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甘姜苓術(shù)湯醫(yī)案

 學(xué)中醫(yī)書館 2016-02-15
甘姜苓術(shù)湯醫(yī)案
    醫(yī)案一:2015-01-21
    初診:同事,女,42歲,腰痛沉重,大便溏。
    舌診:舌淡苔白膩。
    脈診:72次/分,脈沉大短,有緊之象。
    辨證:身沉重、便溏、苔膩、脈沉大,病性之標(biāo)為水邪勝;脈短為陽虛之象;脈緊為陽郁欲伸之象。脈證合參,甘姜苓術(shù)湯。
    方劑:甘姜苓術(shù)湯 茯苓16干姜6炙甘草6白術(shù)6 一劑水煎服 
    療效反饋:上班見面后笑嘻嘻說身輕很多,未復(fù)診自行照方抓藥。雖然同科室,見面卻不復(fù)診!
    甘姜苓術(shù)湯脈與四逆散類似,證差異較大,前者以水邪沉于下部為主,后者以氣機(jī)不暢為主。
    甘姜苓術(shù)湯與真武湯脈證皆類似,皆為陽虛水泛,前者為水邪沉下,脈偏沉;后者,水邪有上泛之象,脈偏浮。前者脈緩大短有緊之象,后者脈遲大短有緊之象。若脈遲,水邪沉下,二方相合?甘姜苓術(shù)湯加附子? 
    四逆散與真武湯皆可有咳,
    四逆散:脈緩短緊有大之象,干咳無痰。
    真武湯:脈遲短大有緊之象,咳而痰多 。
    二診:三日后,要求復(fù)診。原因是原有輕微頭暈加重了。
    舌診:舌淡苔薄白,略膩。
    脈診:76次/分,沉短大,有緊之象。
    方劑:甘姜苓術(shù)湯合澤瀉湯 茯苓12炙甘草6蒼術(shù)6干姜9澤瀉15 一劑水煎服 
    病人服了幾劑藥,不得而知,既未復(fù)診,也未告知療效。因為一個科室,從旁側(cè)觀估計痛苦解除。有人會說,為什么不問?本人不想說,問也白搭。其實,是私心作怪,擔(dān)心說效果好欠人情之類。現(xiàn)在,市場經(jīng)濟(jì)大背景下,少有病人如實反饋療效。 

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