤不要期望心理咨詢師為你作出人生重大決策

　　心理咨詢的過程，是由經過訓練的咨詢師利用其專業技能及所創造的良好咨詢氣氛，來幫助人們學會以更有效的方式對待自己、對待他人和生活中的難題。在這里，幫助是一種教育的過程，使來訪者產生某種轉變，促進來訪者成長。當求助者面臨諸如婚姻、戀愛、職業選擇等關鍵問題時，咨詢師絕對不會以權威的面目出現，指示來訪者應做什么、不應做什么，而只是幫助來訪者分析其自身對此事的感受，分清每一種抉擇的利弊和其可能承受的后果，由來訪者自己作出最終的選擇。

　　¤不應與心理咨詢師建立其他關系

　　心理咨詢師與來訪者之間是咨詢關系，而且應該只限于咨詢關系，不能隨咨詢效果的產生而發展成其他關系，比如朋友、戀人、長者，否則將不利于療效的鞏固和維持，或出現對雙方的心理傷害。同時，建議不要找熟悉的人進行咨詢，因為心理咨詢常常涉及來訪者平時壓抑的東西，或連自己都不愿意接受的內容，這些潛在的內容若只在咨詢室內出現，不會對來訪者形成大的影響，而如果雙方在日常生活中經常見面，甚至存在利益關系，將會對雙方造成傷害。

來源: 原載于《心理與健康》2009年第11期