一般來(lái)說(shuō)缺鐵性貧下用中醫(yī)治療效果較好但當(dāng)病人Hb小于60g/L,并有繼續(xù)出血 單獨(dú)中藥治療無(wú)效時(shí)可考慮用西藥鐵劑治療必要時(shí)可用肌內(nèi)注射補(bǔ)鐵

　　1.病因治療 應(yīng)盡可能地去除導(dǎo)致缺鐵的病因單純的鐵劑補(bǔ)充只能使血象恢復(fù)如對(duì)原發(fā)病忽視不能使貧血得到徹底的治療

　　2.鐵劑的補(bǔ)充 鐵劑的補(bǔ)充治療以口服為宜每天元素鐵150～200mg即可常用的是亞鐵制劑(琥珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵)于進(jìn)餐時(shí)或餐后服用以減少藥物對(duì)胃腸道的刺激鐵劑忌與茶同服否則易與茶葉中的鞣酸結(jié)合成不溶解的沉淀不易被吸收鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收應(yīng)避免同時(shí)服用患者服鐵劑后自覺(jué)癥狀可以很快地恢復(fù)網(wǎng)織紅細(xì)胞一般于服后3～4天上升7天左右達(dá)高峰血紅蛋白于2周后明顯上升1～2個(gè)月后達(dá)正常水平在血紅蛋白恢復(fù)正常后鐵劑治療仍需繼續(xù)服用待血清鐵蛋白恢復(fù)到50μg/L再停藥如果無(wú)法用血清鐵蛋白監(jiān)測(cè)則應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)服用鐵劑3個(gè)月以補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的貯存鐵量

　　如果患者對(duì)口服鐵劑不能耐受不能吸收或失血速度快須及時(shí)補(bǔ)充者可改用胃腸外給藥常用的是右旋醣酐鐵或山梨醇鐵肌內(nèi)注射治療總劑量的計(jì)算方法是：所需補(bǔ)充鐵(mg)=(150-患者Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中含鐵3.4g)×體重(kg)×0.065(正常人每kg體重的血量約為65m1)×1.5(包括補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵)上述公式可簡(jiǎn)化為：所需補(bǔ)充鐵(mg)=(150-患者Hb g/L)×體重(kg)×0.33首次給注射量應(yīng)為50mg如無(wú)不良反應(yīng)第2次可增加到100mg以后每周注射2～3次直到總劑量用完約有5%～13%的患者于注射鐵劑后可發(fā)生局部肌肉疼痛淋巴結(jié)炎頭痛頭暈發(fā)熱蕁麻疹及關(guān)節(jié)痛等多為輕度及暫時(shí)的偶爾(約2.6%)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克會(huì)有生命危險(xiǎn)故注射時(shí)應(yīng)有急救的設(shè)備(腎上腺素氧氣及復(fù)蘇設(shè)備等)

　　(一) 口服鐵劑

　　1.口服鐵劑

　　⑴ 硫酸亞鐵 因缺鐵而血紅素合成減少缺鐵性貧血的紅細(xì)胞游離原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)

　　⑵ 富馬酸鐵 0.2 g/次3次/日含鐵量較高奏效較快

　　⑶ 枸櫞酸鐵銨 常配成10%溶液內(nèi)服10ml/次3次/日為三價(jià)鐵不易吸收但能代替片劑

　　⑷ 力蜚能 為鐵配體復(fù)合物

　　⑸ 速力菲 為琥珀酸亞鐵

　　2.注射用鐵劑 有胃腸道疾病或急需增加鐵供應(yīng)者可選用

　　⑴ 右旋糖酐鐵

　　⑵ 山梨醇鐵：肌注局部有疼痛全身反應(yīng)同右旋糖酐鐵

　　(二) 糾正缺鐵病因

　　1.防治寄生蟲(chóng)病如驅(qū)除鉤蟲(chóng)等

　　2.治療慢性胃腸疾患

　　3.積極治療慢性失血

　　4.給易感人員以預(yù)防性鐵劑治療