【經文】

        當歸，味甘，溫。主咳逆上氣，溫瘧，寒熱，洗在皮膚中，婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍，金創，煮飲之。一名干歸。

       經文要義

       咳逆上氣：即咳嗽喘息。多見于慢性支氣管炎，慢性支氣管哮喘，過敏性哮喘等。《諸病源候論》卷十四 · 咳嗽病諸侯 （凡十五論）  咳逆候：“咳逆者，是咳嗽而氣逆上也，氣為陽，流行臟腑，宜發腠理，而氣肺之所主也。咳病由肺虛感微寒所成。寒搏于氣，氣不得宜。胃逆聚還肺，肺則脹滿，氣逆不下，故為咳逆。其狀咳而胸滿，而氣逆。”《諸病源候論》卷十四 · 咳嗽病諸侯 （凡十五論）  咳逆上氣候：“肺虛感微寒而成咳，咳而氣海聚于肺，肺則脹，是為咳逆也。邪氣與正氣相搏，正氣不得宣通，但逆上咽喉之間，邪伏則氣靜，邪動則氣奔上，煩悶欲絕，故謂咳逆上氣也。”

《本經》言“咳逆上氣”。即治療以咳嗽喘息為主要臨床表現的癥狀，多見于慢性支氣管哮喘及過敏性哮喘等。現代藥理學不能證實當歸有止咳平喘作用，而中醫認為當歸具有活血作用，能夠改善肺部血液循環，緩解肺部慢性炎癥，是其治療咳喘的重要原因所在。

       溫瘧:病癥 名。指體內有伏邪，至夏季因感受暑熱而發的一種瘧疾。臨床表現有先熱后寒，熱重寒輕，汗或多或少，口渴喜涼飲。臨床解讀一是瘧疾病之一，而為疫病的一種。

       瘧疾病之一，《黃帝內經素問》卷十 · 瘧論病篇第三十五：“此先傷于風而后傷于寒，故先熱后寒也，亦以時作，名曰溫瘧。”《金匱要略方論》卷上 瘧病脈證并治第四：“溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主。”

疫病的一種，即瘟疫病。《瘟疫論》溫瘧：“凡瘧者，寒熱如期而發，余時脈靜身涼，此常瘧也。以瘧法治之。設傳胃者，必現理論，名為溫瘧，以疫法治之者生，以虐法治之者死。”其癥狀，身熱頭痛，煩渴嘔逆，或有汗，或無汗，皆由溫熱相合而成，治宜寒涼解熱為主。

        寒熱：一是指惡寒發熱癥狀的簡稱，二是八綱辯證的兩個綱領。

惡寒發熱的簡稱，出自《黃帝內經素問》卷十二 · 風論篇：“風氣藏于皮膚之間，內不得通，外不得泄；風者善行而數遍，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人佚粟而不能食，名曰寒熱。”

   八綱辨證的兩個綱領。辨別疾病的屬寒屬熱，對確定疾病的治療有重大意義，在治法上的“寒者熱之，熱者寒之”，是立法處方用藥的重要依據。

      洗在皮膚中：其他輯本作”洗洗在皮膚中“，如曹元宇輯注本：“溫瘧熱洗洗在皮膚中”。“洗洗”同“灑灑”。《本經》載阿膠：“勞極灑灑如瘧狀。”《黃帝內經素問》卷十二 · 風論篇第四十二：“腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。”王冰注，“灑然，寒貌。”《黃帝內經素問》卷二十三·  疏五過論篇第七十七：“身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時驚。”

        漏下：指婦人在行經期間，陰道內大量出血，或持續出血，淋漓不斷的病癥。月經剛停后又續見下血，淋漓不盡，稱之為崩漏。出血量少，但持續不斷地稱之為漏下。崩和漏可以相互轉化。其原因主要是由于任沖不固，。臨床分為氣虛型、血熱型、血瘀型等。婦產科有很多疾病，如功能性子宮出出血、內生殖器官的炎癥、腫瘤等，均可引起漏下癥候。《諸病源候論》卷三十八·  婦人雜病諸侯二·漏下候：“漏下者，由勞傷血氣，沖任之脈虛損故也。沖脈任脈為十二經脈之海，皆起于胞內。而手太陽小腸之經也，手少陰心之經也 。此二經主上為乳汁，下為脈。婦人經脈調試，則月下以時。若勞傷者，以沖任之氣，虛損不能制其經脈，故血非時而下，淋漓不斷，謂之漏下也。”

        絕子：又稱謂“絕產”“絕生”絕嗣”“斷產”“不孕”等。指婦人因病不能生育。《急備千金要方》卷二· 婦人方上載有：“婦人絕子，灸然谷五十二壯 。”“婦人絕產無子，并服寒食藥而腹中有癖者……絕產十八年。”“婦人絕產，生來未來，蕩滌臟腑，使玉門受子精，秦艽丸方。”白薇丸主久無子或斷緒。“婦人絕嗣不生，漏赤白，灸泉門十壯。”

       諸惡瘡瘍，金創：“創”通“瘡”。經久難治，久不收口的嚴瘡和金屬刀刃箭傷后所傷后所感染腫痛等。

        藥物解讀

     【處方用名】當歸—傘形科Umbllifrae.

     【別名】秦歸、西當歸、文無、大芹、女二天、薛、山蘄等。  

     【 性味歸經】性溫，味甘、辛。歸肝、心、脾經。

     【功能主治】補血活血，調經止痛，潤腸通便。用于血虛微黃，眩暈心悸，月經不調，經閉痛經，虛寒腹痛， 腸燥便秘，風濕痹 痛，跌撲損傷，癰疽瘡瘍。

        酒制當歸：活血通徑。用于經閉痛經，風濕痹痛，跌撲損傷等。

   關于當歸之名的由來，傳說很多。相傳古時候有一對恩愛夫妻，丈夫進山采藥數載。妻子思念心切，憂郁悲傷，不思飯菜，睡夢不安。丈夫歸來時，已奄奄一息，但口中仍念“夫君應當歸來....”。丈夫遂將所采之藥熬湯給妻子服用。不數日，妻子竟痊愈。后來人們便把這種藥草的根稱為“當歸”。另一種傳說，古時候有一位叫芹嫂的婦女，因盼望夫君早日歸來，早晚都站在屋外涯邊坡上翹首以待，久而久之，芹嫂積郁成疾而死，葬于經常站立的崖坡。崖坡上長出一株香草，仍在那期待丈夫歸來。后來人們就把這種香草取名為“當歸”。李時珍在其《本草綱目》“釋名”項云：“古人娶妻為嗣續也，當歸調血為女人要藥，有思夫之意，故有當歸一名，正與唐詩‘胡麻好種無人種，正是歸時又不歸’之旨相同 。”另說，當歸與產地有關。漢代“燒當羌族”聚居之地，后人稱當地為“當州”（今四川省松潘縣）、當州所產之“蘄”與“歸”押韻相通，被視為道地藥材，于是出現了蘄即當歸之說。

       【現代藥理學研究】當歸具有抗血栓，增強免疫力功能作用；具有抗衰老、抗癌、促進造血作用；具有擴張血管、降壓抑制血小板聚集，改善血液循環作用。現代醫學用于治療支氣管擴炎，急性缺血性腦中風，血栓閉塞性脈管炎，心律失常，高脂血癥，白細胞減少癥等。還用于治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，高血壓病，慢性盆腔炎等血虛血瘀患者。

      【現代應用】

        1.補血活血。當歸甘補辛散，能走能守，又含Vit B12及葉酸類物質，入肝能養血活血，入脾經能生化補血，補而不滯，為補血之要藥。凡心肝血虛，頭暈目眩，面色無華，可配伍熟地黃、白芍、炙黃芪、白術、茯苓等，能補血養肝，益氣養心。

        2.調經止痛。當歸能調攝沖任，補血活血，行氣而止痛，，養血調肝以通經，為婦科良藥。為月經失調，先期而至者，熱癥多見，可配伍牡丹皮、梔子、柴胡、白芍等，以清熱疏肝，解郁，補血調經。若月經后期而至，屬寒克經脈者多見，常配伍肉桂、牛膝、川芎、生地黃等，以溫經行血，若經色黑成塊者，多屬寒凝淤滯為多，常配伍醋香附、烏藥、川芎、干姜、肉桂、醋炙五靈脂，以溫經散寒，逐瘀以通經。

         3.活血行瘀。當歸味辛氣輕，能行能散，活血化瘀。淤血消散，則腫去痛止，故常用于跌打損傷，淤血腫痛及筋骨折傷等癥，常與其他活血化瘀，續筋接骨藥同用。如配伍沒藥、續斷、骨碎補、蘇木、接骨丹、川芎、赤芍、大黃等。

         4. 潤腸通便 。當歸甘溫而潤，能化生陰血。并可興奮胃腸平滑肌，促進胃腸蠕動，潤燥滑腸而通便。凡血虛津枯所致大便秘結者，可配伍生地黃、火麻仁、肉蓯蓉、紫菀、胡麻等，以滋陰養血，潤腸通便。

          5.眼科諸疾。當歸辛甘性溫，行血養血，又常用于治療目晴氣血郁滯，目赤腫痛諸疾常配伍黃芪、生地黃、沒藥、菊花等，治療氣血凝滯目疾，如《銀海精微》之“當歸活血煎”。若眼瘡腫硬，生肉疙瘩，又可配伍大黃、梔子、紅花、黃芩等，如《審視瑤函》之“歸芍紅花散”等。

      【類藥比較】

        當歸、丹參、均為活血祛瘀之品，但丹參性味苦寒，因熱而瘀者，舌紅有瘀者用之，并且有安神之效。當歸辛溫，因寒而瘀，舌淡有瘀者宜用之，并有補血活血之功。

        當歸、熟地黃、阿膠、枸杞子同為補血藥（詳見于枸杞子類藥比較）。

        當歸、雞血藤兩藥均具有補血活血，調經止痛之功，且均具有行血不傷正，補而不滯之特征。然當歸性溫，味甘辛，補血活血，調經止痛，潤腸通便。因當歸性辛溫，具有一定的散寒作用，故虛寒性之腹痛尤為適宜。雞血藤為藤木類藥物性溫，味苦甘，補血活血，調經止痛，尤善舒筋活絡，對于因淤血所致之肢體麻木，偏癱、中風后遺癥等尤宜選用。

      【拓展閱讀——張仲景使用當歸處方】

      當歸散 (《金匱要略》）方  當歸、黃芩、川芎各一斤，白術半斤。治療妊娠胎動不安，產后虛弱，惡露不盡等。

       膠艾湯 (《金匱要略》）即“芎歸膠艾湯”“膠艾四物湯”。當歸三兩，川芎二兩，阿膠二兩，艾葉三兩，甘草二兩，干地黃六兩，芍藥四兩。治療崩漏不止，月經量過多，或妊娠下血，腹中痛，胎動不安，或產后下血，淋漓不盡等。

      當歸貝母苦參丸（《金匱要略》方）當歸、貝母、苦參各四兩。治療妊娠小便難，飲食如故等。

       當歸四逆湯（《傷寒論》方）當歸、桂枝、芍藥、細辛各三兩，炙甘草、通草（現今木通）各二兩，大棗二十五枚。治療血虛受寒，手足厥冷，舌淡苔白，脈細欲絕者，或血虛寒凝而致月經不調、脘腹冷痛，寒入脈絡等。

      當歸生姜羊肉湯（《金匱要略》方）當歸三兩、生姜五兩，羊肉一斤。質寒疝腹痛，肋痛里急，及產后腹痛。

       當歸芍藥散（《金匱要略》方）當歸三兩、芍藥一斤、川芎三兩，白術四兩，茯苓四兩，澤瀉半斤。治婦人妊娠雜病諸腹痛。

   ★當歸滋潤滑澤，最能熄風而養血，而辛溫之性，又與氣相宜，。酸則郁而辛則達，寒則凝而溫則暢，自然之理也。血暢而脈充，故可以回逆冷而起細微。木達而土疏，故可以緩急痛而安胎產。諸凡木郁風動之證，無不宜之。但頗助土濕，敗脾胃而滑大便，故仲景用之，多土木兼醫。但知助陰而不知伐陽，此后世庸工所以大誤蒼生也。

   ★張仲景當歸用量情況：仲景用當歸方共15方，三兩為多，最小一兩。用于養血散寒諸方中均為三兩，用于丸、散劑諸方均為一兩。現今用量10~15g.

    ★《本經》未載當歸“生血，行血”但當歸滋潤通和，能使陰氣流通，陽氣不亢，則血可行也，。當歸與黃芪聯用名“當歸補血湯”，能挽救垂危于頃刻：當歸與地黃合用，治療婦人百病，諸血不足：當歸與川芎聯用，名“佛手散”，治療胎動不安，疼痛子死腹中；當歸與地黃、川芎、白芍合用，名“四物湯”，為肝經調血之專方；當歸與黃芩、白芍、川芎、白術合用，名“當歸散”為安胎圣藥，婦人妊娠宜常服之。