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前列腺增生及其治療方法

 聞雨觀風 2016-09-06

前列腺增生是困擾老年男性健康的常見疾病之一,可嚴重影響患者的日常生活,在此簡單介紹一下前列腺增生的概況、疾病進展及治療現狀。

前列腺增生的表現取決于梗阻的程度、病變進展速度及是否有并發癥等。主要癥狀包括如下幾點:

1.尿頻:最常見的早期癥狀,夜尿次數增多表現得較為明顯。原來不起夜的老人夜間出現1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的現象,而從每夜2次發展至4~5次甚至更多時,說明病變在進展和病情加重。

2.排尿困難:包括排尿前等待,排尿時費力、尿線變細,排尿后滴瀝不盡等。

3.尿潴留及尿失禁:梗阻到一定程度時,逐漸發生尿潴留并出現尿失禁,時有尿液流出,而患者自身沒有感覺。也有患者因受涼、飲酒、久坐和便秘等原因導致尿液無法排出而發生急性尿潴留。

4.相關并發癥:前列腺增生合并感染或結石時,可出現夜尿次數驟增、尿急、尿痛、血尿以及發熱等;增生所致梗阻時間過長可合并腎積水,腎功能損害,此時可有食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。長期腹壓增高,還可引起疝氣,內痔和脫肛等。

如上所述,有前列腺增生引起的排尿癥狀較多,嚴重影響日常生活,甚至危害健康,如果未能及時有效的治療,長期梗阻還將損害膀胱逼尿肌,導致膀胱收縮力下降,膀胱內殘余尿液返流引起腎積水,損害腎功能,嚴重者會導致尿毒癥等一系列嚴重的后果,甚至危及生命。

目前,對前列腺增生的治療包括藥物治療和手術治療。藥物治療的目的在于延緩疾病進展和改善下尿路癥狀,目前多用α受體阻滯藥(多沙唑嗪、坦索羅辛等)和5α還原酶抑制劑(非那雄胺)聯合應用,中成藥對改善癥狀也有一定的作用。而梗阻嚴重、殘余尿量較多、癥狀明顯、藥物治療效果不佳,應考慮及時手術。手術切除增生的前列腺組織是治愈前列腺增生的根本方法。隨著現代微創技術的不斷進步,前列腺的微創切除手術已經成為最重要手段。經尿道前列腺切除/剜除術是近些年來興起的治療前列腺增生的微創手術療法。操作時只需經尿道內插入電切鏡,直達前列腺部位進行手術即可。該手術具有創傷小,出血少,安全性高,操作時間短,患者恢復快等優點,在前列腺增生的治療方面有其突出的優勢,目前仍是治療該病的主流方法。

作者:武漢協和醫院泌尿外科 潘峰

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