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鄭老認為，針灸是通過經絡穴位，從外治內的醫療方法，做為一名針灸醫生，必須掌握理、法、方、穴、術5種基本要領，而其中之“術”尤為奧妙精深，臨床上采用何種針刺手法是療效好壞的重要因素之一。他常強調：“針刺手法，十分重要，沒有辨證配穴，抓不住病機;沒有熟練手法，也不能針到病除”。“難不在穴，在手法耳”。只有正確地操作針法，才能有好的療效出硬。有時操作方法的正確與否，還起決定性作用。尤其對一些急性病癥，合適的針刺方法可收到立竿見影的效果，反之則會無效，甚至導致不良后果。 茲就鄭老的針刺手法模式作一初探。 1揣穴 《難經》云：“知為針者信其左，不知為針者信其右，當刺之時，必先以左手壓按所針之處。”鄭老在臨證時注重進針前以左手揣、按、循、摸以確定穴位的準確位置，常用方法有：指切法、分撥法、按壓法、旋轉法、滾搖法、升降法等。其目的是：揣摸肌肉的厚薄、孔隙之大小，指感的位置;分撥穴位結構層的肌腱、血管;確定進針方向和深淺;輔助刺手進針;令氣血宣散，下針不傷營衛。 2順序 臨床上鄭老非常重視針刺穴位的順序。一般是自上而下，若處方中有頭部、胸腹部、四肢部穴位時，則先針頭部，次上肢，中胸腹，后下肢的順序進行操作。若為同經穴位，則采用通經接氣法，即從上至下，使氣感按節傳遞。而特殊情況又特殊對待。如治療崩漏，則先取脾經隱白穴益氣統血，配肝經行間穴理氣和血，再針人中穴提氣攝血。若病原在下，則先針下后針上，病原在上則先針上后針下。四肢取穴，有時也用擔截法。 3進針 主要采取右手快速進針法，左手輔助，如指切速刺法，刺入捻進法，但有時也根據不同部位、不同穴位采用緩慢捻進法、指壓切入法、壓針緩進法等。進針后，即根據辨證需要或采取徐緩推進毫針，或采取分段分部進針。但進針關鍵是針向病所。 4候氣行針 鄭老常告誡學生，每次進針后，必先候氣至。氣至感應醫患兩者均可察知，然后根據氣至再使用手法。若針已至所定部位仍無氣至，就應采用催氣方法以使氣至，常用方法是：退針至皮下，改變針刺方向或前或后，或左或右地反復搜尋針感，以得氣為止，或采用循按穴位附近，或彈振針柄，如法仍無氣至，則可重新移動針刺部位或調整針刺方向，一般即可得氣。行針時，左手在針穴上下、左右配合，一者可候氣催氣，另外還可關閉以使氣至病所，刺手一側指、腕、肩、腰協同用力于針，同時根據病位表里深淺來決定針刺和行氣之部位，如病在淺表，就在天部產生感應;病在肌肉半表半里，就在人部產生針惑傳導;病在臟腑等深層部位，就應在地部候到感應使之傳導;另外，根據病情之虛實，而決定針法之補瀉。鄭老常采用復式補瀉程式，虛證及針下空虛者，采用彈、捻、提、按、推等補法促使針下稍澀，產生熱感傳導以補其虛;實證及針下緊澀者，采用搓、搖、循、攝、飛等瀉法，使針下松滑，產生涼感以瀉其實。他常強調，針刺操作的關鍵在于力達針尖，而不在針柄。補法常在得氣后“推而內之”，針尖頂住惑覺，使針下有沉緊感;瀉法常在得氣后“動而伸之”，針尖拉住感覺，使針下由沉緊變松滑。燒山火補法是鄭老常用的一種針刺補法，通過三進一退的運針過程融合提插、捻轉、九六、呼吸、迎隨、開合等手法中的補法于一體，以產生熱感為目的;而透天涼手法則是在一進三退運針過程中各種瀉法的綜合運用，以產生涼感為目的。在運針過程中，鄭老強調要主輔有序，有的放矢，對于處方中的主穴，常施以較重的手法，力求氣至病所的效果，對輔穴則不追求過強的刺激，只求得氣為度。同時鄭老非常重視守氣，認為守氣是補瀉手法的關鍵，補法守氣即在施行補法后，左手配合，右手握針，使針尖持續頂著感覺向前向下用力捻1～3分鐘，使針尖沉緊感加強，當達到一定程度后（患者能忍受），即可產生熱補的效應;瀉法守氣即在施行瀉法后，右手握針使針尖拉著感覺向外向后捻轉，手不松開，持續拉著感覺守氣1～3分鐘，使針下空虛感達到一定程度后，即可產生涼瀉效應。 5時間 每穴行針1分鐘左右，但主穴一般要守氣1～3分鐘，以保持針感感覺時間延長，加強針法的持續作用，使針感存在于整個留針過程中，所以鄭老在留針期間很少復行針，而留針時問長短則依病情、穴位而定，一般情況下，手法得氣后即出針，如風池穴、背俞穴;初病、年老體應患者或可留針10～15分鐘，而一些頑癥、痛癥、痙孿、寒癥等。須留針時間較長，一般在30分鐘左右，甚者可達1小時以上，面部痙攣及長期胃痛等頑癥還可采取局部埋針1～3天不止。留針完畢即可捻轉出針。 鄭老強調在針刺操作過程中必全神貫注，心手合一，左右協調，并要求病人情緒穩定，若病人匆匆趕來，則讓其休息片刻以緩解緊張。在行針時，設法引導病人注意力，使其意念與針感同時作用，并不斷詢問病人感覺如何，不忽視病人痛苦。鄭老針刺手法功深精妙，不論緊提慢按，緊按慢提，左右捻轉等都包含著多個變化程式，捻轉中融合了提插，提播中也包含了捻轉。尤其在針體用力方法上，更體現了他的獨到之處，看似操作針柄，但真正用力卻在針尖，無論青龍擺尾，還是白虎搖頭，都是在針尖產生補瀉作用，并能隨機調節針尖的力度、速度、幅度及針感的強度和傳導，且隨著每一操作環節的進行，病人都有特定的感覺表現。幾十年的臨床實踐，鄭老在充分繼承家傳手法的基礎上，吸收了歷代諸家針刺術式的精華，創立了自成一體之針刺手法，其特點是：術式靈活豐富，臨床應用得氣快、感應強、傳導快、刺激量可靈活調節，療效顯著，是一般針刺手法不可比擬的。上一篇：[原創]中醫藥產業化是振興民間中醫的好路子下一篇： |
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