遠離“中風” 須防患于未然

　　■嚴世蕓

　　42歲的張女士是個會計師,平時工作緊張,節奏較快,經常頭痛、疲勞乏力，有一次突然因暈厥入院，被診斷為腦梗塞(中風)。醒來后,左側肢體萎軟無力，麻木，口角流涎，伸舌右偏，言語尚流利，但白天嗜睡。經過一段時間的綜合治療（中藥、西藥、針灸等），逐漸恢復，但仍有肢體乏力，麻木感。雖然康復后重新又恢復正常工作，但讓步入中年的張女士心有不安的是，自己年紀輕輕的怎么就會中風了呢?

　　中風，也稱腦卒中，醫學上屬于急性腦血管病，是由于各種血管性原因引起的一種非外傷性腦局部血液循環障礙，出現局灶性神經損害的一組疾病。中醫學稱為“中風”、“暴厥”、“大厥”、“偏枯”、“喑痱”、“卒中”、“半身不遂”、“類中”、“仆擊”等等。這是一種發病率較高的疾病，是現今令人類死亡率最高的三大疾病之一，也是致殘最重的病種。有資料顯示，我國每年新發完全性腦中風患者120-150萬，死亡80-100萬人，存活者中約75%致殘，5年內復發率高達41%。而且中青年人群中的發病率也逐漸升高。

　　中風可分為出血性腦卒中即出血性中風（又可分為腦出血、蛛網膜下腔出血）、缺血性腦卒中即缺血性中風（可分為動脈硬化性腦梗死、心源性腦梗死、短暫性腦缺血發作）以及混合性腦卒中三大類。

高血壓是中風首要危險因子

　　◆高血壓中風重要的危險因子。腦卒中的發生隨血壓水平升高而增加，舒張壓下降，腦卒中發病率也可下降。引起中風的原因有很多，高血壓合并動脈硬化可引起腦出血,某些先天性疾病如畸動脈瘤類淀粉樣變血管病；或者白血病、再障、血小板性紫癜、血友病等血液病也可引起腦出血。而腦血栓可見于動脈粥樣硬化伴高血壓；此外，還可見于結核、梅毒性動脈炎癥；風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動、先天性心臟房間隔缺損等也會引起腦栓塞。

　　◆肥胖與缺血性腦卒中的發生呈正相關，與出血性腦卒中無顯著相關。已有的研究已證實，肥胖每增加一個單位，發生腦卒中的危險可增加4%，缺血性腦卒中的危險性增6%。

　　◆吸煙與中風的關系不太明確。但煙草中含有100多種有害物質，香煙燃燒后產生一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、氨、焦油、煙堿等成分，吸煙的危害性還是很大。

　　◆飲酒對腦卒中的影響還有待進一步研究。有認為飲酒可增加出血性卒中的危險性，但適量飲酒卻減少血栓性卒中的危險性。

　　當然，影響中風的危險因子還有:糖尿病、高血脂、心血管疾病、感染、藥物等。

鼻出血極易被忽視的中風先兆癥狀

　　如果一旦莫名奇妙地出現下肢無力、走不動路等癥狀，應該引起高度重視。有人認為休息下就會好，或者有人認為是腰椎病引起的。實際上，下肢突然無力的病人有很多會發生腦中風，所以應該及早預防。

　　50歲以上，患有某些疾病的高危人群，如出現頭暈、頭痛、耳鳴、聽力下降，肢體麻木、心煩易怒、鼻出血，必須提高警惕。其中尤其要關注的是，同樣是頭痛，中風時出現的頭痛與普通頭痛不同，其痛感更明顯，可由間斷性頭痛變為持續性頭痛。如果患者頭痛發生在某一固定部位，則可能是腦出血或蛛網膜下腔出血的先兆。

　　鼻出血是較為常見的，既可由單純性鼻腔性疾病引起鼻出血，也可由全身疾病如高血壓、急性發熱性傳染病、血液病等引起。高血壓引起的鼻出血既可見于老年人，也可見于年輕人。年輕人主要是過度疲勞、睡眠不足等因素引發的一過性高血壓性鼻出血，老年人則多是高血壓病引起的高血壓性鼻出血。

　　有的病人血壓并不算高，當發生鼻出血時，高血壓的因素往往被忽視了。高血壓引起的鼻出血，約占鼻出血病人的40%。高血壓、動脈硬化病人鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管彎曲度較大，容易受血液沖擊，在血壓波動時，鼻腔血管就易發生破裂出血。此外，長期高血壓也使鼻腔血管處于淤血及擴張狀態，一旦血壓波動則易使鼻腔靜脈破裂。高血壓病人鼻出血預示血壓不穩定，要引起高度警惕，因為這往往是中風的一種征兆。據臨床觀察，中老年高血壓患者，在鼻出血后1至6個月內，約有5O%可能發生中風。

預防中風健康小貼士

　　★飲食不宜過飽 吃飯過飽，特別是中午或晚餐進食高脂肪油膩食物過多，不但難以消化,還會加重腸胃負擔，更會導致膽固醇等沉積在血管壁上，加重心臟負擔。此外，還容易導致血壓升高，從而誘發中風。所以，飲食宜保持清淡，保持低脂、低鹽、低糖，不可暴飲暴食。

　　★限酒戒煙 過度飲酒可導致頑固性高血壓，促發腦栓塞，并引起中風和復發。但如果少量飲酒，每日少于50克，對解除老年人疲勞，改善心腦血管循環可能有益。美國腦卒中學會（NSA）專家小組腦卒中預防方針指出：如果患者并無飲酒禁忌的疾患，每日飲用適量飲酒（非烈性酒），可能有助降低卒中危險。

　　戒煙也是預防中風的重要措施之一。“要健康就不要吸煙”不僅要牢記這句話，而且要付諸于行動。

　　★起居適宜 順應四時，可以使氣血調和，陰陽平衡。生活安排要合理、規律，勞逸適度，避免勞倦內傷。而良好的睡眠（不是過多睡覺）也十分重要。

　　目前正值氣溫變化的季節，更應注意監測血壓，防止血壓波動。因為寒潮來臨的降溫天氣是中風的高發時期。寒冷會使血管收縮，交感神經興奮、小動脈痙攣、血壓上升而誘發中風。

　　★科學鍛煉 動靜結合，選擇適合自己身體狀況和年齡的運動，不趕時髦。運動鍛煉以不疲勞為度。運動量應穩步自然增加，且貴在堅持。

　　需要提醒的是，天氣突變、大風降溫以及雨雪下霧天氣，最好不要到室外鍛煉。尤其是高齡體弱的老年人，或患有高血壓、冠心病者，更不可在不良天氣中外出鍛煉，防止誘發中風等。

　　★調攝情志 喜怒憂思悲恐驚，為人之七情，但均不能太過，要能自持，善于調節。七情太過，往往是高血壓和中風的誘發因素。要形成良好的處世態度，做人豁達一些，寬容一些，厚道一些，瀟灑一些。

　　尤其是老年人在過節或親人團聚時，千萬不能過度勞累，也不能過于興奮或悲傷。情緒的波動會導致心率加快、血壓驟升，誘發中風或心肌梗死。

　　(作者為上海中醫藥大學終身教授，上海中醫藥學會會長)