高血壓的護理常規！

高血壓是指動脈收縮壓和（或）舒張壓持續升高。高血壓按其病因是否明明確，分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種。絕大多數病人的高血壓病因不明，稱為原發性高血壓。約5%病人血壓升高是繼發某些疾病基礎之上的癥狀，稱為繼發性高血壓。

高血壓早期無明顯的病理改變。高血壓病理生理作用的主要靶器官是心臟和血管，長期高血壓引起的心臟改變，主要是心室肥厚、擴大，引起的全身小動脈改變，主要是官腔內徑縮小，壁腔比值增加，導致心、腦、腎等靶器官缺血。長期高血壓可使微循環毛細血管扭曲變形，靜脈順應性減退。血管內皮功能障礙是高血壓最早，最重要的血管損害。

【用藥護理】

1. 使用降壓藥后應定時測量血壓以判斷療效，觀察藥物不良反應，避免急性低血壓反應。

2. 使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）等應注意檢測血鉀濃度，酌情補鉀。

3. 使用β受體阻滯劑如普萘洛爾（心得安）、美托洛爾、比索洛兒等應觀察其抑制心肌收縮力、心動過緩、房室傳導阻滯、掩蓋低血糖癥狀（心悸）、血脂升高等不良反應；使用α受體阻滯劑如哌唑嗪等應防止體位性低血壓。

4. 使用鈣拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平應觀察有無頭痛、頭暈、面潮紅、脛前、踝部等外周水腫、反射性心動過速等；使用地爾硫卓（合貝爽）應觀察有無心動過緩、房室傳導阻滯等。

5. 使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等應觀察有無頭暈、乏力、咳嗽、腎功能損害等。

6. 使用血管擴張劑硝普鈉時，從小劑量開始，不可與其他藥物配伍，配制后4小時內使用，滴注宜避光，根據血壓調節給藥速度。用藥期間須嚴密監測血壓、血漿氰化物濃度，注意觀察有無低血壓、頭痛、惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛等癥狀。

【健康指導】

1. 注意勞逸結合，根據年齡、病情選擇適當的運動項目，當運動中出現頭暈、心悸、氣急等癥狀時應就地休息,定期測量血壓。

2. 保持良好心理狀態和穩定情緒，避免緊張焦慮及不良刺激，指導使用放松技術如音樂治療、緩慢呼吸等。

3. 食鹽3-5g/d，少吃動物內臟，戒煙酒及多吃新鮮水果、蔬菜及含鉀食物如香蕉、土豆等。

4. 提高病人的社會適應能力，避免各種不良刺激的影響。

5. 保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。

6. 遵醫囑按時服藥，避免隨意增減藥量而影響療效或突然停藥而致反彈性高血壓。即使血壓正常也要堅持服藥，突發低血壓要停藥就診。

7. 高血壓持續升高或出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應及時就醫。

8. 教導病人或家屬測量定時血壓并記錄，定期到醫院復查，不適隨診。

【飲食護理】

1. 多食含維生素、蛋白質的食物，避免膽固醇食物；以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。適當控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動物脂肪的攝人。

2. 少肉多菜，肉類以瘦肉為主

3. 少鹽，少糖，少油

4. （1）飲食上的五味不過原則

a.食物不過咸：限鹽

b.食物不過甜：限糖

c.食物不過膩：限制脂肪過高的食物

d.食物不過辛：限制飲酒

e.食物不過苦：過食可致食欲不振

（2）飲食禁忌

酒 濃茶 狗肉 多鹽 辛辣和精細食物 動物蛋白質 高熱能食物

（3）飲食黃金六原則 1.三餐 2，低鹽3，高鉀4，果蔬5，補鐵6，飲水

【活動指導】

根據高血壓分期決定病人的活動量，但必須

以“循序漸進，動靜結合”為原則

第Ⅰ期不限制一般的體力活動，但必須避免重體力活動。

第Ⅱ期適當休息，避免比較強的活動。

第Ⅲ期臥床休息

按照世界衛生組織的高血壓病分期標準，高血壓可按有無靶器官（心、腦、腎等臟器）損害及損害程度分為以下三期。

Ⅰ期：靶器官無器質性損害。【即血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。】

Ⅱ期：至少符合下列3項中的1項：

心電圖檢查有左心室肥厚或勞損征象，或X線、超聲心動圖檢查有左心室擴大征象；

視網膜動脈普遍或局限性狹窄；

蛋白尿或血 肌酐濃度輕度增高。

Ⅲ期：符合下列4項中l項：

左心室衰竭；

腎功能衰竭（伴有代謝性酸中毒）；

顱內出血（腦實質、腦室、蛛網膜下腔出血）；

視網膜出血、滲出【或稱：眼底出血或滲出】合并或不合并視神經乳頭水腫。

1999年2月WHO將高血壓分為三級：

1級，即“輕度高血壓”，收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg.

2級，即“中度高血壓”，收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg.

3級，即“重度高血壓”，收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg.

收縮壓≥140mmHg，舒張壓≤90mmHg，為“單純收縮期高血壓”。

除了將高血壓分成三級外，WHO還將130～139/85～89mmHg定為血壓的“正常高值”。

若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級為準。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。

對于高血壓患者來說，“養”其實比“治”更為重要。許多臨床經驗證實，善“養”者，不但血壓控制得好，而且中風等危險事件的發生率也會明顯降低。高血壓非藥物治療包括改善方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，達到減少高血壓以及其他心血管病的發病危險， 總之高血壓治療，除了按時按量服用藥物之外，我們還要自覺調整自覺的生活作息以及飲食習慣，一個高血壓患者如果每天熬夜，暴飲暴食或者飲食不規律，即使天天定時定量用藥，也不見得能將血壓控制好。因此，除了按時按量服藥，還要控制好飲食以及調節好生活作息，可以多配合一些非藥物的治療方式，比如可常飲祺和堂羅布麻茶，通過清除血液及血管壁上的垃圾，從根源上改善心血管功能的綠色茶飲，再是養成良好的生活飲食習慣，低脂低鹽飲食，不熬夜，不久坐，適度運動等。