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從泵速到藥物 你不可錯過的微量泵實用手冊

 jqw81 2016-04-05

微量泵將藥物精確、定量、勻速、持續地泵入體內,能增加患者用藥的安全系數和有效濃度。這些藥物是否應用得當,將直接影響到病人治療效果以及病情的轉歸。

如果應用得當而正確,則病人的情況會向好的方向轉變;如果應用不當的話,不但無益,還可能造成嚴重后果。

你下的醫囑能讓護士明白嗎?

如下圖,醫生下了醫囑以后,能讓護士明白該如何配制這組藥物嗎?歡迎大家在文末留言。

嚴謹的醫囑應該是這樣的:

米力農(5 mL:5 mg):NS 40 mL +  米力農 10 mg,這樣配制成總量為 50 mL  的溶液

生長抑素(粉劑:3 mg):就按上圖的醫囑,用 NS 稀釋后配制成總量為 50 mL 的溶液。

泵速不明白,站友來解答

如下表,有站友請教怎么解釋「硝普鈉微泵注射速度表」?有問就有答,站友來解釋:

1. 硝普鈉 1 支為 50 mg 粉劑 

2. 配置硝普鈉時有 12.5 mg 稀釋到 50 ml;25 mg 稀釋到 50 mL;50 mg 稀釋到 50 mL;100 mg 稀釋到 50 mL 四種選擇 

3. 醫囑劑量(μg/分)下面的為 15 μg/分、20 μg/分、30 μg/分……300 μg/分

4. 舉個例子,當 12.5 mg 稀釋到 50 mL 注射器時,想使用 15 μg/分 這個劑量時就找 12.5 橫欄和 15 縱欄的交叉點也就是 3.6 ml/h,依次類推,解釋完畢。

微泵輸注藥物的計算

根據病情變化,精確調整用藥量;根據病人用藥量的增減,可以了解和判斷病情變化。

微泵使用公式:

字母

代表的意義

單位

a

代表藥物的劑量

mg


代表注射器內總的液體量

mL

c

代表微泵的速度,

mL/h

x

代表藥物進入體內的速度

μg/分

1000a

表示單位從 mg→μg

ug


表示單位從 mL/h→mL/min

mL分

推理:如硝酸甘油 5 mg,起始劑量為 5 μg/分,配制成 50 mL 溶液。現在把數字代入公式中,最后算得 c = 3 mL/h。如把注射器內總的液體量恒定為 50 mL,那最后公式可以簡化成下圖:

如何快速上手計算

1. 所有按 μg/kg.分 計算的都可以采用:(公斤體重×3)mg 稀釋至 50 mL,如泵速為 1 ml/h,則泵入量為 1 μg/kg.分。

備注:50 mL 注射器,按公斤體重,不同藥物,乘以 0.03、0.3 或 3,注射時的標準是 0.01、0.1 或 1ug /kg/分。根據不同需要,可以加倍。藥物劑量改為 kg × 6 ,則 1 mL/h = 2 μg/kg.分;改為 kg × 1.5,則 1 mL/h = 0.5 μg/kg.分。

舉例: 如患者體重 50 kg,使用多巴胺,乘以 3 為 150 mg,加生理鹽水至 50 mL,則泵速為 1 ml/h 時,即為 1μg/kg/分;泵速為 2 mL/h 時,即為 2 μg /kg/分;多巴胺 300 mg 加生理鹽水至 50 mL,1 mL/h 時,即為 2 μg/kg/分,如此類推。

2. 所有按 μg/分 計算的都可以采用:如要得到 X μg/分,可以采用:(X×3)mg 稀釋至 50 mL , 則泵速為 1 mL/h。

備注:有些藥物不需要按體重計算,則3mg 加生理鹽水至 50 mL,泵速為 1 mL/h 時即為 1μg /分;30 mg 加生理鹽水至 50 mL,泵速為 1 mL/h 時即為 10 μg /分;

3. 另有快速計算方法:50 mL 液體所加藥物劑量,如果按微量泵 3 mL/h 泵入的話,則其每分鐘泵入劑量等于所用藥物總量的千分之一。

舉例:50 mg 硝普鈉 + 50 mL 葡萄糖,如果按 3 mL/h 泵入的話,則泵入劑量等于 50 μg/分。如果要減量或加量,1.5 mL/h,則泵入劑量等于 25 μg/分;6 mL/h,則等于 100 μg/分。以此類推,不用死記,任何藥物都一樣。

常用微量泵輸注藥物大盤點

1. 多巴胺(20 mg/2 mL)

常用劑量:5 ~ 10 μg/kg/分

配制:(Kg_3)mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,泵速 1 mL/h 相當于 1 μg/Kg/分的泵入劑量(以下統一簡寫為 1 mL/h = 1 μg/Kg/分)

舉例:體重 60 Kg 的患者,用量為 5 μg/Kg/分,180 mg + NS 32 mL / iv 泵入,5 mL/h

備注:達 20 μg/kg/分 無效改正腎或聯合應用。

2. 多巴酚丁胺(20 mg/2 mL)

常用劑量:1 ~ 10 μg/kg/分

配制:(Kg_3)mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,1 mL/h = 1 μg/Kg/分

備注:一般使用 5 μg/kg/分,劑量增大后副作用明顯,增加心率,增加心肌耗氧

3. 去甲腎上腺素(1 mg/ mL)

常用劑量:0.1 ~ 0.5 μg/kg/分

配制:(Kg_0.3)mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,1 mL/h = 0.1 μg/Kg/分

備注:應經中心靜脈使用去甲腎上腺素。情況緊急時可 1 mg 稀釋至 20 mL 緩慢靜注。

4. 腎上腺素(1 mg/ mL)

常用劑量:2 ~ 10 μg /分

配制:腎上腺素 1 mg 加 NS 49 mL,6 mL/h = 2 μg/分 或 1 mg/3 ~ 5 min(0.045 ~ 0.20 mg/kg)iv

備注:1 ~ 2 分起效,也可以 1 mg/3 ~ 5 分靜注,盡可能經中心靜脈用藥。

5. 異丙腎上腺素(1 mg/ 2 mL)

常用劑量:2 ~ 10 μg/分

配制:異丙腎上腺素 1 mg 加 NS 48 ml 至總量 50 ml,6 ml/h = 2 μg/min

6. 垂體后葉素(6 U/mL)

常用劑量:咯血 0.1 U/分;上消出血 0.2 ~ 0.4 U/分

配制:垂體后葉 60U 加 NS 40 mL,5 mL/h = 0.1 U/分。消化道出血:0.2 U/分,無效加量,但不超過 0.4 U/分;咯血:5 mL/h(0.1 U/分)

備注:出血控制后,繼續應用 8 ~ 12 小時,然后停藥,遞減療法不一定優于突然停藥。

7. 酚妥拉明(10 mg/mL)

常用劑量:0.2 ~ 2 mg/分

配制:酚妥拉明 30 mg 加 NS 47 mL,20 mL/h = 0.2 mg/分

備注:副作用反射性增加心率。

8. 硝普鈉 50 mg/支

常用劑量:20 ~ 200 μg/分

配制:硝普鈉 50 mg 加 NS 50 mL 稀釋,1.2 mL/h = 20 μg/分

備注:每 5 分增加 5 ~ 10 μg(0.5 μg/kg)直至滿意為止

9. 硝酸甘油(5 mg/ mL)

常用劑量:10 ~ 200 μg/分

配制:硝酸甘油 10 mg 加 NS 48 mL,6 mL/h = 20 μg/分

備注:每 5 ~ 10 分增加 10 μg 直至滿意為止,緩解心絞痛一般用量為 40 μg/分,治療心衰最大量 200 μg/分

10. 胺碘酮(150 mg/3 mL)

常用劑量:負荷量 3 ~ 5 mg/kg;維持量:0.5 ~ 1 mg/分

配制:5% GS 20 mL + 胺碘酮 150 mg,靜注需 10 分,無效 10 ~ 15 分重復此量。胺碘酮 300 mg 加 5% GS 44 mL / 前 6 h,10 mL/h = 1 mg/分 ;以后 5 mL/h = 0.5 mg/分

備注:一般不靜推,只用 5% GS 配液。靜脈 24 h 總量 < 1.2="" g。如需口服,靜脈用藥當天開始給="" 0.2="" tid。室速或室顫可以靜注="" 300="" mg/="" 10="">

11. 尿激酶 10 萬 U/ 50 萬 U支

常用劑量:2 萬 U/kg

配制:2 h 溶栓方案:NS 50 mL 尿激酶(2 萬 U/kg)2 h 泵入

備注:適用于肺栓塞

12. rtpA  50 mg/支

常用劑量:50 ~ 100 mg(60 kg 以下 50 mg)

配制:RtpA 50 ~ 100 mg 加 NS 50 ml,2 h 泵入

備注:用前靜推肝素 60 U/kg,<>

13. rpA  5M U/支

配制:10MU + 注射用水 10 mL ,緩慢推注 2 分以上,間隔 30 分重復 1 次

備注:用前靜推肝素 60 U/kg,<>

14. 注射用生長抑素 250 μg/支

常用劑量:維持量 250 μg/h

配制:注射用生長抑素 250 μg iv st,然后予維持量 1 mg + NS 40 mL iv1 0 mL/h(250 μg/h)

備注:半衰期 1.1 ~ 3 分;兩次給藥間隔 > 3 分,應給予 250 μg iv st 維持濃度,大出血停止后再維持 48 ~ 72 h

15. 醋酸奧曲肽注射液 100 μg/支

常用劑量:維持量 25 μg/h

配制:醋酸奧曲肽注射液 100ug iv st,然后予維持量 100 μg + NS 40 mL iv 10 ml/h = 25 μg/h

備注:維持靜點 24 ~ 48 h;24 h 總量 0.6 ~ 0.8 mg;急性胰腺炎 100 μg iH q8 h

16. 胰島素(RI)400 U/ 10 mL

常用劑量:配制成 1 U/ mL,起始速度 1 U/h,1 ~ 2 h 測血糖,根據血糖調節胰島素用量。

配制:RI 80U + NS 38 mL iv 泵入,1 mL/h = 2 U/h

備注:當血糖超過 17 mmol/L 時,考慮靜脈泵入胰島素以控制血糖。

17. 氨茶堿 0.25 g/10 mL

常用劑量:負荷量 4 ~ 6 mg/kg ,維持量 0.8 ~ 1 mg/kg

配制:氨茶堿 0.5 加 NS 20 mL,負荷量 40 mL/h ,泵入 30 分后改維持量 4 mL/h

備注:負荷量靜注不得少于半時,發病前已服用的,但無任何中毒癥狀,首劑減半。有任何輕微反應的或已靜注過,首劑省去。

18. 米力農注射液 5 mg/5 mL

常用劑量:負荷量 25 ~ 50 μg/kg(10 分),維持量 0.25 ~ 0.50 μg/kg/分

配制:米力農注射液 5 mg 加 NS 45 ml / 泵入

備注:肥厚梗阻性心肌病患者禁用(可使流出道梗阻加重);房撲或房顫患者,在應用米力農之前應先用洋地黃;嚴重低血壓和血容量不足者減量使用;不能與呋塞米在同一注射器中使用,可能會相互作用生成沉淀物

19. 注射用丙戊酸鈉 400 mg/支 

配制:配制成 10 mg/mL,首劑 400 mg(15 mg/kg),泵入,大于 5 分,維持 60 mg/h(1 ~ 2 mg/kg/h)

編輯:王妍

呼吸君
硝酸甘油、多巴胺、胺碘酮、鉀,這 4 種常見藥物的微量泵用法你知道嗎?

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