柴胡龍骨牡蠣湯

《傷寒論》。

柴胡4兩，龍骨1兩半，黃芩1兩半，生姜（切)1兩半，鉛丹1兩半，人參1兩半，桂枝（去皮)1兩半，茯苓1兩半，半夏2合半（洗)，大黃2兩，牡蠣1兩半（熬)，大棗6枚（擘)。

下肝膽之驚痰。疏解泄熱，重鎮(zhèn)安神。

傷寒8-9日，下之，胸滿，煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者癲癇。

以水8升，煮取4升，納大黃，切如棋子，更煮1-2沸，去滓，溫服1升。

①癲癇《劉渡舟醫(yī)案》：尹某某，男，34歲。胸脅發(fā)滿，夜睡囈語不休，且亂夢繪紜，時發(fā)驚怖，精神不安，自汗出，大便不爽。既往有癲癇史，此病得之于驚嚇之余。視其人神情呆滯，面色發(fā)青，舌紅而苔白黃相兼，脈來沉弦。辨為肝膽氣郁，兼陽明腑熱，而心神被擾，不得潛斂之證。治宜疏肝瀉胃，鎮(zhèn)驚安神。予本方1劑，大便通暢，胸脅滿與囈語皆除，精神安定，不復(fù)夢擾，唯欲吐不吐，胃中似嘈不適，上方加竹茹、陳皮，服之而愈。②恚怒卒倒《生生堂治驗》：一婦歲50余，恚怒即少腹有物上沖，心絕倒，牙關(guān)禁閉，半許時自省，月一發(fā)，或二發(fā)，先生診之，胸腹動悸，與柴胡加龍骨牡蠣湯數(shù)旬愈。③痰飲《王旭高醫(yī)案》：心境沉悶，意愿不遂，近因患瘧，多飲燒酒，酒酣之后，如醉如狂，語言妄亂，及今2日。診脈小弦滑沉，舌苔薄白，小水短赤，大便不通，渴欲飲冷，昏昏默默，不知病之所在，因思瘧必有痰，酒能助火，痰火內(nèi)擾，神明不安，此少陽陽明同病而連及厥陰也。少陽為進(jìn)出之樞，陽明為藏邪之藪。今邪并陽明，彌漫心包，故發(fā)狂而昏昏默默也。仿仲景柴胡加龍牡湯主之：柴胡、黃芩、半夏、茯苓、龍骨、甘草、牡蠣、鉛丹、菖蒲、大黃、竹瀝、姜汁。④神經(jīng)官能癥《陜西中醫(yī)》（1984；12：41)：梁某，女，32歲。2年多來，自覺頭暈乏力，夜寐不安，心悸怔仲，胸脘痞悶，胃納不佳，有時脘痛，大便不實，月經(jīng)不調(diào)，白帶多。上述癥狀每因情志不暢而加重，自疑癌癥。查無陽性體征，服中西藥不效，苔薄，診斷為肝郁型神經(jīng)官能癥，予本方6劑后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；繼服10余劑，除脘部略有不適，余癥消失。⑤帕金森氏綜合征《上海中醫(yī)藥雜志》（1986；4：25)：潘某，女，59歲。高血壓、動脈硬化史10年。兩年前兩手顫抖，走路不穩(wěn)，西醫(yī)診斷為帕金森氏綜合征。給安坦、莨菪浸膏片、安定等治療，病情好轉(zhuǎn)。4個月前因精神刺激顫抖加重，繼用上藥無效。現(xiàn)患者兩手呈有節(jié)律之細(xì)震顫，走路呈慌張病態(tài)，頭部前傾，搖擺不止。胸部悶脹，煩躁口苦，小便黃赤。舌微紅，苔邊白中黃，脈弦勁。證屬陰虛陽亢，郁怒化火，火盛生風(fēng)，風(fēng)火相煽，無神失主，筋脈失約所致。治宜調(diào)肝清熱，潛陽熄風(fēng)，鎮(zhèn)驚安神。予本方加蜈蚣2條，水煎服。上方服12劑后顫抖明顯減輕，繼服24劑后顫抖消失，追訪兩年未復(fù)發(fā)。⑤舞蹈病《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》（1983；4：30)：張某，女，12歲。手足亂動、行走不穩(wěn)、擠眉弄眼等5個多月，伴煩躁易怒，時時嘆氣，脈弦而細(xì)。某醫(yī)院診斷為舞蹈病。證屬邪入少陽，痰濕內(nèi)郁，風(fēng)邪外客。擬本方去鉛丹、大黃，加白芍6g，生甘草6g，煎服3劑后諸癥好轉(zhuǎn)，繼服30劑而愈。

①對小鼠自發(fā)運(yùn)動量（SMA)的影響《湖北中醫(yī)雜志》（1986；6： 48)：通過對SMA的觀察，能了解對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有作用的藥物對行為方面的影響。實驗表明，本方對正常狀態(tài)的小鼠的SMA沒有影響，但呈現(xiàn)在興奮時起抑制作用，在抑制時則起促進(jìn)性的作用，這一效果具有重要意義，它為本方在臨床的辨證應(yīng)用提供了一個有力的依據(jù)。②對兒茶酚胺心血管損傷的保護(hù)作用《廣東中醫(yī)》（1959；12：510)：實驗表明，本方可有效地保護(hù)機(jī)體抵抗兒茶酚胺（CA)的。乙血管損傷作用。③對血小板凝集功能的影響《黑龍江中醫(yī)藥》（1984；6：3O)：實驗表明，本方對血小板沒有直接的凝集作用，但能增強(qiáng)腎上腺素對血小板的凝集作用；這種增強(qiáng)凝集的作用，可被育享賓（α2 受體持抗劑)阻斷，而不被哌唑嗪（α1受體桔抗劑)和乙基馬來酸胺阻斷。因此，其作用機(jī)理之一，可能是對α2-腎上腺素能受體具有激動作用。④對肥大細(xì)胞顆粒及組胺釋放的作用  《廣西中醫(yī)藥》（1985；1：14)：shizuo  Toda  報道，本方對48／80復(fù)合物引起的小鼠腹腔肥大細(xì)胞顆粒及組織胺釋放作用基本上無抑制作用，這可能是因為本方中龍骨、牡蠣所含有鈣鹽的關(guān)系。

①《內(nèi)臺方義》：用柴胡為君，以通表里之邪而除胸滿，以人參、半夏為臣輔之，加生姜、大棗而通其津液；加龍骨、牡蠣、鉛丹，收斂神氣而鎮(zhèn)驚為佐，加茯苓以利小便而行津液；加大黃以逐胃熱、止譫語；加桂枝以行陽氣而解身重錯雜之邪，共為使。以此11味之劑，共救傷寒壞逆之法也。②《傷寒來蘇集》：取柴胡之半，以除胸滿心煩之半里；加鉛丹、龍、牡，以鎮(zhèn)心驚，茯苓以利小便，大黃以止譫語；桂枝者，甘草之誤也，身無熱無表證，不得用桂枝，去甘草則不成和劑矣；心煩譫語而不去人參者，以驚故也。③《醫(yī)方集解》：柴胡湯以除煩滿，加茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹，收斂神氣而鎮(zhèn)驚；而茯苓、牡蠣又能行津液、利小便，加大黃以逐胃熱、止譫語；加桂枝以行陽氣，合柴胡以散表邪而解身重，因滿故去甘草。④《古方選注》：柴胡引陽藥升陽，大黃就陰藥就陰，人參、炙草助陽明之神明，即所以益心虛也；茯苓、半夏、生姜啟少陽三焦之樞機(jī)，即所以通心機(jī)也；龍骨、牡蠣入陰攝神，鎮(zhèn)東方甲木之魂，即所以鎮(zhèn)心驚也；龍、牡頑鈍之質(zhì)，佐桂枝即靈；邪入煩驚，痰氣固結(jié)于陰分，用鉛丹即墜。至于心經(jīng)浮越之邪，借少陽樞轉(zhuǎn)出于太陽，即從茲收安內(nèi)攘外之功矣。

柴胡龍骨牡蠣湯（《傷寒總病論》卷三)。