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甘姜苓術(shù)湯醫(yī)案
醫(yī)案一：2015-01-21
初診：同事，女，42歲，腰痛沉重，大便溏。 舌診：舌淡苔白膩。 脈診：72次/分，脈沉大短，有緊之象。 辨證：身沉重、便溏、苔膩、脈沉大，病性之標(biāo)為水邪勝；脈短為陽虛之象；脈緊為陽郁欲伸之象。脈證合參，甘姜苓術(shù)湯。 方劑：甘姜苓術(shù)湯 茯苓16干姜6炙甘草6白術(shù)6 一劑水煎服 療效反饋：上班見面后笑嘻嘻說身輕很多，未復(fù)診自行照方抓藥。雖然同科室，見面卻不復(fù)診！ 甘姜苓術(shù)湯脈與四逆散類似，證差異較大，前者以水邪沉于下部為主，后者以氣機(jī)不暢為主。 甘姜苓術(shù)湯與真武湯脈證皆類似，皆為陽虛水泛，前者為水邪沉下，脈偏沉；后者，水邪有上泛之象，脈偏浮。前者脈緩大短有緊之象，后者脈遲大短有緊之象。若脈遲，水邪沉下，二方相合？甘姜苓術(shù)湯加附子？ 四逆散與真武湯皆可有咳， 四逆散：脈緩短緊有大之象，干咳無痰。 真武湯：脈遲短大有緊之象，咳而痰多 。 二診：三日后，要求復(fù)診。原因是原有輕微頭暈加重了。 舌診：舌淡苔薄白，略膩。 脈診：76次/分，沉短大，有緊之象。 方劑：甘姜苓術(shù)湯合澤瀉湯 茯苓12炙甘草6蒼術(shù)6干姜9澤瀉15 一劑水煎服 病人服了幾劑藥，不得而知，既未復(fù)診，也未告知療效。因為一個科室，從旁側(cè)觀估計痛苦解除。有人會說，為什么不問？本人不想說，問也白搭。其實，是私心作怪，擔(dān)心說效果好欠人情之類。現(xiàn)在，市場經(jīng)濟(jì)大背景下，少有病人如實反饋療效。 |
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