馬××，男，78歲。
患糖尿病近40年，糖尿病性腎病30多年，腎病性高血壓20多年，腦血栓后遺癥偏癱15年，高血壓性心臟病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心房纖顫15年。前后住院達6年之久，雖然癥狀不見明顯改善，但尚能控制病情發展。最近3個多月來，病情日漸加重，體重銳減，行動困難，心悸氣短，飲食甚差。細審其證，肌肉瘦削，(體重34千克)，行動困難，神疲納呆，心悸氣短，腰酸腰困，語言無力，舌苔薄白，脈虛大弦緊而數。綜合脈證，思之：心肝脾肺腎五臟俱病也，氣血俱衰也，膈間支飲也。治宜補氣陰，益脾腎，化痰飲，降沖逆，交心腎。處方：黃芪15克，人參10克，當歸10克，麥冬10克，五昧子10克，生地20克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，蒼術10克，肉桂10克，防己10克，生石膏15克。
服藥7劑，精神、食欲好轉，心悸氣短明顯改善，在他人攙扶下已能走100多步遠；繼服上藥60劑，精神、食欲大增，體重恢復至55千克，尿常規陰性，心電圖正常。

慢性肺源性心臟病
1．膈間支飲，但從肺治，病位不同，焉治有效
霍××，男，38歲。
喘息性支氣管炎6年多，肺心病2年多。醫始以西藥治療，往往可以很快控制。2年以后，咳喘氣短逐漸加重，但每次發病應用西藥治療不如以前有效，有時l～2個月才能控制，至第三年時，每次發病，應用西藥幾乎不起什么作用。不得已，又請中醫以宣肺化痰，清熱定喘或化飲宣肺等進行治療。開始時，還算基本有效。但至近兩年半以來，不管中藥、西藥都不見效。為此不得不住院2年之久，但時至今日，晝夜冬夏仍然天天作喘。細查其證：除喘咳短氣之外，并見其神疲納呆，顏面、口唇、舌質、爪甲、指趾、四肢均青紫，顏面、肢體浮腫，脘腹脹滿，按之則痛而短氣更甚，舌苔薄白，指趾厥冷，脈弦緊而數或時見促結而澀。綜合脈證，因思仲景有云：“膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑者，木防己湯主之。”“支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。”此病飲邪阻于膈間、胸膈，而諸醫多從肺治所致也。法擬木防己湯加減苦辛并用以散結氣，葶藶瀉肺逐痰飲。處方：防己10克，人參10克，桂枝10克，生石膏15克，半夏10克，陳皮10克，葶藶4克，紫菀10克。

痰飲中的肺源性心臟病，醫家恒以溫肺化飲、溫陽利水治之：然余用之亦多不效，究其原因，大多與不明虛實有關。曾治患者葛××，男，45歲。慢性支氣管炎40年，肺心病3年。除西藥外，僅服中藥化痰定喘，強心利水之劑達千劑，然始終不見其效。細審其證，除咳喘而外，并見浮腫尿少，手足厥冷，舌質紫黯，舌苔黃白，脈細數促結。按其腹微見脹大，腹肌緊張有壓痛，稍加重按則氣短難于接續。綜合脈證，思之：此非但心腎陽虛，亦且水飲凝結于中焦耳。治宜木防己湯斡旋陰陽，化飲定喘，處方：防己10克，桂枝10克，人參10克，茯苓10克，杏仁10克，蒼術10克，大黃2克，生石膏15克。
服藥2劑，諸證俱減，繼服15劑，竟大部癥狀俱失矣。

痰飲病中的心力衰竭，醫家多云用真武湯治之有效，亦有介紹用己椒藶黃丸治之者，何以鑒別，腹診也。曾冶患者岳XX，女，25歲。風濕性心臟病，二尖辦狹窄與閉鎖不全，心房纖顫5年，心力衰竭半年，經過西藥、中藥真武湯、蘇子降氣湯、小青龍湯加減治療，雖然開始曾有改善，但其后4—5個月來，不再改善。細察其證，喘咳氣短，浮腫尿少，口唇、指趾紫黯，舌苔黃白，脈沉細促結。按其胃脘硬痛。綜合脈證，診為氣血俱虛為本，氣滯血瘀、痰實結滯為標。治以補氣養血以培本，理氣活血，燥濕化飲以治標。處方：黃芪30克，當歸10克，人參10克，丹參30克，生地10克，黃精10克，蒼術15克，白術10克，青皮10克，陳皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪術10克，薄荷3克，桂枝10克，防己10克，夜交藤30克，生石膏15克。
服藥1劑，其證俱減，繼服30劑，諸證全失。

以上是著名經方家朱進忠老先生使用木方己湯的醫案，朱老臨床經驗豐富，療效卓越。

同時希望有臨床經驗豐富的高手的給做一下補充，寫出自己好的建議，謝謝。