【乙肝的治療主要包括下面三個方面： 1 恢復(fù)肝功能，2 抗病毒， 3 抗肝纖維化，防惡變。......如對癥用藥，早期一至三月，中晚期三至六月，其肝纖維化消失。......患者最好不要自行服藥、盲目服藥。平時患病，對一切具有直接或間接肝毒性的藥物，一定要慎之又慎！此外，情緒因素在肝病的治療及康復(fù)中也具有極其重要的作用。】

肝病的中醫(yī)治療 第一篇：乙肝

李社平

乙型肝炎（乙肝）的中醫(yī)治療主要包括下面三個方面： 1 恢復(fù)肝功能，2 抗病毒， 3 抗肝纖維化，防惡變。

1 恢復(fù)肝功能，又包括三個方面：

1）降轉(zhuǎn)氨酶

本人認(rèn)為谷丙及谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，主要原因有：濕熱或寒濕，肝郁脾虛，血淤血熱，臨床只要對癥用藥，大都可獲得良效。個人不主張用五味子及其復(fù)方制劑來降酶，其原因有二：一掩蓋病情，二其酸澀之性不利于濕熱、血淤及血熱之邪順利化解。

2）降黃疸

黃疸之因有四：濕熱，寒濕，血淤血熱，火盛。濕熱者，茵陳之屬主之；寒濕者，茵陳之屬加溫脾腎術(shù)、附、干姜等主之；血淤血熱者，赤芍、丹皮、丹參、生地、水牛角等主之；火盛者，黃連、黃芩、桅子、大黃、紅藤、敗醬等主之。

3）升白蛋白，降球蛋白

肝病蛋白倒置，白蛋白低者，大都是脾虛，重用白術(shù)、黃芪，大都能收良效；球蛋白高者，原因有二：一者陰虛伴血淤血熱，二者脾虛濕濁留戀。前者重用水牛角，加女貞子、生地、丹參、丹皮，后者制蒼術(shù)加佩蘭、車前草、苡仁、木瓜，臨床所見，前者居多。

尤需指出的是，臨床上常見部分患者 谷丙轉(zhuǎn)氨酶或者總膽紅素輕度升高，余無他癥，長期不降，多方治療不果。本人經(jīng)驗：轉(zhuǎn)氨酶升高者，大都是氣滯血淤，處方中加入香附、土鱉可愈；膽紅素升高者，多屬痰淤互結(jié)，處方中加入全瓜蔞、丹參、川牛膝，多可收效；長期或反復(fù)蛋白倒置，且以球蛋白升高為主者，尤需警惕肝硬化、肝癌的發(fā)生。

2 抗病毒

抗病毒治療主要是清除體內(nèi)乙肝病毒 并促進病毒指標(biāo)陰轉(zhuǎn)。個人經(jīng)驗，有二點需要特別注意：其一，不能以現(xiàn)代藥理實驗結(jié)果，大量選擇所謂具有抗病毒的中草藥長服久服，此類藥大多寒涼，久服必傷人陽氣，變生他癥！其二，組方用藥，首辨陰陽，再辨虛實，若只帶毒，無癥可辯，則因人因地制宜用藥即可。有一點需向患者特別指出：迄今為止，中外還沒有任何具有直接殺滅體內(nèi)乙肝病毒，促使病毒陰轉(zhuǎn)的藥物。臨床中，有一部分乙肝患者確能陰轉(zhuǎn)，但比例不高，對一切夸大宣傳的產(chǎn)品和療法，都應(yīng)保持警惕之心。

3 抗肝纖維化、防惡變

此治療應(yīng)作為慢乙肝治療的重點，予以重視！凡乙肝經(jīng)年不愈，或長期心情抑郁，或治療用藥失當(dāng)，大都會有不同程度的纖維化發(fā)生。早期癥狀多不明顯，患者常有乏力、肝區(qū)不適感。B超可見：肝內(nèi)光點分布不均，回聲増強、増粗，中晚期則可見肝內(nèi)廣泛彌漫性損傷；到肝硬化期則可見肝臟明顯縮小，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)。對肝纖維化的治療，個人經(jīng)驗：主應(yīng)軟堅散結(jié)，配健脾補腎，少佐活血化淤解毒之品，常用藥物：鰲甲、三七、丹參、西洋參、野山參、野靈芝、牛膝、馬鞭草等。如對癥用藥，早期一至三月，中晚期三至六月，其肝纖消失，B超大多恢復(fù)正常。關(guān)于肝纖維化的治療，有一點醫(yī)患雙方尤需特別注意：“活血化淤”一直以來都是治療肝纖的重要方法，但依據(jù)本人臨床病人觀察，大劑量的活血化淤藥，尤其是破血化瘕藥如三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等，不僅于病無益，相反會引發(fā)他癥，甚至導(dǎo)致惡變；對此，一定要慎之又慎！

最后需要指出的是，乙肝的治療，其專業(yè)性、綜合性非常強，患者最好不要自行服藥，或者聽信廣告、盲目服藥。平時患病，對一切具有直接或間接肝毒性的藥物，一定要慎之又慎！有時候一粒藥、一劑方，就可完全改變你的命運！在筆者近十年的臨床所見中，僅“左氧氟沙星”一藥，造成乙肝患者急性肝功能惡化不治死亡的就有三例，乙肝患者使用小劑量中藥附子即導(dǎo)致肝功惡化的二例。

此外，情緒因素在肝病的治療及康復(fù)中也具有極其重要的作用。中醫(yī)認(rèn)為肝為將軍之官，其性剛烈，主疏泄，忌抑郁。如果患者長期心情抑郁焦慮 忿怒煩悶，為名利、為利益，患得患失，那么，無論怎么治療，疾病將反復(fù)不愈，甚至惡化！

（文章作者：李社平 ；封面攝影作者：@傘兵多吉，拍攝地點：羊卓雍措，西藏山南地區(qū)）

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