王老今年68歲，一年前開始出現尿頻尿急，每晚夜尿達7-8次，癥狀越來越重，還有尿等待、尿不干凈的感覺。嚴重影響睡眠及生活質量，非?？鄲?，遂前來就診，被診斷為前列腺增生后被建議服用藥物治療。老王猶豫不決，向醫生問道：“吃藥能讓我的前列腺能縮小嗎，如果不能，吃藥有什么用??？”?！澳?！”，答案是肯定的。下面我們就來說一說前列腺增生的相關知識。

前列腺是男性的性器官之一，位于盆腔內，參與男性的生殖與排尿。前列腺增生（BPH）是老年男性常見疾病之一，隨著我國人口老年化發病日漸增多，前列腺增生的發病率隨年齡遞增，通常發生在50歲以后，到60歲時患病率大于50%，80歲時患病率高達83%；而且隨著年齡的增長，患者排尿困難等癥狀也進行性加重。

對前列腺增生的發病機制也一直是專家們研究的對象，但具體的病因到現在也沒有徹底的查明，目前已知前列腺增生必須具備睪丸存在及年齡增長這兩個條件，近年來的研究結果表明吸煙、肥胖及糖尿病、酗酒是前列腺增生的高危因素。家族、人種及地理環境也對良性前列腺增生的發生產生作用。與肥胖和糖尿病不同，運動對前列腺有保護作用。

前列腺增生臨床表現主要為下尿路癥狀（LUTS）,分為儲尿期癥狀如尿頻尿急尿痛、夜尿增多；排尿期癥狀有尿等待、排尿困難、尿線細、排尿滴瀝，尿不盡感以及排尿后癥狀，嚴重者出現急性尿潴留。過去對于有下尿路癥狀的前列腺增生的治療只有手術，而且僅限于嚴重癥狀如急性尿潴留，以及膀胱出口梗阻后遺癥如腎功能不全和復發性尿路感染。但是，隨著有效藥物的引入，癥狀較輕的患者也可以從診斷和治療中獲益。

研究結果表明，良性前列腺增生患者接受度他雄胺治療第一個月，即顯著減小前列腺體積達5.2%，3個月能達到19%，至兩年治療結束時，較治療前顯著縮小前列腺體積達26%；在隨后的兩年中，度他雄胺持續縮小前列腺體積；至第四年，較治療前累計縮小27.3%。坦索羅辛治療第一個月，患者的最大尿流率也相應地顯著改善近1ml/s，隨后持續改善，于第二年治療結束時達到2.2ml/s，在隨后的兩年治療結束后達到2.7ml/s。口服5α- 還原酶（如非那雄胺、度他雄胺）聯合α受體阻滯劑（如坦洛新、坦索羅辛）更能有效緩解下尿路癥狀及縮小前列腺體積。不僅如此，還能減少殘余尿量及顯著減低前列腺特異性抗原（PSA）水平。

當出現下尿路癥狀時可服用α 受體拮抗劑（如非那雄胺、度他雄胺）和 5α還原酶抑制劑（如坦索羅辛、坦洛新）可以在1到3個月內改善癥狀,長期使用能顯著縮小前列腺體積，延緩出現小便不能自解的時間，減低手術風險。因此，前列腺增生患者不必過于擔心，出現下尿路癥狀時及時就醫，并在醫生指導下用藥，往往能取得良好的效果。（鄒慈 安徽醫科大學第二附屬醫院泌尿男科）

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