太陽傷寒表實證

學中醫書館 2013-10-07

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麻黃湯的其他適應癥：
36、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
提要：太陽與陽明合病，病偏太陽的證治。
分析：太陽與陽明合病，是指太陽與陽明經表合病，病偏太陽，當有發熱惡寒，頭項強痛，目痛鼻干，臥不寧，緣緣面赤，額頭痛，無汗等癥。
郝萬山說：“陽明經表證是風寒邪氣侵襲陽明經脈的證侯，因陽明主里，其氣向內向下，并不走表，故陽明經脈受邪后，邪氣常迅速入里化熱而成陽明里熱實證。所以，陽明經表證持續時間很短，一般1天左右，故不被醫家所重視，《傷寒論》中也無系統論述。《醫宗金鑒．傷寒心法要訣》說：葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭痛，發熱惡寒身無汗，目痛鼻干臥不寧。正是對陽明經表受邪而成陽明經表證的描述。因此，這里的二陽合病，當是太陽表證與陽明經表證同時出現”。
喘——風寒侵襲皮毛，內舍其合，肺失宣降。
胸滿——風寒犯肺，肺失肅降，氣機雍滯。
治療：太陽陽明合病，病偏太陽，仍可用麻黃湯。
喘、滿鑒別：胸滿而喘——太陽——外感風寒，肺失宣降————發汗；
腹滿而喘——陽明——實邪雍滯胃腸，濁氣上逆——攻下。
麻黃體質：
黃煌認為，“麻黃體質”是易于出現麻黃證的一種體質類型。
外觀特征：體型略胖，肌肉比較發達或偏松，膚色黃或淡黃色，或淺黑色，皮膚較粗，較干燥。平時不易出汗，身體比較壯實。血壓不高。唇暗或紫紅，舌體偏大，舌質淡紅，口不干，苔白。
好發癥狀：易閉汗或汗出不暢，易受寒，易喘，易鼻塞流清涕，肌肉酸重感，全身倦怠感，感覺不敏感，心下部重壓感或腹脹，頭重感，有浮腫傾象。
本型黃胖或黑胖者，多可使用麻黃劑。若體型消瘦、肌肉堅緊、面紅赤、身熱多汗、舌質紅、或血壓高、心動過速者，麻黃劑宜慎用。