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膽囊癌
原發性膽囊癌臨床上較為少見，僅占所有癌總數的1％左右。女性多于男性，男女之比為1：3。隨著年齡的增高發病率明顯上升，平均發病年齡為65歲，70-80歲發病率最高，50歲以下少見。 本病的發病原因尚不清楚，但膽石的長期刺激是引起本病的重要原因，臨床證實70％-96.9％的膽囊癌病人合并有結石癥。另外，飲食、細菌感染、寄生蟲，膽囊乳頭狀瘤也是促進膽囊癌發病的誘發因素。 膽囊癌的臨床癥狀有中上腹及右上腹疼痛不適、消化不良、噯氣，胃納減退、黃疸和體重減輕等。由于絕大多數病人伴有膽囊結石，故其疼痛與結石性膽囊炎較為相似，在后期，則變為持續性鈍痛。黃疸往往是晚期癥狀，并伴有惡病質表現。當膽管阻塞或癌腫轉移至鄰近器官對，有時可在上腹部觸及堅硬腫塊。如癌腫侵犯十二指腸，可出現幽門梗阻癥狀。 輔助檢查：超聲檢查、CT掃描、彩色多普勒血流顯像、ＥＲＣＰ、細胞學檢查、腫瘤標記物等。 膽囊癌早期診斷比較困難，當有下列情況時要加以注意： 1、有慢性膽囊炎或膽石癥的中年以上婦女，經久不愈，近期癥狀加重，出現持續性右上腹疼痛者； 2、貧血、消瘦伴右上腹季肋部疼痛性包塊，但又找不出其他原因者； 3、對老年婦女反復出現“膽囊炎”癥狀者，應警惕有無膽囊癌的可能。 方1
【藥物組成】虎杖30克，金錢草30克，鹵陳15克，木香（后下）6克，大黃（后下）9克，枳殼15克，黃芩6丸，白花蛇舌草30克，麥芽15克。 *小便黃赤如濃茶，澀痛不暢，加澤瀉、車前子、豬苓、茯苓； *高熱不退，加連翹、銀花、玄參。 【適應證】膽囊痛或膽管癌，發熱持續不退，一身面目俱黃，黃色鮮明，皮膚瘙癢，小便最少而黃赤，大便發白而干，口苦口渴，或右脅下可觸及包塊，質硬而痛，舌苔黃厚膩，脈弦滑。 【用法】上藥加水煎煮2次，藥液對勻，分2次空腹服下，每日1劑。 方2
【藥物組成】白花蛇舌草30克，石見穿30克，公英15克，金錢草20克，梔子20克，郁金10克，枳殼12克，柴胡9克，元胡12克，白茅根18充。 *熱盛而黃疽明顯者，加水牛角、牛黃、生地、玄參： *煩熱口渴，加蘆根、生地、玉竹、石斛； *大便干結，加大黃、芒硝。 【適應證】膽囊癌，脅痛胸悶，口苦，煩熱，或發黃疸，小便黃赤，大便干結，舌質紅，苔黃，脈數。 【用法】水煎2次，分2次空腹服下，每日1劑。 方3
【藥物組成】金錢草30克，水楊梅根30克，小薊15克，海金沙（包）12克，茵陳12克，雞內金12克，木香9克，黃芩9克，柴胡6克，生甘草6克。 *身熱不退，加公英20克，銀花20克，白花蛇舌草30克，連翹15克； *黃疸較甚，加虎杖20克，敗醬草20克，滑石15克； *上腹痛甚，加郁金15克，元胡20克，川楝子10克； *積塊較大，加丹參20克，三棱10克，莪術10克，水蛭5克，赤芍15克； *惡心嘔吐，加陳皮10克，清半夏10克，竹茹10克，代赭石30克，蘆根20克。 【適應證】膽囊癌，脅下積塊，疼痛不解，持續黃疸，并進行性加重，口苦口干，小便黃，不欲飲食，舌紅，苔黃膩，脈滑數。 【用法】上藥先用冷水浸泡半小時，煎煮2次，藥液對勻，分2次卒腹服下，每日1劑。 方4
【藥物組成】白毛藤30克，龍膽草30克，夏枯草15克，續隨子9克，穿山甲9克，雞內金9克，昆布9克，海藻9克，海浮石9克，通草9克，阿魏1.5克，斑蝥1.5克。 【適應證】膽囊癌，脅下刺痛，持續不解，結塊質硬，或觸之可動，脘腹脹滿，不欲飲食，或有黃疸，小便不利，舌苔黃膩，脈滑。 【用法】水煎2次，藥液混合均勻，分2次宅腹服下，每日1劑。 方5
【藥物組成】柴胡10克，枳殼10克，川芎10克，白芍30克，香附15克，白術10克，石打穿20克，當歸20克，伏苓20克，甘草10克。 *痛重者，加郁金10克，元胡20克，川楝子10克，丹參20克； *惡心嘔吐，加姜半夏10克，竹茹15克； *食欲不振，加雞內金15克，生山楂15克； *脘腹脹滿，加佛手10克，香櫞皮10克。 【適應證】膽囊癌。 【用法】上藥先用水浸透，煎煮2次，約液對勻，早晚分服，每日1劑。 方6
【藥物組成】茵陳30克，梔子15克，大黃10克，龍膽草10克，柴胡10克，澤瀉10克，木通10克，菝葜20克，甘草10克。 *高熱不退，加金銀花20克，連翹20克，公英30克，白花蛇舌草40克； *積塊硬痛較甚者，加三棱15克，莪術15克，元胡30克，川楝子10克； *大便干結，加芒硝15克，厚樸10克； *小便黃赤，加金錢草30克，車前子20克，滑石15克； *口渴欲飲者，加生地20克，玄參15克，麥冬9克。 【適應證】膽囊癌，黃疸，小便赤澀，大便發白而干，脅肋脹痛，不欲飲食，惡心呃逆，舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數。 【用法】水煎，分2次空腹服，每日1劑。 方7
【藥物組成】制乳香30克，制沒藥30克，密陀僧30克，干蟾皮30克，龍膽草15克，鉛丹15克，冰片15克，公丁香15克，雄黃15克，細辛15克，煅寒水石60克，生南星20克，大黃50克，姜黃50克。 【適應證】膽囊癌。 【用法】上藥共研為極細末，和勻，用時取適量藥粉調入凡士林內，貼敷腫塊部位，隔日1次。 方8
【藥物組成】太子參12克，川石斛12克，赤芍12克，北沙參10克，生地10克，知母10克，白術10克，枳實10克，地鱉蟲10克，桃仁10克，生大黃（后下）10克，郁金10克，茵陳15克，石見穿15克，白花蛇舌草30克。 【適應證】高齡膽囊癌廣泛轉移，正氣虛損，陰液耗損，邪氣內陷，消瘦，惡病質者。 【用法】上藥先用水浸泡半小時，煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑。 方9
【藥物組成】柴胡10克，制半夏10克，枳實10克，生大黃（后下）10克，蚤休10克，木香10克，郁金10克，炒黃芩12克，白花蛇舌草30克，大葉金錢草30克。 【適應證】原位膽囊癌作細切除后，右肋下脹或胃脹，食少口苦．大便秘結，乏力，舌苔黃膩，脈弦。 【用法】水煎，分2次服用，每日1劑。 方10
【藥物組成】柴胡10克，制半夏10克，黃芩10克，木香10克，地鱉蟲10克，水蛭6克，生大黃（后下）10克，桃仁10克，茵陳30克，白花蛇舌草30克，虎杖12克。 *膽道繼發細菌感染，高熱不退，加龍膽草12克，黃連10克，梔子10克。 【適應證】膽囊癌已侵犯鄰近組織，只能作姑息手術，并發現已轉移伴有梗阻性黃疸，屬氣郁瘀滯、濕熱互阻者。 【用法】水煎，分2次服，每日1劑。 【說明】同時配合服用大黃廑蟲丸。 方11
【藥物組成】大黃30克，雄黃30克，天花粉100克，冰片20克，生南星20克，乳香20克，沒藥20克，黃柏50克，姜黃50克，皮硝50克，芙蓉葉50克。 【適應證】膽囊痛。 【用法】上藥共研細末，用時將藥末加飴糖調成厚糊狀，攤于油紙上，厚約3-5毫米，貼敷疼痛處，隔日換藥1次，2次為1個療程。 方12
【藥物組成】黨參15克，白術12克，白芍12克，柴胡9克，薏苡仁15克，茯苓10克，砂仁10克，法半夏9克，陳皮9克，木香6克，炙甘草5克，石見穿30克，山慈姑30克。 *伴有發熱，口干，便秘，舌紅紫無苔者，加銀花15克，石斛12克，知母12克； *黃疸明顯，加茵陳30克，大黃10克； *腹痛明顯，加元胡9克，丹參30克，烏藥9克； *肝腎陰虛明顯，加枸杞子15克，丹皮9克，菟絲子15克，黃精12克； *術后兼見氣虛，加生黃芪30克。 【適應證】膽囊癌術后。 【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，早晚分服，每日1劑。 方13
【藥物組成】全蝎15克，蜈蚣15克，白石英15克，雄黃30克，茵陳30克，水蛭6克，三棱9克，莪術9克，郁金12克，白芍12克，當歸12克。 【適應證】膽囊癌血瘀明顯者。 【用法】上藥共研為極細末，每次3克，每日2次，溫開水送服。 【注意事項】服藥后，每隔5-7天復查白細胞及血小板計數。 方14
【藥物組成】法半夏10克，陳皮10克，柴胡10克，石菖蒲10克，桃仁10克，紅花10克，當歸10克，川芎10克，郁金10克，白藥蛇舌草30克，白術10克，茯苓15克，山楂10克。 【適應證】膽囊癌痰瘀互結型。 【用法】每日1劑，水煎，早晚分服。 方15
【藥物組成】海金沙（包）12克，小薊15克，茵陳12克，郁金12克，雞內金9克，木香9克，黃芩9克，柴胡6克，生甘草6克，水楊梅根30克，金錢草30克。 【適應證】膽囊癌。 【用法】上藥先用清水浸泡半小時，煎煮2次，藥液對勻，分2次服，每日1劑。 方16
【藥物組成】銀花15克，赤芍15克，白芍15克，制乳香6克，制沒藥6克，青皮5克，陳皮5克，象貝母12克，天花粉12克，穿山甲12克，全當歸10克，皂角刺10克，淡黃芩10克，柴胡10克，郁金10克，生甘草10克。 【適應證】痰瘀熱毒內結之膽囊癌或息肉。 【用法】水煎2次，藥液混合后早晚分服，每日1劑。 方17
【藥物組成】姜半夏12克，人參（另燉）12克，姜竹茹12克，黃芩6克，黃連6克，干姜10克，炒薏苡仁15克，甘草3克，大棗5枚。 【適應證】膽囊癌肝轉移，體質差，惡心，嘔吐，心下痞滿，口干，便溏，舌苔黃膩，脈弱無力。 【用法】水煎，分2次服，每日1劑。 |
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