腫瘤科：吳繼萍 云南省中醫(yī)醫(yī)院

經(jīng)常會(huì)有患者訴說，早上起來發(fā)現(xiàn)自己的大便帶血，又沒有什么明顯的不舒服，很突然的大便就帶血啦！特別緊張、不安，怎么辦？你是否也因?yàn)榈淖约旱纳眢w，想了解一下便血是什么回事？

在便血患者中有相當(dāng)?shù)囊徊糠秩俗哉J(rèn)為是上火，買一些苦寒的茶、蔬菜之類的東西自行調(diào)理一下，以為就會(huì)沒事的；還有的人自認(rèn)為是痔瘡出血，不用處理，更不用到醫(yī)院檢查，過幾天就好了，沒有引起足夠的重視。事實(shí)是這樣的嗎，那么便血又是怎么回事？

首先需要了解一下什么是“便血”，怎么初步判斷便血是源自于哪里？導(dǎo)致大便出血的原因有很多，有的可能是比較嚴(yán)重的腸道疾病，有的也可能是比較常見、容易治愈的痔瘡、肛裂之類的疾病。

便血是指消化道出血經(jīng)腸道排出后，糞便帶血或全血便，顏色可以是鮮紅色的、暗紅色的或柏油樣的。血便的顏色取決于出血的位置、出血量和血液在消化道中停留的時(shí)間。如果是下消化道(小腸、結(jié)腸、直腸、肛門)的出血，大便常呈鮮紅色或暗紅色。如果是上消化道(食道、胃、十二指腸)的出血，大便往往呈柏油樣的。

哪些疾病會(huì)出現(xiàn)大便帶血呢？

最常見的是：

1.痔瘡：痔瘡是一種常見的肛腸類疾病，通常情況下，痔瘡不會(huì)引起大便出血，但如果平素護(hù)理不當(dāng)、又沒能及時(shí)處理痔瘡，可能會(huì)導(dǎo)致患者在排便過程中或排便后，出現(xiàn)滴血、甚或噴射狀的出血，血色鮮紅。

2.肛裂：大便時(shí)肛門會(huì)疼痛，肛裂一般都是由便秘引起，因?yàn)榇蟊愀稍锊羵隆２∏檩p微時(shí)，出血較少，病情嚴(yán)重時(shí)，出血較多。

3.直腸、結(jié)腸息肉：特點(diǎn)是無痛性便血，通常會(huì)在便后發(fā)現(xiàn)有血液染于大便之外，不與大便混合?？砂橛信疟悴灰?guī)律或腹痛。

4.潰瘍性結(jié)腸炎：大便時(shí)出現(xiàn)膿血便或出血混有黏液，通常還會(huì)出現(xiàn)腹痛、便頻等伴隨癥狀。

5.直腸癌或結(jié)腸癌：直腸癌有慢性腹瀉或有反復(fù)發(fā)作的黏液膿血樣便，會(huì)伴有里急后重，經(jīng)一般抗炎等治療無效時(shí)，應(yīng)考慮有直腸癌的可能。結(jié)腸癌的患者大便可能出現(xiàn)變細(xì)，糞便伴有黏液膿血時(shí)應(yīng)疑及結(jié)腸癌的可能，少數(shù)患者可僅表現(xiàn)為固定性的腹部疼痛。

6.腸道感染性疾?。喝缂?xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等，均有不潔食物史，常伴有發(fā)熱、里急后重，腹脹，腹痛等表現(xiàn)。

7.血吸蟲?。阂部梢砸鸫蟊銕а?，但是患者有疫區(qū)污染水的接觸史，常表現(xiàn)為一個(gè)慢性腹瀉，大便帶有膿血樣或大便帶血。

8.其它疾?。喝绨籽?、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機(jī)制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都可能會(huì)導(dǎo)致便血。

如何進(jìn)行預(yù)防呢？

生活不規(guī)律、飲水少、平素排便不暢，過多進(jìn)食干燥零食、離開熟悉的環(huán)境、藥物作用及勞累等因素影響，都可以導(dǎo)致排便次數(shù)減少，腸蠕動(dòng)乏力，延緩糞便排出。干結(jié)的糞便在用力排出時(shí)可導(dǎo)致肛裂，從而出現(xiàn)便血。減少便血的發(fā)生就要針對病因進(jìn)行預(yù)防。

一是養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣；

二是減少增加腹壓的姿勢，如下蹲屏氣等，忌久坐久立久行和過度勞累；

三是忌辛辣食品，少食咖啡煙酒；

四是多食富含纖維素的食物，如梨汁、藕汁、蘆根汁、胡蘿卜、白蘿卜、苦瓜、 白菜、菠菜、芹菜、卷心菜、香蕉、黑芝麻、核桃肉、木耳、大豆、綠豆等；

五是保持心情舒暢，忌急躁動(dòng)怒；六是按時(shí)早餐，生活有規(guī)律，保持肛門周圍清潔衛(wèi)生。

大便出血是臨床上并不少見的癥狀，有一些是常見的良性疾病引起的，另一些則不然。所以發(fā)生便血均需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診，以免延誤病情，喪失治療的機(jī)會(huì)，早防早治，省錢省心。