樓友根

中藥：羌活

4、羌活、防風、藁本

以上3味在李東垣所著的《珍珠囊補遺藥性賦》中具有“溫也”、“升也”、“陽也”的描述，是李杲常用風藥組合之一。

李氏認為，風藥具有疏風、升陽、勝濕、散火等功效，故有“以風藥散之”，“以諸風藥升發陽氣”，“諸風藥，皆是風能勝濕也”，“風藥，升陽以發火郁”之論述。

本組“角藥”主要用于：

①疏散風寒，宣通經絡。

如癥見“風寒汗出，肩背痛，中風”或“肩背痛不可回顧”。前者是風寒侵于肌表，后者是手太陽小腸經經氣郁阻，都可用【通氣防風湯】主之(柴胡、升麻、黃芪、羌活、防風、藁本、陳皮、人參、甘草、青皮、白蔻仁、黃柏)(《脾胃論·分經隨病制方》)；

②疏風勝濕，宣暢經絡。

川芎

癥見“如脊痛項強，腰似折，項似撥，上沖頭痛者，以【羌活勝濕湯】主之”(羌活、獨活、炙甘草、藁本、防風、蔓荊子、川芎)。

方中羌活、防風、藁本都是足太陽經之發散藥，解除太陽經證，配獨活驅除足太陰經之伏風留濕，防止外內合邪，助以蔓荊子、川芎，以清頭風止頭痛，炙甘草以調中(《脾胃論·分經隨病制方》)。

又如補中益氣湯加減法中所云：“如風濕相搏，一身盡痛，加羌活、防風、藁本根……勿用五苓，所以然者，為風藥以能勝濕(《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》)。”

還有濕熱致痿“若濕氣勝，風證不退，眩暈麻木不已，【除風濕羌活湯】主之(羌活、防風、藁本、蒼術、生黃芪、升麻、炙甘草、獨活、柴胡、川芎、黃柏、陳皮、澤瀉、豬苓、茯苓、黃連)(《脾胃論·脾胃虛弱隨時為病隨病制方》)。”

• 本方用羌活為主藥，風以勝濕，防風、藁本、獨活、柴胡、升麻、川芎都是風藥，助羌活從升的方面以勝濕；

• 淡以滲濕，茯苓、豬苓、澤瀉、蒼術都是滲藥，助羌活從降的方面以除濕；

• 黃芪、炙甘草以益氣，陳皮以理氣，氣行則濕邪不留，少用黃連以清濕中余熱，則痿自興。

北細辛

由于李東垣擅用風藥，除本組“角藥”外，還有柴胡、升麻、葛根、川芎、白芷、北細辛、蔓荊子、蒼術、陳皮等剛燥、騰發、上揚的藥物，所制方劑有升麻、柴胡者占200余首，居《脾胃論》、《內外傷辨惑論》、《醫學發明》、《蘭室秘藏》389首處方的半數以上，其中有升麻者就占174個，尤其是柴胡用之最多，《蘭室秘藏》載有129方，《脾胃論》21方，《內外傷辨惑論》12方，《醫學發明》10方。傾向升陽既可散火，“如布囊盛物，非提其口則物難下也”，一言以蔽之，“專主乎升”。