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五苓散由茯苓、白術(shù)、桂枝、豬苓、澤瀉組成，其功用為化氣利水。桂枝辛溫，化膀胱之氣；白術(shù)苦溫，健脾勝濕；茯苓、豬苓、澤瀉均為淡滲利濕之品，五藥合用故能化氣利水。本人臨床推崇 《內(nèi)徑》之 “謹(jǐn)守病機，各司其屬”之說。常用五苓散治療尿少、尿頻、遺尿、尿崩等病征。這四種不同病征，其病機都是 “膀胱氣化不利”，故可用五苓散加減治療。 五苓散組成： 茯苓、白術(shù)、桂枝、豬苓、澤瀉 例：張 XXX，男,56，2012年3月初診。尿頻多年。患者有慢性前列腺炎病史，小便頻多{排除糖尿病}，夜間尤甚，常在大笑或咳嗽時有小便排出，夜寐流涎，有異味，睡眠、飲食尚正常，舌淡、苔薄白，脈緩。 診斷：慢性前列腺炎，辨證屬腎氣不足，膀胱虛寒。治以溫補腎陽，化氣行水，方以五苓散加減。 方藥： 茯苓18、豬苓15、澤瀉12、白術(shù)12、桂枝9、芡實20、金櫻子30、烏藥15、水煎服。每天一劑，連服8劑，配合金匱腎氣丸同服。8劑后復(fù)診，癥狀緩解，連服10劑痊愈。 體會：本例因素體陽虛，致腎陽不足。膀胱者，與腎互為表里，腎氣不足膀胱虛寒，遇夜間陰盛陽衰，攝納無權(quán)，不能約束水液致小便頻數(shù)或遺尿不止。故治當(dāng)溫補腎陽，化氣行水，方選五苓散加減。五苓散化氣行水，以復(fù)膀胱州都之職；烏藥調(diào)氣散寒，祛膀胱、腎之寒氣，止小便頻數(shù)；水陸二仙丹補腎縮尿止遺。另外，配合金匱腎氣丸溫腎納氣。五苓散在【傷寒論】中原用于治療小便不利，本人認(rèn)為其具化氣利水的作用決定了其 “對因治療”的雙向調(diào)節(jié)作用，體現(xiàn)了經(jīng)方 “異病同治 ”的獨特之處。 |
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