47歲伴腹部飽脹感

腹部軸位CT掃描

最可能的診斷是什么?

1.小腸梗阻

2.類癌

3.腸系膜淋巴瘤

4.中腸扭轉(zhuǎn)

5.主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂

【答案】

3.腸系膜淋巴瘤

【討論】

三明治征（漢堡包征）

【概述】

1.腸系膜腫大淋巴結(jié)的兩個(gè)結(jié)節(jié)與其間的腸系膜脂肪及血管在CT上表現(xiàn)為“三明治樣”

超聲上也可見到同樣表現(xiàn)

2.高度提示腸系膜淋巴瘤

（1）通常為非霍奇金淋巴瘤（NHL）

（2）30%-50%的NHL患者中可見腸系膜結(jié)節(jié)或腫塊

3.也常伴有腹膜后淋巴結(jié)腫大

4.三明治征也可見于移植后患者的淋巴組織增生性疾病

三明治征：

腹盆軸位CT增強(qiáng)掃描示分葉狀腫大淋巴結(jié)（白箭頭）與腸系膜脂肪和血管呈“三明治”樣，提示腸系膜淋巴瘤。尚可見腹膜后腫大淋巴結(jié)（黑箭頭）。