<del id="gccqa"></del>

付濟(jì)華醫(yī)案----腰間盤突出中醫(yī)辨診心得（一）

山東中醫(yī)竹林 2013-06-23

展開全文

付濟(jì)華醫(yī)案-----腰椎間盤突出中醫(yī)辯治心法（一）

本貼收到2朵

鮮花

本帖最后由付濟(jì)華于 2013-5-17 08:45 編輯

   2013年5月13日被華夏中醫(yī)論壇破格提升為論壇講師，能夠得到飛翔的鷹老師和王家祥版主的垂青和認(rèn)可我感到十分榮幸,借此機會向二位老師表示由衷感謝和深深的敬意。
   言歸正傳，中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化中的一朵奇葩，它的博大精深，源遠(yuǎn)流長。中醫(yī)有完善的辯證系統(tǒng)，我們常用的有八綱辯證，六經(jīng)辨證，臟腑辯證，衛(wèi)氣營血辯證，三焦辨證，經(jīng)絡(luò)辯證等諸多辯證方法。這么多不同的辯證方法從不同角度不同層面來認(rèn)識疾病剖析病機。它們之間不是相沖突的，而是相互關(guān)聯(lián)，并且是互補的。它們共同完善了中醫(yī)的辯證體系。每一種辯證方法可以單獨使用，也可以相互結(jié)合。譬如醫(yī)圣張仲景的傷寒論就是使用八綱辯證法和六經(jīng)辨證結(jié)合應(yīng)用的典范。而今天我要講的是另外一對組合——八綱辨證+經(jīng)絡(luò)辯證。具體應(yīng)用方法如下舉例說明：

   案例1：
   吳XX，男，四十八歲，主訴:腰腿痛放射性疼痛七天。七天前無明顯誘因出現(xiàn)腰腿沉重疼痛沿下肢外側(cè)至第四腳趾放射性疼痛，經(jīng)醫(yī)院影像學(xué)檢查，確診為腰椎間盤突出及壓迫坐骨神經(jīng)，經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)，逐來我處就診?？淘\:查:腰腿沉重疼痛沿下肢外側(cè)至第四腳趾放射性疼痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
【辯證】濕熱之邪下注腰腑，下及膽經(jīng)。
【治法】清熱利濕，消腫止痛，兼理膽經(jīng)
【方藥】黃芪防己湯合四妙丸
【主治】腰椎盤突出及壓迫坐骨神經(jīng)
【處方】黃芪15克白術(shù)9克防己12克黃柏9克蒼術(shù)9克薏米仁15克川牛膝15克秦艽9克廣地龍9克赤芍9克甘草6克三劑。

二診病人訴服藥一劑遍覺疼痛有所減輕，三劑服盡。疼痛若失。后以原方稍作加減善后。

【按】本案用藥平平，無一駿猛之藥，之所以能夠收到如此好的療效是因為我在辯證的時候采用了八綱辯證和經(jīng)絡(luò)辯證相結(jié)合的辯證方法。剖析本例病人訴腰腿沉重疼痛，是因濕性重濁所以會感覺沉重，然而濕為陰易阻氣機，導(dǎo)致氣血運行不暢，不通則痛，所以產(chǎn)生了疼痛。而沿下肢外側(cè)到第四趾的放射性疼痛提示了濕熱邪氣已經(jīng)侵犯到了膽經(jīng)。因為這正是足少陽膽經(jīng)的循行路線，脈滑數(shù)進(jìn)一步佐證了病屬濕熱下注。運用八綱辨證找出了疾病的病因是濕熱，針對濕熱下注確立了清熱利濕的治法，方從法出，所以我選擇了四妙丸和黃芪防己湯。
【方解】黃柏清熱，防己，蒼術(shù)，薏米仁，燥濕利濕。黃芪白術(shù)健脾已絕生濕之源，牛膝引藥下行。運用經(jīng)絡(luò)辯證法我找出了疾病的病位在膽經(jīng)，秦艽專入膽經(jīng)而止痹痛，有加活血化瘀而性味偏寒的地龍赤芍活血通絡(luò)。辯證明確，用藥無誤自當(dāng)應(yīng)手取效。
   如此案例舉不勝舉，不在一一描述。希望大家能夠舉一反三，活學(xué)活用，方可運籌帷幄。
                  付濟(jì)華寫于廣東中山石歧
                           交流請加Q群260702633