小補(bǔ)腎湯

   原方：小補(bǔ)腎湯：治虛勞失精（指遺精、滑精之類(lèi)。一是由虛熱內(nèi)熱所致，有用生地黃、牡丹皮之類(lèi)治療的機(jī)會(huì)；二是有用五味子、山萸肉之類(lèi)收斂固澀的機(jī)會(huì)），腰痛（一是由精血、津血虛損，肌體失養(yǎng)所致的腰部痠痛（酸痛）、疼痛，也包括肩頸部的酸痛、疼痛在內(nèi)，類(lèi)似于痙病的證情，有用五味子、山萸肉、山藥之類(lèi)（甚至是葛根之類(lèi)）補(bǔ)養(yǎng)津血的機(jī)會(huì)；二是由小便不利、水濕停積所致，有用茯苓、澤瀉、蒼術(shù)之類(lèi)的機(jī)會(huì)），骨蒸（“形容發(fā)熱如自骨髓透發(fā)而出”（衣之鏢），為瘀血瘀熱的表現(xiàn)）（指虛熱證的煩熱、煩躁、虛汗、盜汗之類(lèi)，有用生地黃、牡丹皮之類(lèi)清退虛熱、瘀血的機(jī)會(huì)，也有用山萸肉、五味子之類(lèi)收斂固澀、補(bǔ)養(yǎng)津血的機(jī)會(huì)）羸瘦（指異常的消瘦，與上述的虛熱證有關(guān)，有用山藥補(bǔ)養(yǎng)津血的機(jī)會(huì)），小便不利、小便混濁、時(shí)有余瀝（指有水濕停積、水瘀水腫之類(lèi)的表現(xiàn)，有用茯苓、澤瀉之類(lèi)的機(jī)會(huì)），或失便不禁（指小便失禁、遺尿之類(lèi)，有用山萸肉收斂固澀以治遺精、遺尿的機(jī)會(huì)），脈數(shù)者（主有內(nèi)熱。這里當(dāng)是細(xì)數(shù)或緩軟而數(shù)之類(lèi)的脈象表現(xiàn)，是虛熱證的反映）方。

   地黃、牡丹皮（原作“竹葉”。但從上面的分析以及仲景對(duì)竹葉的使用方法來(lái)看，竹葉通常只適用于虛熱證的煩熱、煩躁、口干口渴一類(lèi)的證情的治療，是不適用于治療“骨蒸”這類(lèi)瘀血瘀熱證的；根據(jù)仲景在腎氣丸中的用藥方法來(lái)看，這里應(yīng)該是用牡丹皮會(huì)更為合適、對(duì)證，故宜改之，不宜盲從原方）、茯苓各三兩，澤瀉一兩。

   上四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。

   參考比例：生地黃三，牡丹皮三，茯苓三，澤瀉一；煎湯，分三服。還可以據(jù)證加味山萸肉一、山藥三。

   合方分解：1、小補(bǔ)腎湯＝生地黃、牡丹皮（治虛熱血瘀的骨蒸證）+茯苓、澤瀉（袪濕利尿）。

2、小補(bǔ)腎湯＝生地黃、牡丹皮+茯苓、澤瀉+山萸肉（收斂固澀以治虛汗、盜汗、遺精、遺尿、小便失禁）、山藥（養(yǎng)胃補(bǔ)津血，治虛熱證的羸瘦）＝＝六味地黃丸。

   按：從上述的分析、分解可見(jiàn)，本方在實(shí)際應(yīng)用中是有加味山萸肉、山藥的機(jī)會(huì)和必要性的，而且這種變化后的使用方法還要比原方更為常用，就是現(xiàn)在常用的六味地黃丸了；另外，從本方的述證來(lái)看，這種變化使用的方法也要比原方更為對(duì)證些。