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定喘湯

 趙公明天天記憶 2017-03-25
《扶壽精方》:定喘湯 

藥方名稱定喘湯 

別名千金定喘湯(《壽世保元》卷三)。 

處方白果21枚(去殼,炒黃色,分破)麻黃 款冬花 桑皮(蜜炙)各9克 蘇子6克,法制半夏(如無,甘草煎湯,泡七次)9克 杏仁(去皮、尖)黃芩(微炒)各4.5克 甘草3克 

制法上藥銼碎。 

功能主治宜肺平喘,清熱化痰。主風寒外束,痰熱壅肺,哮喘咳嗽,痰稠色黃,胸悶氣喘,喉中有哮鳴聲,或有惡寒發熱,舌苔薄黃,脈滑數。現用于支氣管哮喘,哮喘性支氣管炎,急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作者。 

用法用量用水450毫升,煮取300毫升,每服150毫升,不拘時,徐徐服之。 

注意新感風寒,無汗而喘,內無痰熱者,或哮喘日久,氣虛脈弱者,均不宜用。白果有小毒,不宜過服和久服。 

備注方中麻黃宜肺平喘,白果斂肺定喘,一開一收為君;杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰為臣;桑白皮、黃芩清泄肺熱為佐;甘草調和諸藥,兼以潤肺為使。合而用之,共成宜肺平喘,化痰泄熱之功。 

摘錄《扶壽精方》 

《幼科金針》卷上:定喘湯 

藥方名稱定喘湯 

處方款冬花、杏仁、熟半夏、枯芩、蘇子、甘草、桑白皮、麻黃(冬春帶節,夏用根節,秋季根多本少)。 

功能主治肺風痰喘。 

用法用量加炒白果肉(去皮心)數個,河水煎服。 

注意忌生姜引。 

摘錄《幼科金針》卷上 

《婦人良方》卷六:定喘湯 

藥方名稱定喘湯 

處方半夏曲(炒)1錢半,明阿膠(炒)1錢半,甘草1錢半,罌粟殼半兩(制),五味子1分,桑白皮1分,麻黃(去節)1分,人參1分,上姜3片,烏梅半個。 

功能主治丈夫、婦女遠年近日肺氣咳嗽,上氣喘息,喉中涎聲,胸滿氣逆,坐臥不安,飲食不下。及肺感寒邪,咳嗽聲重,語聲不出,鼻塞頭昏。 

用法用量每服3大錢,加生姜3片,烏梅半個,煎至7分,去滓,食后臨臥漸漸溫服。 

摘錄《婦人良方》卷六 

《攝生眾妙方》卷六:定喘湯 

藥方名稱定喘湯 

別名千金定喘湯、白果定喘湯、千金湯 

處方白果21個(去殼,砸碎,炒黃色),麻黃3錢,蘇子2錢,甘草1錢,款冬花3錢,杏仁1錢5分(去皮尖),桑皮3錢(蜜炙),黃芩1錢5分(微炒),法制半夏3錢(如無,用甘草湯炮7次,去臍用)。 

藥理作用定喘湯中白果用量的實驗研究《浙江中醫雜志》(1989;3:123):用超聲霧化器噴霧0.4%磷酸組織胺10秒鐘,觀察豚鼠抽搐倒地時間,以測定定喘湯及其拆方之平喘作用。結果表明,定喘湯重用白果者比輕用者效果好,未用白果者較差。急性毒性實驗顯示,即使重用白果,也很安全。按150g/公斤體重給小白鼠灌胃,三天內飲食,活動均正常,無毒性反應,無死亡。 

功能主治宣肺平喘降氣,清熱化痰。主風寒外束,痰熱蘊肺,哮喘咳嗽,痰稠色黃,舌苔黃膩,脈滑數。現常用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、毛細支氣管肺炎等。 

用法用量千金定喘湯(《壽世保元》卷三)、白果定喘湯(《李氏醫鑒》卷五)、千金湯(《雜病源流犀燭》卷一)。 

注意新感風寒,無汗而喘,內無痰熱者不宜用;哮喘日久,氣虛脈弱者不宜用。 

各家論述1.《醫方考》:聲粗者為哮,外感有余之疾也,宜用表藥;氣促者為喘,肺虛不足之證也,宜用里藥。寒束于表,陽氣不得泄越,故上逆;氣并于膈,為陽中之陽,故令熱。是方也,麻黃、杏仁、甘草辛甘發散之物也,可以疏表而定哮;白果、款冬花、桑皮清金保肺之物也,可以安里而定喘;蘇子能降氣,半夏能散逆,黃芩能去熱。 

2.《醫方集解》:此手太陰藥也。表寒宜散,麻黃、杏仁、桑皮、甘草辛甘發散,瀉肺而解表。里虛宜斂,款冬溫潤,白果收澀定喘而清金。蘇子降肺氣,黃芩清肺熱,半夏燥濕痰,相助為理,以成散寒疏壅之功。 

3.《成方便讀》:夫肺為嬌臟,畏寒畏熱,其間毫發不容,其性亦以下行為順,上行為逆。若為風寒外束,則肺氣壅閉,失其下行之令,久則郁熱內生,于是肺中之津液郁而為痰,哮咳等疾所由來也。然寒不去則郁不開,郁不開則熱不解,熱不解則痰亦不能遽除,哮咳等癥何由而止。故必以麻黃、杏仁、生姜開肺疏邪;半夏、白果、蘇子化痰降濁;黃芩、桑皮之苦寒,除郁熱而降肺;款冬、甘草之甘潤,養肺燥而益金,數者相助為理,以成其功。宜乎喘哮固疾,皆可愈也。 

臨床應用1.喘息性支氣管炎:用定喘湯治療慢性喘息性氣管炎100例,其中合并肺氣腫者73例,合并肺原性心臟病者2例,合并高血壓者15例,合并陳舊性肺結核者11例,合并先天性心臟病者1例。患者均有反復咳嗽、氣喘、痰多而黃,胸悶或發熱等癥。每日1劑,連服10劑為1療程。除個別病例因繼發感染加用魚腥草、蒲公英外,其余未加任何藥物。結果:顯效以上占83%,好轉14%,無效2例,總有效率為97%。本方經臨床證實,確有較好的止咳、平喘、祛痰作用,且尚有滋養強壯功效。大多數患者服用后,胸悶消失,體重增加,神色精力均有明顯好轉。 

2.毛細支氣管炎:用定喘湯治療嬰兒急性毛細支氣管炎30例。其藥物組成以定喘湯為主,高熱加生石膏15g,地骨皮7g;腹瀉加茯苓、車前子各7g;無腹瀉者加竹瀝15毫升,分三次服。合并心功能不全者,可根據不同情況,補充水及電解質,靜脈給西地蘭。結果30例均獲痊愈,除2例喘憋稽延較長者外,余28例都在3天內哮鳴音消失,喘憋緩解。住院2-5天,平均4天。 

3.哮喘:用加減定喘湯治療急性哮喘實證一年余,療效顯著。用藥以定喘湯為主,痰難咳出者加葶藶子5g,胸痛加白芥子5g,胸悶加瓜蔞仁10g,胃納差有瘀血者加生雞內金6g。在應用時,只須脈弦數有力,有舌苔即可。 

4.熱帶性嗜酸性白細胞增多癥:患者男,59歲,漸覺疲乏無力,出汗,全身關節酸軟,頭暈頭痛。半月后開始干咳、胸悶,伴惡寒發熱,咳嗽漸重而至陣發呼吸困難,狀如支氣管哮喘。經多方治療無效。檢查:白細胞7200/立方毫米,分類嗜酸性細胞占36%,血沉42毫米/小時,嗜酸性白細胞計數2072/立方毫米,脈弦數,舌紅苔微黃。辯證屬肺寒膈熱之喘證。連服定喘湯50余劑,癥狀消失,嗜酸性白細胞計數降至172/立方毫米,白細胞分類嗜酸性細胞降至4%,體力亦恢復。 

摘錄《攝生眾妙方》卷六 

《玉案》卷四:定喘湯 

藥方名稱定喘湯 

處方麥門冬(去心)2錢,人參2錢,遼五味21個,麻黃5分,白術(土炒)1錢2分,杏仁(去皮尖)1錢2分,陳皮1錢2分,葶藶子1錢2分。 

功能主治胃虛作喘,脈氣無力,抬肩擷項,喘而不休。 

用法用量加黑棗2個,水煎,食遠服。 

摘錄《玉案》卷四 

《麻癥集成》卷四:定喘湯 

藥方名稱定喘湯 

處方炙麻黃、杏仁、桑皮、枯芩、蘇子、瓜蔞、葶藶。 

功能主治麻癥氣逆膈熱,肺熱咳嗽。 

摘錄《麻癥集成》卷四 

《片玉心書》卷四:定喘湯 

藥方名稱定喘湯 

處方陳皮(去白)、南星(制)、梔子仁、軟石膏、杏仁泥、薄荷葉、赤茯苓。 

制法上銼細。 

功能主治小兒急驚風,痰氣喘急者。 

用法用量水煎,加竹瀝服之。 

摘錄《片玉心書》卷四 

《醫學集成》卷三:定喘湯 

藥方名稱定喘湯 

處方北耆1兩,熟地8錢,人參2錢,當歸3錢,阿膠3錢,附子1錢半。 

功能主治產后喘促。 

摘錄《醫學集成》卷三 

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