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社會保險基本知識

 閑情漫步123 2017-02-10

養老金

五險就是我們通常說的社保,即社會保險;一金為住房公積金。社會保險不以盈利為目的,其通過向社會籌集資金,然后在一定范圍內實現統籌調劑,從而保障勞動者在遭受風險時能夠有經濟上的補給。

一、養老保險

國家和社會為了保障公民年老退休后的基本生活,制定養老保險制度,用人單位必須嚴格遵守。

用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄,要求社保經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社保待遇,有權監督本單位為其繳費情況。用人單位應按國家規定的工資總額比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。

公民按規定繳納養老保險費用,才可以在年老后享有養老金保障。個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險,由個人繳納基本養老保險費。

基本養老金根據個人累計繳費年限、繳費工資、當地社平工資、個人賬戶金額、城鎮人口平均預期壽命等因素確定。參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年后,按月領取基本養老金;也可以轉入新農保或城鎮居民社會養老保險,按國家規定享受相應養老保險待遇。

個人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,免征利息稅;個人死亡的,個人賬戶余額可以繼承。參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡累計繳費滿十五年的,按月領取基本養老金。國家根據職工平均工資增長、物價上漲情況,適時提高基本養老保險待遇水平。

參加基本養老保險的個人,因病或非因工死亡的,其遺屬可領取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時,因病或非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。

個人跨統籌地區就業的,基本養老保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算;個人達到法定退休年齡時,基本養老金分段計算、統一支付。職工與企業解除或終止勞動關系后,職工養老保險關系按規定保留,由社保機構負責管理。

新型農村社會養老保險(新農保)實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結合。參加新農保的農村居民,符合規定條件的按月領取農村社會養老保險待遇。農民工作為企業的一員有權參加基本養老保險,保護自己合法權益,用人單位應依法為農民工繳納養老保險費。

職工基本養老保險的繳納與勞動關系所在地直接相關,與戶籍檔案所在地無關。

二、醫療保險

參加基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按國家規定享受基本醫保待遇;未達到國家規定年限的,可繳費至國家規定年限。

參保人員醫保費用中應當由基本醫保基金支付的部分,由社保經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

下列醫保費用不納入基本醫保基金支付范圍:應當從工傷保險基金支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛生負擔的;在境外就醫的。

因工傷發生的下列費用,按規定從工傷保險基金中支付:治療工傷的醫療費用和康復費用;住院伙食補助費;到統籌地區以外就醫的交通食宿費;安裝配置傷殘輔助器具所需費用;生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費。

職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。城鄉各類流動就業人員按照現行規定相應參加城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保或農合療,不得同時參加和重復享受待遇。各地不得以戶籍等原因設置參加障礙。農村戶籍人員在城鎮單位就業并有穩定勞動關系的,參加就業地城鎮職工基本醫保。

除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫療機構就醫發生的費用,不得由醫保基金支付。

以下藥品不能納入基本醫療保險用藥范圍:主要起營養滋補作用的藥品;部分可以入藥的動物及動物臟器,水果干果;中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;各類藥品中的果味制劑、口服泡制劑;血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);勞保部門規定基本醫療保險基金不予支付的其它藥品。

三、工傷保險

享受工傷保險待遇是受工傷勞動者的法定權利,工傷認定不以勞動者是否存在過錯為前提,用人單位不能通過約定“工傷自負條款”免除勞動者的法定權利。

工傷職工有下列情形之一停止享受工傷保險待遇:喪失享受待遇條件的;拒不接受勞動能力鑒定的;拒絕治療的。(停止支付的工傷保險待遇不予補發。)職工被借調期間受到工傷事故傷害,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。職工因工傷進行勞動能力鑒定而被評定為一至四級的,屬完全喪失勞動能力,職工退出勞動崗位,但保留勞動關系,享受相應保險待遇。

認定工傷需要具備工作時間、工作場所、工作地點三要素,勞動者在工作時間與場所均具備的條件下,如不是從事工作任務不能認定為工傷。職工有下列情形之一的應當認定為工傷:在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害的;在工作時間工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;患職業病的;因工外出期間,由于工作原因受到傷害或發生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

職工因工作遭受事故傷害或患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月,傷情嚴重或情況特殊可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

職工因工死亡,近親屬按規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金:(一)喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;(二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為 配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或孤兒每人每月在標準基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。(三)一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

四、失業保險

領取失業保險金的條件:失業前用人單位和本人已繳納失業保險費滿一年的;非因本人意愿中斷就業的;已經進行失業登記,并有求職要求的。

失業人員繳費滿一年不足五年的,領取期限最長為十二個月;累計繳費滿五年不足十年的,領取期限最長為十八個月;累計繳費十年以上期限最長為二十四個月。重新就業后再次失業的,繳費時間重新計算,領取期限與前次失業應領取而尚未領取的失業金的期限合并計算,最長不超過二十四個月。

失業金的標準由省、自治區、直轄市人民政府確定,不得低于城市居民最低生活保障標準。失業人員在領取失業金期間,參加職工醫保,享受醫保待遇,醫保費從失業金中支付,個人不繳納。

失業人員在領取失業金期間有以下情形之一的停止享受失業保險待遇:重新就業的;應征服兵役的;移居境外的;享受養老保險待遇的;無正當理由,拒不接受當地人民政府指定部門或機構介紹的適當工作或提供培訓的。

城鎮企業事業單位招用的農民合同制工人本人不繳納失業保險費。失業者達到法定退休年齡依法按月領取退休金,將不再享受失業保險保障。

五、生育保險

生育保險是為了維護女職工的基本權益,減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難,使她們在生育期間得到必要的經濟收入和醫療照顧。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

生育醫療費用包括以下各項:生育的醫療費用;計劃生育的醫療費用;法律、法規規定的其他項目費用。女職工出院后因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費按醫保待遇辦理。職工未就業配偶按規定享受醫療費用待遇,所需資金從生育保險基金支付。

社會保險基本知識

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