|
微量泵將藥物精確、定量、勻速、持續地泵入體內，能增加患者用藥的安全系數和有效濃度。這些藥物是否應用得當，將直接影響到病人治療效果以及病情的轉歸。 如果應用得當而正確，則病人的情況會向好的方向轉變；如果應用不當的話，不但無益，還可能造成嚴重后果。 如下圖，醫生下了醫囑以后，能讓護士明白該如何配制這組藥物嗎？歡迎大家在文末留言。 嚴謹的醫囑應該是這樣的： 米力農（5 mL:5 mg）：NS 40 mL + 米力農 10 mg，這樣配制成總量為 50 mL 的溶液 生長抑素（粉劑：3 mg）：就按上圖的醫囑，用 NS 稀釋后配制成總量為 50 mL 的溶液。 如下表，有站友請教怎么解釋「硝普鈉微泵注射速度表」？有問就有答，站友來解釋： 1. 硝普鈉 1 支為 50 mg 粉劑 2. 配置硝普鈉時有 12.5 mg 稀釋到 50 ml；25 mg 稀釋到 50 mL；50 mg 稀釋到 50 mL；100 mg 稀釋到 50 mL 四種選擇 3. 醫囑劑量（μg/分）下面的為 15 μg/分、20 μg/分、30 μg/分……300 μg/分 4. 舉個例子，當 12.5 mg 稀釋到 50 mL 注射器時，想使用 15 μg/分 這個劑量時就找 12.5 橫欄和 15 縱欄的交叉點也就是 3.6 ml/h，依次類推，解釋完畢。 根據病情變化，精確調整用藥量；根據病人用藥量的增減，可以了解和判斷病情變化。 微泵使用公式：
推理：如硝酸甘油 5 mg，起始劑量為 5 μg/分，配制成 50 mL 溶液。現在把數字代入公式中，最后算得 c = 3 mL/h。如把注射器內總的液體量恒定為 50 mL，那最后公式可以簡化成下圖： 1. 所有按 μg/kg.分 計算的都可以采用:（公斤體重×3）mg 稀釋至 50 mL，如泵速為 1 ml/h，則泵入量為 1 μg/kg.分。 備注：50 mL 注射器，按公斤體重，不同藥物，乘以 0.03、0.3 或 3，注射時的標準是 0.01、0.1 或 1ug /kg/分。根據不同需要，可以加倍。藥物劑量改為 kg × 6 ，則 1 mL/h = 2 μg/kg.分；改為 kg × 1.5，則 1 mL/h = 0.5 μg/kg.分。 舉例： 如患者體重 50 kg，使用多巴胺，乘以 3 為 150 mg，加生理鹽水至 50 mL，則泵速為 1 ml/h 時，即為 1μg/kg/分；泵速為 2 mL/h 時，即為 2 μg /kg/分；多巴胺 300 mg 加生理鹽水至 50 mL，1 mL/h 時，即為 2 μg/kg/分，如此類推。 2. 所有按 μg/分 計算的都可以采用：如要得到 X μg/分，可以采用:（X×3）mg 稀釋至 50 mL , 則泵速為 1 mL/h。 備注：有些藥物不需要按體重計算，則３mg 加生理鹽水至 50 mL，泵速為 1 mL/h 時即為 1μg /分；30 mg 加生理鹽水至 50 mL，泵速為 1 mL/h 時即為 10 μg /分； 3. 另有快速計算方法：50 mL 液體所加藥物劑量，如果按微量泵 3 mL/h 泵入的話，則其每分鐘泵入劑量等于所用藥物總量的千分之一。 舉例：50 mg 硝普鈉 + 50 mL 葡萄糖，如果按 3 mL/h 泵入的話，則泵入劑量等于 50 μg/分。如果要減量或加量，1.5 mL/h，則泵入劑量等于 25 μg/分；6 mL/h，則等于 100 μg/分。以此類推，不用死記，任何藥物都一樣。 1. 多巴胺（20 mg/2 mL） 常用劑量：5 ～ 10 μg/kg/分 配制：（Kg_3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入，泵速 1 mL/h 相當于 1 μg/Kg/分的泵入劑量（以下統一簡寫為 1 mL/h = 1 μg/Kg/分） 舉例：體重 60 Kg 的患者，用量為 5 μg/Kg/分，180 mg + NS 32 mL / iv 泵入，5 mL/h 備注：達 20 μg/kg/分 無效改正腎或聯合應用。 2. 多巴酚丁胺（20 mg/2 mL） 常用劑量：1 ～ 10 μg/kg/分 配制：（Kg_3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,1 mL/h = 1 μg/Kg/分 備注：一般使用 5 μg/kg/分，劑量增大后副作用明顯，增加心率，增加心肌耗氧 3. 去甲腎上腺素（1 mg/ mL） 常用劑量：0.1 ～ 0.5 μg/kg/分 配制：（Kg_0.3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入，1 mL/h = 0.1 μg/Kg/分 備注：應經中心靜脈使用去甲腎上腺素。情況緊急時可 1 mg 稀釋至 20 mL 緩慢靜注。 4. 腎上腺素（1 mg/ mL） 常用劑量：2 ～ 10 μg /分 配制：腎上腺素 1 mg 加 NS 49 mL，6 mL/h = 2 μg/分 或 1 mg/3 ～ 5 min（0.045 ～ 0.20 mg/kg）iv 備注：1 ～ 2 分起效，也可以 1 mg/3 ～ 5 分靜注，盡可能經中心靜脈用藥。 5. 異丙腎上腺素（1 mg/ 2 mL） 常用劑量：2 ～ 10 μg/分 配制：異丙腎上腺素 1 mg 加 NS 48 ml 至總量 50 ml，6 ml/h = 2 μg/min 6. 垂體后葉素（6 U/mL） 常用劑量：咯血 0.1 U/分；上消出血 0.2 ～ 0.4 U/分 配制：垂體后葉 60U 加 NS 40 mL，5 mL/h = 0.1 U/分。消化道出血：0.2 U/分，無效加量，但不超過 0.4 U/分；咯血：5 mL/h（0.1 U/分） 備注：出血控制后，繼續應用 8 ～ 12 小時，然后停藥，遞減療法不一定優于突然停藥。 7. 酚妥拉明（10 mg/mL） 常用劑量：0.2 ～ 2 mg/分 配制：酚妥拉明 30 mg 加 NS 47 mL，20 mL/h = 0.2 mg/分 備注：副作用反射性增加心率。 8. 硝普鈉 50 mg/支 常用劑量：20 ～ 200 μg/分 配制：硝普鈉 50 mg 加 NS 50 mL 稀釋，1.2 mL/h = 20 μg/分 備注：每 5 分增加 5 ～ 10 μg（0.5 μg/kg）直至滿意為止 9. 硝酸甘油（5 mg/ mL） 常用劑量：10 ～ 200 μg/分 配制：硝酸甘油 10 mg 加 NS 48 mL，6 mL/h = 20 μg/分 備注：每 5 ～ 10 分增加 10 μg 直至滿意為止，緩解心絞痛一般用量為 40 μg/分，治療心衰最大量 200 μg/分 10. 胺碘酮（150 mg/3 mL） 常用劑量：負荷量 3 ～ 5 mg/kg；維持量：0.5 ～ 1 mg/分 配制：5% GS 20 mL + 胺碘酮 150 mg，靜注需 10 分，無效 10 ～ 15 分重復此量。胺碘酮 300 mg 加 5% GS 44 mL / 前 6 h，10 mL/h = 1 mg/分 ；以后 5 mL/h = 0.5 mg/分 備注：一般不靜推，只用 5% GS 配液。靜脈 24 h 總量 < 1.2="" g。如需口服，靜脈用藥當天開始給="" 0.2="" tid。室速或室顫可以靜注="" 300="" mg/="" 10=""> 11. 尿激酶 10 萬 U/ 50 萬 U支 常用劑量：2 萬 U/kg 配制：2 h 溶栓方案：NS 50 mL 尿激酶（2 萬 U/kg）2 h 泵入 備注：適用于肺栓塞 12. rtpA 50 mg/支 常用劑量：50 ～ 100 mg（60 kg 以下 50 mg） 配制：RtpA 50 ～ 100 mg 加 NS 50 ml，2 h 泵入 備注：用前靜推肝素 60 U/kg，<> 13. rpA 5M U/支 配制：10MU + 注射用水 10 mL ，緩慢推注 2 分以上，間隔 30 分重復 1 次 備注：用前靜推肝素 60 U/kg，<> 14. 注射用生長抑素 250 μg/支 常用劑量：維持量 250 μg/h 配制：注射用生長抑素 250 μg iv st，然后予維持量 1 mg + NS 40 mL iv1 0 mL/h（250 μg/h） 備注：半衰期 1.1 ～ 3 分；兩次給藥間隔 > 3 分，應給予 250 μg iv st 維持濃度，大出血停止后再維持 48 ～ 72 h 15. 醋酸奧曲肽注射液 100 μg/支 常用劑量：維持量 25 μg/h 配制：醋酸奧曲肽注射液 100ug iv st，然后予維持量 100 μg + NS 40 mL iv 10 ml/h = 25 μg/h 備注：維持靜點 24 ～ 48 h；24 h 總量 0.6 ～ 0.8 mg；急性胰腺炎 100 μg iH q8 h 16. 胰島素（RI）400 U/ 10 mL 常用劑量：配制成 1 U/ mL，起始速度 1 U/h，1 ～ 2 h 測血糖，根據血糖調節胰島素用量。 配制：RI 80U + NS 38 mL iv 泵入，1 mL/h = 2 U/h 備注：當血糖超過 17 mmol/L 時，考慮靜脈泵入胰島素以控制血糖。 17. 氨茶堿 0.25 g/10 mL 常用劑量：負荷量 4 ～ 6 mg/kg ，維持量 0.8 ～ 1 mg/kg 配制：氨茶堿 0.5 加 NS 20 mL，負荷量 40 mL/h ，泵入 30 分后改維持量 4 mL/h 備注：負荷量靜注不得少于半時，發病前已服用的，但無任何中毒癥狀，首劑減半。有任何輕微反應的或已靜注過，首劑省去。 18. 米力農注射液 5 mg/5 mL 常用劑量：負荷量 25 ～ 50 μg/kg（10 分），維持量 0.25 ～ 0.50 μg/kg/分 配制：米力農注射液 5 mg 加 NS 45 ml / 泵入 備注：肥厚梗阻性心肌病患者禁用（可使流出道梗阻加重）；房撲或房顫患者，在應用米力農之前應先用洋地黃；嚴重低血壓和血容量不足者減量使用；不能與呋塞米在同一注射器中使用，可能會相互作用生成沉淀物 19. 注射用丙戊酸鈉 400 mg/支 配制：配制成 10 mg/mL，首劑 400 mg（15 mg/kg），泵入，大于 5 分，維持 60 mg/h（1 ～ 2 mg/kg/h） 編輯：王妍 
|
|
|
