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文：劉耿鋮 QQ:6378657 這是一篇舊文，修改一下，以飧讀者。
感冒是常見病，但是，你對感冒的了解恐怕并不多，或者不全面不深入。其實(shí)，感冒只是外感病的一種，我們了解感冒的治法，就會(huì)清楚一切外感病的治法，意義非常大。 感冒，作為常見病，有關(guān)的論述就太多了。眾說紛紜，有對有錯(cuò)。如果不仔細(xì)厘清，相信很多人都似通不通。
感冒，作為一種常見病，按照西醫(yī)的說法，主要是指上呼吸道感染。一般而言，算不算大毛病。
但是中醫(yī)的“感冒”，并非如此簡單。中醫(yī)的感冒，就是感冒風(fēng)寒的意思，也就是遭受了外來邪氣的影響和入侵，然后身體正氣奮起抗邪，進(jìn)而體現(xiàn)出的一系列癥狀。
但感受外來邪氣的入侵，這個(gè)邪氣是什么？中醫(yī)的概念里無非是風(fēng)寒暑濕燥火等六淫邪氣，外邪感人，呈現(xiàn)出來的疾病，未必都表現(xiàn)在上呼吸道。如果表現(xiàn)在上呼吸道，當(dāng)然就是感冒了，但如果沒有表現(xiàn)在上呼吸道，而是表現(xiàn)在肺，那可能就是西醫(yī)講的肺炎了，如果表現(xiàn)在胃，那可能就是西醫(yī)講的胃炎了，表現(xiàn)在腎，可能就是西醫(yī)講的腎炎了，總之，表現(xiàn)在哪里，就是哪里的疾病。
為什么外邪感人，會(huì)表現(xiàn)出不同的疾病呢？因?yàn)橥庑叭肭郑w內(nèi)正氣趨表，奮起抗邪，內(nèi)部正氣必虛，如果這時(shí)感染了某種病毒病菌、或者原先就攜帶某種病毒病菌，在此正氣虛衰，抵抗力不足的時(shí)候，必然會(huì)快速繁殖和發(fā)展，進(jìn)而形成疾病。所以，同樣一個(gè)外邪入侵，表現(xiàn)的疾病并不一定。
也就是說，我們雖然是被外來的風(fēng)寒暑濕燥火所傷，但并不一定表現(xiàn)為感冒，而是可能表現(xiàn)為各種疾病，包括肝炎、肺炎、腎炎等等各種急性發(fā)作的疾病。所以，我們一定不要掉以輕心。
外邪感人，發(fā)病之初，基本都屬于表證。也就是說，不管你得的是普通感冒還是嚴(yán)重流感，還是什么肝炎肺炎腎炎等等，其初期都是表證。也就是說，所有這些疾病，在最初的表現(xiàn)，都和普通感冒是一樣的，都是表證的表現(xiàn)。
所以，這就比較麻煩。因?yàn)楹芏嗳送飧谐跗冢己軜酚^和盲目地判斷自己是感冒，沒什么大不了的，挺一挺就過去了。但是，很多人得的并非普通感冒，而可能是非常嚴(yán)重的疾病。這么一挺，一拖，疾病進(jìn)一步發(fā)展，就嚴(yán)重了。
經(jīng)常有患者說，最初是感冒了，但是沒有及時(shí)治療，拖了幾天，結(jié)果拖成了肺炎或者腎炎等等，或者說感冒發(fā)燒，燒了幾天，結(jié)果燒成了肺炎。其實(shí)這個(gè)說法并不嚴(yán)格。如果你當(dāng)初感受的是感冒病毒，再發(fā)燒，也不可能燒成腎炎，感冒病毒并不會(huì)因?yàn)槟惆l(fā)燒而變異成腎炎病毒。其實(shí)是當(dāng)初感受的就是腎炎病毒，只不過腎炎這種基本的最初階段，和普通感冒的癥狀表現(xiàn)，是完全一樣的。其他外感疾病，包括肝炎胃炎闌尾炎心肌炎等等，都是一樣的。
所以，當(dāng)你感覺自己發(fā)生了類似感冒的癥狀之后，千萬不要自以為是地認(rèn)定是感冒而不積極治療，否則就會(huì)吃大虧。
下面詳細(xì)討論感冒的治法，實(shí)際上是討論表證的治法，只是大家對表證這個(gè)概念很陌生，所以我們就用感冒來代表表證。
就一般的說法，感冒，分為風(fēng)熱感冒和風(fēng)寒感冒。當(dāng)然，也還有其他分法。
所謂風(fēng)熱感冒，是指風(fēng)熱之邪襲表，首先犯肺，傷人津液，表現(xiàn)為咳嗽，吐黃痰，發(fā)熱，但不惡寒。這種情況必須以辛涼的中藥，清上發(fā)表。
所謂風(fēng)寒感冒，是風(fēng)寒邪氣傷人體表，即所謂的太陽病。張仲景《傷寒論》說：“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”所以，太陽病的特點(diǎn)，就是這三條。
其實(shí)，關(guān)于風(fēng)寒感冒，又分為兩種，一種叫中風(fēng)，一種叫傷寒。
所謂中風(fēng)，特點(diǎn)除了上面說的三條之外，還有脈浮緩，惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出等特點(diǎn)。也就是說，凡是符合這七條的，就是中風(fēng)。中風(fēng)用中藥治療的話，就是用桂枝湯。
所謂傷寒，《傷寒論》是這樣定義的：太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。符合這個(gè)定義的，我們就可以說他是傷寒。傷寒用中藥來治療的話，就是用所謂的麻黃湯。
傷寒和中風(fēng)，還有一個(gè)非常明顯的區(qū)別，就是是否出汗。
是否出汗，看來是非常簡單和無關(guān)緊要的事情，其實(shí)不然。這不僅僅是區(qū)分傷寒和中風(fēng)的重要依據(jù)，還是決定該用桂枝湯還是該用麻黃湯的最重要的依據(jù)。
簡單地說，出汗的，就是中風(fēng)，要用桂枝湯；無汗的，就是傷寒，要用麻黃湯。這兩者之間涇渭分明，不能混淆，混淆了就出大麻煩了。
俗話說，人沒有按書本生病的。雖然理論上可以做出上面的分類，但是實(shí)際上，感冒的類型要復(fù)雜的多。下面簡單羅列一些：
風(fēng)寒感冒——太陽中風(fēng)證——桂枝湯證：
癥狀：怕冷、發(fā)熱、頭痛、鼻流清涕、咳嗽、吐痰，出汗，脈浮緩。 分析：怕冷是外感病的典型癥狀，發(fā)熱是太陽病的典型癥狀。出汗是中風(fēng)的典型癥狀。判斷此證，重點(diǎn)要抓這三條。
治法：桂枝湯——桂枝30克 白芍30克 炙甘草20克 生姜30克 大棗10枚
服法：煎湯溫服，覆被發(fā)汗。
發(fā)汗方法：上五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
余湯皆仿此。 風(fēng)寒感冒——太陽傷寒——麻黃湯證：
癥狀：怕冷、發(fā)熱、頭痛、身疼、鼻流清涕、咳嗽、吐痰，不出汗，脈浮緊。
分析： 怕冷是外感病的典型癥狀，發(fā)熱是太陽病的典型癥狀。不出汗是中風(fēng)的典型癥狀。
方劑：麻黃湯——麻黃30克 桂枝20克 炙甘草10克 杏仁20克
服法：上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
風(fēng)寒感冒——太陽病化熱入里——俗稱“寒包火”感冒——大青龍湯證：
癥狀：怕冷、發(fā)熱甚、不汗出而煩躁、頭痛身疼，脈浮緊。
分析：太陽傷寒失治，化熱入里，故煩，表證未去，故怕冷，不汗出，故脈浮緊。
方劑：大青龍湯——麻黃（60克） 桂枝（20克） 甘草（20克，炙）杏仁（20克） 生姜（30克） 大棗（10枚） 生石膏（30克）
服法：上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。
風(fēng)寒感冒——太陽病外寒里飲——小青龍湯證：
癥狀：怕冷，咳吐白色稀薄痰，干嘔，氣喘。
分析：外寒引動(dòng)內(nèi)飲。
方劑：小青龍湯——麻黃 白芍 干姜 甘草（炙） 桂枝（各30克） 細(xì)辛（5-10克） 五味子（20克） 半夏（30克）
服法：上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
風(fēng)寒感冒——少陰中風(fēng)——桂枝加附子湯證：
癥狀： 怕冷、頭痛、鼻流清涕、咳嗽、吐痰，出汗，脈浮細(xì)弱。
分析：陽虛體質(zhì)而患風(fēng)寒外感，正氣不足以驅(qū)邪，因而不發(fā)熱。出汗，故從桂枝法，陽虛，故加附子。
方劑：桂枝加附子湯——桂枝（30克） 芍藥（30克） 甘草（20克，炙） 生姜（30克） 大棗（10枚，擘） 附子（20克，炮）
服法：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。將息如前法。
風(fēng)寒感冒——少陰傷寒——麻黃附子甘草湯證：
癥狀： 怕冷、頭痛、鼻流清涕、咳嗽、吐痰，不出汗，脈浮細(xì)弱。
分析：陽虛而患風(fēng)寒外感，正氣不足以驅(qū)邪，故不發(fā)熱，不出汗，故從麻黃法，陽虛，故加附子。
方劑：麻黃附子甘草湯——麻黃（20克） 甘草（20克 ，炙） 附子（20克 ，炮）
服法：上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。將息如前法。
風(fēng)寒感冒——少陰傷寒兼里飲——麻黃附子細(xì)辛湯證：
癥狀： 怕冷、發(fā)熱，頭痛、鼻流清涕、咳嗽、吐痰，不出汗，脈沉。
分析：陽虛而有內(nèi)飲，復(fù)感外寒，故怕冷而發(fā)熱，內(nèi)寒里飲，陽氣不能發(fā)越，故脈沉，不出汗，故從麻黃法。
方劑： 麻黃附子細(xì)辛湯—— 麻黃（20克 ） 細(xì)辛（5-10克 ） 附子（20克 ，炮）
服法：上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。將息如前法。
風(fēng)寒感冒——少陽中風(fēng)——小柴胡湯證：
癥狀：怕冷、發(fā)熱，口渴，口苦，口干，胸悶，嗓子疼，耳朵痛，偏頭痛，胸脅痛，眼睛紅腫。
分析：風(fēng)寒外感失治、誤治，邪入少陽；或少陽外感。肝膽經(jīng)郁結(jié)不通者易患此證。
方劑：小柴胡湯——柴胡（80克） 黃芩（30克） 人參（30克） 半夏（30克） 甘草（30克，炙） 生姜（30克） 大棗（10枚）
服法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。日三服。
其實(shí)，傷寒論中此方劑量較大，對于較為嚴(yán)重的少陽中風(fēng)，的確效如桴鼓，筆者屢用屢驗(yàn)。但是平時(shí)普通感冒而現(xiàn)此證者，可以酌情減少劑量，效果亦佳。很多患者感冒，初期多為太陽病、少陰病，后期則往往出現(xiàn)本證，此時(shí)用本方奇效。亦可用中成藥——小柴胡沖劑（顆粒），效果也非常好。
風(fēng)寒感冒——太陽少陽同病——柴胡桂枝湯證：
癥狀：怕冷、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、偏頭痛、牙疼、耳朵疼或耳鳴耳聾、中耳炎、三叉神經(jīng)疼、脅痛、胸悶等等。
分析：太陽病未解，傳入少陽，或太陽少陽同感，因而發(fā)為此病。
方劑：柴胡桂枝湯——桂枝（20克） 黃芩（20克） 人參（20克） 甘草（10克，炙） 半夏（20克） 芍藥（20克） 大棗（6枚） 生姜（20克） 柴胡（40克）
服法：上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，
風(fēng)寒感冒——厥陰中風(fēng)——柴胡桂枝干姜湯證：
癥狀：怕冷、發(fā)熱，咳嗽，咽痛，偏頭痛，三叉神經(jīng)疼、胸痛、胸悶、眼睛腫痛、大便溏泄等等。
分析：太陽病未解，傳入厥陰，或太陽厥陰同感，因而發(fā)為此病。
方劑：柴胡桂枝干姜湯——柴胡（80克）桂枝（30克）干姜（20克）栝蔞根（40克） 黃芩（30克）牡蠣（20克）甘草（20克）
服法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。日三服，初服微煩，復(fù)服汗出便愈。 風(fēng)寒感冒——胃腸感冒——太陰中風(fēng)——桂枝人參湯證：
癥狀：怕冷，流鼻涕，咳嗽，腹痛，拉肚子，腹脹，胃口差等。
分析：脾胃陽虛，而外感風(fēng)寒，正氣趨表抗邪，內(nèi)部空虛，因而脾陽虛癥狀凸顯。
方劑：桂枝人參湯——桂枝（40） 甘草（40，炙） 白術(shù)（30） 人參（30） 干姜（30）
服法：上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。
風(fēng)寒感冒——胃腸感冒——小兒食積外感——平胃散證：
癥狀：腹脹納差，口臭苔厚膩，大便黏膩，怕冷，咳嗽，鼻流清涕。
分析：胃腸素弱，飲食不節(jié)，正氣內(nèi)斂，衛(wèi)外失司，因而感冒；胃腸素弱，外感之后，復(fù)進(jìn)肥甘厚膩，以致食積。治法以消食化積為主，使內(nèi)無隱患，則正氣得以外出驅(qū)邪，外邪得散。
方劑：平胃散——蒼術(shù)30克 厚樸20克 陳皮20克 炙甘草10克
服法：煎湯溫服，日三服。 風(fēng)寒感冒——濕熱郁表——麻黃連翹赤小豆湯證： 癥狀：發(fā)熱、惡寒、無汗、 皮膚瘙癢、水皰、糜爛、滲出。
分析：濕熱之毒郁于肌表，不得外出，故宜順其勢而解表。
方劑：麻黃連翹赤小豆湯—— 麻黃二兩（去節(jié)）（6克）連翹二兩（連翹根是）（6克）杏仁四十個(gè)（去皮尖）（6克）赤小豆一升（15克）大棗十二枚（擘）（4枚）生梓白皮一升（切）（桑白皮15克）生姜二兩（6克）甘草二兩（炙）（6克）服法：上八味，以潦水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫；內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，半日服盡（現(xiàn)代用法：水煎二次溫服）。
風(fēng)熱感冒，也是感冒的一種，即所謂溫病。典型的風(fēng)熱感冒，其實(shí)是溫病即陽明病的初期階段。但是，我們常說的所謂風(fēng)熱感冒，多數(shù)都是少陽病而非陽明病初期。這是很多專業(yè)的中醫(yī)師都搞不明白的問題，所以，誤診就是不可避免的。
屬于少陽病的所謂風(fēng)熱感冒，其實(shí)在前面已經(jīng)講過了。這里就不談了，只是簡單列舉一下真正的風(fēng)熱感冒的治法，也就是陽明病初期階段的治法。因?yàn)楝F(xiàn)在典型的陽明病很少有，所以下面這些類型不做重點(diǎn)。
但是，很多人會(huì)說，現(xiàn)在感冒看中醫(yī)，經(jīng)常被診斷為風(fēng)熱感冒，怎么回事啊？而且，按照風(fēng)熱感冒也能把病治好。這很簡單，現(xiàn)在少陽病比較多，而少陽病初期和陽明病初期，都是表證階段的時(shí)候，我們用下面所列的清解的方法，都可以治好。所以，下面的辦法，對于一般非專業(yè)的人員來說，是完全可以拿來應(yīng)急一下的。
不過，下面這些清解方劑，都是來源于溫病學(xué)派的經(jīng)典——溫病條辨，是主要針對陽明病（溫病）的。所以，陽明病初期，用這些方子是最好的，不會(huì)有任何后遺癥。但是少陽病初期，用這些方子，雖然能把熱清掉，但卻不能疏通少陽，以至于少陽經(jīng)淤堵不能清除，久而久之，必呈現(xiàn)出各種少陽經(jīng)的病變，何止千百種呢！所以，經(jīng)常得所謂風(fēng)熱感冒，又經(jīng)常用下面這些方子來治療的人，肯定肝膽經(jīng)郁結(jié)會(huì)越來越厲害。如果你不幸而被言中，你就品味一下是不是如此。
風(fēng)熱感冒——風(fēng)熱犯肺——銀翹散證：
癥狀：發(fā)熱頭痛，口干咳嗽，咽喉疼痛，小便短赤。
分析：溫病條辯說，風(fēng)熱襲表，首先犯肺。所以上呼吸道率先出現(xiàn)癥狀。風(fēng)熱為溫病，溫病與傷寒的最大區(qū)別，在于病因一為寒、一為熱；癥狀區(qū)別，傷寒必然怕冷，溫病則不怕冷。
方劑：銀翹散——連翹一兩，銀花一兩，苦桔梗六錢，薄荷六錢，竹葉四錢，生甘草五錢，芥穗四錢，淡豆豉五錢，牛蒡子六錢。上為散。每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煎則味厚而入中焦矣。病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服；輕者三時(shí)一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。
或購買中成藥，按照說明書服用。
風(fēng)熱感冒——風(fēng)熱犯肺——桑菊飲證：
癥狀：風(fēng)溫初起。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。
分析：風(fēng)溫襲肺，肺失清肅，所以氣逆而咳。受邪輕淺，所以身熱不甚，口微渴。因此，治當(dāng)辛以散風(fēng)，涼以清肺為法。此證相較于銀翹散證，略顯輕微，故用藥亦略輕。
方劑：桑菊飲——桑葉（7.5克）菊花（3克）杏仁（6克）連翹（5克）薄荷（2.5克）桔梗（6克）甘草（2.5克） 蘆根（6克）
服法：水二杯，煮取一杯，日二服。
風(fēng)熱感冒——風(fēng)熱重癥——麻杏石甘湯證：
癥狀：肺熱喘咳，甚則氣急，鼻翼啟扇，有汗或無汗，身熱不解，口渴，脈滑數(shù)，苔薄黃。現(xiàn)用于肺炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻竇炎等屬邪熱閉肺者。
分析：風(fēng)熱襲表，表邪不解而入里，或風(fēng)寒之邪郁而化熱入里，邪熱充斥內(nèi)外，故身熱不解、汗出、口渴、苔黃、脈數(shù)；熱壅于肺，肺失宣降，故咳逆氣急，甚則鼻煽。若表邪未盡，可在衛(wèi)氣被郁，毛竅閉塞而無汗；苔薄白，脈浮亦是表證未盡之征。
方劑：麻杏石甘湯——麻黃6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。
用法：上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升（現(xiàn)代用法：水煎溫服）。
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