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血肌酐怎樣才能降下去?帶你走進血肌酐的漫游歷程

 bfs302 2016-11-25

作者:謝莎莎 北京大學醫(yī)學碩士

來源:腎上線公眾號

我們都知道血肌酐是代表腎功能的一個最重要的指標,根據(jù)它我們可以大概知道自己腎臟功能處于什么階段。

要想知道血肌酐怎么降,我們先要知道血肌酐是怎么來的!

1血肌酐怎么來的?

血肌酐主要來源于自身肌肉以及我們吃的肉食。

因此,喜歡鍛煉、肌肉含量高的人血肌酐要比其他人高;而老人、女人、小孩這些肌肉含量少一些的人血肌酐偏低。另外,喜歡吃肉食的人比吃素食的血肌酐要高一些。

不同的人有個體差異,這也告訴我們,不是說血肌酐比別人偏高一些就一定代表腎功能有問題。

不管是外面吃進來的,還是自己肌肉的,它們代謝完了以后生成肌酐,這肌酐該何去何從呢?

2血肌酐的腎臟漫游

咱們一起來看看下面這張腎臟工作時候的圖:中間的球是腎小球,主要承擔濾過血液的功能;連接的那根大管子是腎小管,起到一個廢物利用的功能,它舍不得被腎小球拋棄的物質(zhì),大部分又被腎小管撿回去重新回到我們的血液里。

血肌酐怎樣才能降下去?帶你走進血肌酐的漫游歷程

我們的肌酐跟隨著血液通過腎小球濾過,不過它是一個媽不疼爹不愛的物質(zhì),腎小球濾過了它,腎小管也不要它回去,于是它被我們尿出了體外。

這樣,血里面總是只有少量的肌酐存在,且保持穩(wěn)定。通過檢測血液里的肌酐水平,我們能推測腎臟的濾過功能到底如何!

3那么重點來了,血肌酐如何降下來?

從前面我們知道,我們的血肌酐是穩(wěn)定的。當腎臟濾過功能出了問題,它才會出現(xiàn)明顯的升高。

也就是說,我們要肌酐降下來,是要腎功能恢復!

如果只是追求肌酐這個數(shù)值下來,我們可以給你提供一些方法:長時間只吃素食;有一部肌酐會從大便排泄,吃一些讓你更多大便的藥,甚至灌腸;使用羥苯磺酸鈣,掩蓋肌酐檢測,不呈現(xiàn)真實數(shù)值。

這些方法可以讓肌酐在一定程度降低,但,這是代表腎功能恢復嗎?不是!有時你過于追求一樣東西,會失去追求它的初衷。

我們讓肌酐降下來的初衷是:讓腎功能好起來!而剛剛介紹的那些方法并沒有讓你的腎功能恢復,反而有些別有用心的人利用這些方法來迷惑降肌酐心切的人。

常常有患者問:大夫,我這個肌酐超出正常,怎么給它降下來?

其實正確的認識是:如果肌酐長時間穩(wěn)定在一個數(shù)值,那么代表腎功能就處在這個水平。慢性腎功能損害是不可逆轉(zhuǎn)的!已經(jīng)丟失的山河撿不回來,我們的目標是維護剩下的江山,不讓它們繼續(xù)過快的丟失!

這樣說,不是為了打擊大家的信心,而是告訴大家一定要樹立一個正確的疾病觀念:不要只求表面的數(shù)值好看誤入歧途,這樣做反而損害腎功能的人太多太多!

腎臟是一個有強大儲備能力的器官,雖然已經(jīng)丟失的腎功能補救不回來,還有剩下的功能陪伴我們的人生,我們的腎臟就算只剩下百分之十幾的功能,也不需要進行透析或者移植。只要把腎功能的下降速度控制好,大部分人壽終正寢了腎臟也還夠用。

而這里需要引起重視的是,短時間的血肌酐快速升高,通常是在幾天的時間血肌酐有一個大幅度升高,這就和我們剛剛討論的肌酐長時間穩(wěn)定在一個階段不是一種情況。這時候肌酐升高是很有希望回到原來的水平。

近年來藥物的濫用,比如多種抗菌藥物聯(lián)合使用、非甾體類抗炎藥、中草藥等等,藥物性腎損害是造成急性肌酐升高很重要的一個原因,一般發(fā)現(xiàn)及時,及時停藥,給予對癥支持治療,腎功能很有希望挽救回來,一旦慢性化,超過3-6個月,再恢復的幾率就很小了。腎臟患者對藥物的反應比普通人更敏感,因此,腎病患者藥物一定是比較精簡的,很多藥物的使用也需要更為謹慎。

除此之外,病情的活動、腎病綜合征伴特發(fā)性急性腎衰竭、急性腎小管壞死這些也可以導致短時間內(nèi)快速血肌酐升高,出現(xiàn)急性腎損害,這時候最需要做的就是找一個靠譜的腎內(nèi)科找原因,對癥治療,盡快恢復急性腎功能損傷。

通過上述,我們應該明白了:

肌酐穩(wěn)定在一個水平,就代表腎功能是這個水平,不追求它會下降,因為慢性腎功能損害不可逆,只追求穩(wěn)定,控制它往下降的速度!

而肌酐只有在短時間內(nèi)的急性快速升高,才追求它下降,因為這時候腎功能很可能能挽回!

我們的所有目標就是為了保護現(xiàn)有腎功能,而不是追求數(shù)值上的心安!

腎上線

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