1.慢性萎縮性胃炎慣用方

（1）益胃平萎湯：黨參20克，炒白術9克，黃芪20克，陳皮、半夏各9克，枳實20克，厚樸、焦三仙、砂仁各9克，干姜6克，制附片、黃連各9克，炒白芍、郁金、延胡索各20克，甘草6克；三七粉1包。用于脾胃不和，氣滯血瘀。以上藥（三七粉除外）20劑，水煎服，每日1劑，早晚飯后1小時服。三七粉每日1包，早晚飯后1小時溫水沖服。如用藥后反酸、燒心及咽部異物感減輕，食納增，余癥及舌脈如前。原方去枳實、焦三仙，加枳殼、白及各9克，海螵蛸30克。續服半年。癥見體瘦神疲、乏力，面色萎黃，食欲不振，反酸，舌淡少苔，脈弦細。治以健脾益胃，理氣通絡。

（2）益胃平萎湯加減：黨參20克，炒白術9克，黃芪20克，陳皮、半夏各9克，枳實20克，厚樸、砂仁各9克，干姜6克，黃連9克，雞內金15克，海螵蛸30克，炒白芍、元胡各20克，莪術15克，甘草9克，茵陳、板藍根各20克，制附片9克，三七粉1包。用于脾胃虛損，氣滯絡阻。以上藥（三七粉除外）20劑，水煎服，每日1劑，早晚飯后1小時服。三七粉每日1包，早晚飯后1小時溫水沖服。一般服藥1月余，患者胃脘隱痛、灼熱、反酸癥狀可明顯減輕，精神狀態好轉。如有偶感胃涼，前方加肉桂6克，繼服至癥狀消失。

學習和運用體會

慢性萎縮性胃炎的病機主要為氣虛、氣滯、寒凝、血瘀。因此治療上以健脾、益氣、理氣、祛瘀、溫中為主，即調氣法與活血化瘀法并用。益胃平萎湯是周老自擬治療慢性萎縮性胃炎的基本方，在臨證應用時，應根據患者的具體情況加減化裁：若伴有結節隆起或腸上皮化生，加三棱、炒山甲、水蛭粉；伴胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍，加海螵蛸、白及、三七；伴胃酸減少或無者，加木瓜、烏梅、山楂。當慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或異型增生時被視為癌前病變；伴有胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍，或慢性淺表性胃炎者有癌變可能。因此，積極治療腸上皮化生或異型增生。

2.冠心?。ㄐ谋裕T用方

瓜蔞9克，川芎、赤芍各15克，丹參20克，郁金、廣地龍各15克，延胡索、生山楂各20克，桂枝9克，細辛4克，蓽茇9克，黃芪、淫羊藿各20克。1日1劑，水煎2次藥液對在一起，分3次服，3個月為1個療程。為了增強活血化瘀的作用，根據病情加用三七粉1.5克或生水蛭粉2克沖服，1日2次。用于胸悶不適，時發心前區疼痛，或放射至左肩、左臂，伴疲乏無力，氣短懶言，心慌自汗，唇紺舌暗，脈細澀或結代等。本病患者一般病情多纏綿難愈，每因情緒因素及勞累加重。嚴重者可見四肢厥冷、面色蒼白、冷汗淋漓、脈微欲絕等。

若證屬陰虛陽亢，或血壓偏高，見煩熱，口干，心悸，頭暈，耳鳴者，可減去桂枝、細辛、蓽茇和淫羊藿，而加生地20克，黃連9克，茺蔚子15克，首烏藤20克；若氣陰兩虛而非表現為陰虛陽亢，反以氣短、乏力、脈沉細弱、舌淡嫩為主者，本方減去黃芩、茺蔚子，加生脈散；以本虛為主的患者，出現冠心病心肌梗死，要重用黃芪、黨參、黃精、淫羊藿、赤芍、當歸、丹參、郁金、延胡索，加降香以增強溫通心陽之效；若病情嚴重，屬氣虛陽脫，心陽不振，腎陽衰微，證見四肢厥冷，面色蒼白，冷汗淋瀝，舌質胖淡或暗紫，脈數欲絕，血壓低，宜急用四逆湯回陽救逆；或急服人參粉、獨參湯，或在原方內加紅參、五味子各9克，制附片1.5克，干姜9克，肉桂6克；若本病急性發作，劇痛難忍，瘀血痰濁閉塞心竅者，急用蘇合香丸開竅醒神，待劇痛緩解后再施原方。治療期間停用其他治療胸痹心痛的中西藥物，若心絞痛發作，可臨時含服丹參滴丸。

學習和運用體會

胸痹心痛的病因與寒邪內侵、飲食不當、情志失調、年邁體虛等有關。其病機總屬本虛標實，虛實夾雜。本虛以氣虛為主，有的氣損及陰，表現陰虛內熱或陰虛陽亢。虛證更嚴重時，表現氣虛陽脫，心陽不振，腎陽衰微；標實主要表現為心血瘀阻、血脈不通，不少病例兼有痰濁阻滯。周老認為當以綜合利用益氣補腎、活血祛瘀、宣陽通痹、芳香開竅四法以達通補兼施、標本兼顧。方中以黃芪益氣運血生肌，恢復心肌細胞活力；淫羊藿補腎助陽，上煦心陽以通血脈，祛瘀滯，為治本之藥。赤芍、川芎、丹參、郁金、延胡索、山楂、廣地龍活血化瘀，通脈止痛；瓜蔞一味，豁痰散結，寬胸理氣；桂枝、細辛，蓽茇辛香溫經通脈，宣陽通痹，能止頑痛，以治其標。服藥期間囑患者戒煙酒，忌食辛辣，飲食清淡，暢情志，勿勞累。

3.肺心病慣用方

（1）急性發作期慣用方：麻黃、杏仁各9克，生石膏60，黃芩9克，魚腥草、金銀花各20克，桑白皮、前胡、川貝母、枇杷葉、瓜蔞仁、地龍、沙參、桃仁各9克，丹參、冬瓜仁各20克，蘆根9克，水煎服。若痰多可酌情較大劑量應用千金葦莖湯，若痰涎壅盛者，可用竹瀝水20～30毫升，每日2次，并猴棗散0.6克，每日2～3次。

學習和運用體會

此期遣方用藥原則：清熱化痰，清熱解毒并輔培補脾腎，活血通脈。急性發作期臨床一般多為痰熱壅肺，多由感受外邪、痰濕化熱導致痰熱壅肺。即西醫所謂“感染”期。依急則治標的原則，清熱解毒控制肺部感染為主，乃為治療之關鍵?？刂聘腥镜挠行Т胧┍闶桥盘怠Ｈ籼刀嗖灰着懦稣?，可用大隊利肺、化痰平喘之品，如半夏、杏仁、桑白皮、紫菀、款冬花、前胡等，以利痰液通暢；若痰少而黏稠，咳出不易者，可酌加潤燥化痰之品，如沙參、麥冬、知母等；而清熱解毒法是控制感染的必用之法，如用金銀花、連翹、蒲公英、魚腥草、大青葉、敗醬草、黃芩等品。它們都具有較強的抑菌和抗病毒作用。同時可使用培補脾腎之太子參、黃芪、五味子、淫羊藿等品以求治本。

（2）慢性緩解期慣用方：黨參9克，黃芪20克，五味子15克，淫羊藿20克，茯苓、半夏、桑白皮、杏仁、紫菀、款冬花、前胡、當歸各9克，丹參20克，地龍15克，炙甘草9克，水煎服。如虛甚，黨參可改用紅參9克，或紅參粉1.5克沖服，每日2次。若病勢纏綿，上盛下虛，肺腎出納失常者，可加補腎納氣之肉桂、沉香等品；也可用蛤蚧、冬蟲夏草等改善呼吸功能。具體用法是：蛤蚧粉4克沖服；或紫河車9克沖服；或用紅參6克，蛤蚧1對（去頭），冬蟲夏草、五味子各9克，水煎服，每日1劑。待癥狀緩解后，改用粉劑。

學習和運用體會

此期屬肺虛不降、腎虛不納之虛喘，按緩則治本的原則，應重在調補脾腎，培本補虛。同時應輔用祛痰止咳、利氣平喘、養心通脈之法。

（3）后期階段慣用方：黨參、黃芪各20克，茯苓15克，五味子9克，淫羊藿20克，桂枝、當歸各9克，丹參20克，赤芍、郁金各15克，紅花、莪術各9克，虎杖20克，半夏、杏仁、炙甘草各9克，水煎服。用于口唇發紺，顏面皮膚青紫，尤以指端為甚，伴心悸、喘促、脈結代、舌紫暗，甚者脅下癥積或血瘀絡損而咯血，或血瘀水停而面腫。治宜以活血化瘀為主。加減：若血瘀水停，浮腫腹水者，可輔以茯苓、澤瀉、車前子、白茅根、大腹皮等利水消腫之品；若脅下癥積，肝脾腫大者，復加鱉甲、牡蠣以軟堅消癓。

學習和運用體會

此型多由于心肺功能衰竭，無力推動血脈運行所致，故而呈現出嚴重的血脈瘀滯證候。處方用藥時，常在培元補虛、益氣統血藥物基礎上，輔以大量活血化瘀之品。黃芪20克，炒白術15克，豬苓、茯苓、澤瀉、車前子各20克（包煎），制附片、桂枝各9克，川椒目3克，澤蘭、丹參、益母草各20克，莪術15克，鱉甲30克，大腹皮20克，杏仁、葶藶子各9克，水煎服。用于喘急，咳逆不得平臥，心悸、面浮肢腫。尿少，腹水，脅下癥積諸癥。治則重在健脾補腎，溫陽利水，并輔以祛瘀利水和祛痰平喘之法。此型是由于肺心病后期累及脾腎所致。其發病機理，一為陽虛不溫，水飲內停，上凌心肺；二為氣虛不運，血脈瘀滯，“血不利則為水”使水停。組方思路體現出標本兼顧，整體調節，綜合運用的原則。還可以紅參、麥冬、五味子各9克，制附片15克，肉桂5克，干姜9克，黃芪、山茱萸各20克，水煎服。用于氣短息促，呼吸微弱，時停時續，喉中痰聲如鼾，汗出肢冷，神志由煩躁轉為淡漠，甚則昏迷不醒，面色晦暗，唇甲青紫，舌淡紫或舌紅少津，少尿，脈微細欲絕。治當急投生脈散合四逆湯加減，以補肺納腎，益氣斂陰，回陽固脫。若煩熱，汗出粘手，口干舌紅者，可將人參改為西洋參，去附子、干姜、肉桂；神志不清者，加丹參15克，炙遠志、石菖蒲各9克；若呼吸氣短乏力，加蛤蚧1對，或蛤蚧4克（研末）沖服；若煩躁足冷，真陽暴脫者，可另服黑錫丹3～4克，每日2次。肺心病的終末期，由于肺氣虛耗，腎虛不納，氣虛陽脫，乃由喘致脫，病情危重，瀕臨死亡。實驗證明，生脈散有強心升壓作用，四逆湯可改善外周血液循環。

4.慢性病毒性肝炎慣用方

柴胡9克，茵陳10克，板藍根15克，當歸9克，丹參20克，莪術、黨參、炒白術、黃芪各9克，女貞子20克，五味子15克，茯苓9克。水煎服，亦可共碾為末，煉蜜為丸，每丸重9克，日服3丸。加減：有濕熱證候或瘀膽現象甚者，方中茵陳可重用40～60克以清利濕熱退黃，再加赤芍、梔子以祛瘀利膽退黃；虛羸嚴重者，偏陽虛加淫羊藿、仙茅、肉桂等，以溫補腎陽；偏陰虛酌加生地、枸杞子等，以滋補腎陰。脅痛甚者可酌加醋延胡索、三七、醋香附之類；納差者加砂仁、焦三仙（炒山楂、炒麥芽、炒神曲）；血瘀甚者加赤芍、旱蓮草、澤蘭、姜黃等以柔克剛之品，而不用桃仁、紅花。對于已有肝硬化代償失調，血脈瘀滯，陽虛不化出現腹水者，根據“去菀陳莝”、溫陽利水的治則，在重用活血祛瘀和補益脾腎之品的基礎上，尚需酌加理氣行水之類，如大腹皮、茯苓皮、澤瀉等，標本兼治。

學習和運用體會

根據長期的臨床經驗，治療乙型肝炎，如果從病原學觀點出發，單純選用對乙肝病毒有抑制作用的苦寒藥組方治療，往往效果不夠理想。根據辨證，重用扶正培本，補益肝、脾、腎之品。方中以柴胡調達肝氣；茵陳、板藍根、茯苓等清解利濕，抑制肝炎病毒；當歸、丹參、莪術等養血調肝、和血祛瘀，防止肝細胞損害、變性和肝纖維組織增生，進而防止肝病的發展，并促使肝病恢復；當歸、黨參、白術、黃芪、女貞子、五味子等為扶正補虛之品，黨參、白術、黃芪健脾益氣，而有利于血漿蛋白的提高，改善肝功能；女貞子、五味子補益肝腎，促使肝細胞功能的恢復。其中，五味子酸收入肝，可降低轉氨酶。上方配伍，具有全面兼顧、綜合運用和整體調節的作用。

5.肝炎后肝硬化慣用方

虎杖、茵陳、板藍根、半支蓮、仙茅、仙鶴草、淫羊藿、黨參、白術、黃芪、赤芍、丹參、莪術、鱉甲、枳實各20克，制附片、砂仁各9克。水煎2次和勻分3次口服，每日1劑。要堅持用藥1年以上。另以三七粉5克早晚分吞。用于肝區痛、疲乏、腹脹、尿少色黃，時有下肢浮腫和鼻衄現象。鞏膜黃染，肝區輕微壓痛，舌質暗，苔薄白略膩，脈沉弦?？砂槟懩衣匝准捌⑴K輕度大。西醫診斷為肝硬化代償期（肝硬化早期）。治宜祛瘀消堅，健脾益氣，輔以清解祛邪，疏肝理氣。

學習和運用體會

方中黨參、白術、黃芪健脾益氣；制附片、仙茅、淫羊藿、仙鶴草（三仙）補益脾腎，先天后天并重，扶正培本；赤芍、丹參、莪術、三七等活血祛瘀、消堅破積；鱉甲軟堅散結，回縮肝脾；枳實、砂仁疏肝理氣、消滯除脹；虎杖、茵陳、板藍根、半支蓮等針對乙肝病毒而設，清解祛邪，內外合治。

6.高血壓慣用方

（1）陽亢陰虛、肝腎陰虛慣用方：夏枯草20克，黃芩、桑葉各15克，菊花、鉤藤、茺蔚子、決明子各20克，澤瀉9克，生龍骨、生牡蠣、石決明各30克，生地、玄參各20克，懷牛膝9克，桑寄生15克，丹參20克，水煎服。癥見頭暈、頭痛、頭脹或眩暈、目赤、口苦，煩躁易怒，耳鳴，健忘，心悸失眠。舌質紅，苔薄黃或薄白，脈象弦數或弦滑。治宜清泄肝膽，明目止眩，育陰潛陽，養血通絡。加減：血熱上攻，顏面潮紅，肝陽上亢顯著，可酌加川連、龍膽草、梔子、青黛等苦降之品，以瀉亢陽；大便燥結者加生大黃以通便；頭痛、眩暈明顯者，加珍珠母、生代赭石、天麻、僵蠶、蟬蛻等品重鎮肝陽，息風止眩；血壓長期波動，或持續升高表現為頭重腳輕，腰膝酸軟等肝腎陰虛之候，可酌加女貞子、旱蓮草、石斛、玉竹、桑葚、首烏等滋腎養液；胸悶、胸痛、肢麻者，加廣地龍、赤芍、紅花、桃仁、郁金以宣陽痛痹，活血通脈。心悸者加遠志、酸棗仁、柏子仁等養心安神。

學習和運用體會

方中夏枯草、黃芩之苦寒清泄肝膽，泄火降壓，以桑葉、菊花、鉤藤、茺蔚子、決明子明目止眩；生地、玄參、龍牡育陰潛陽；澤瀉利腎降脂；懷牛膝、桑寄生培補下元，復以丹參一味，養血通絡以防瘀塞。諸藥共用，合奏清肝明目、育陰潛陽、養血通絡之功。

（2）陰虛陽亢伴有濁瘀閉絡、胸痹慣用方：夏枯草20克，桑葉9克，菊花、鉤藤、決明子、茺蔚子、何首烏各20克，桑葚15克，生山楂20克，川芎9克，丹參30克，當歸9克，赤芍30克，地龍20克，水煎分服。癥見血壓升高，眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴，健忘，五心煩熱，心悸失眠，伴手足麻木，拘急，口眼斜，語言不利，甚至半身不遂，舌苔白膩，脈象弦滑。治宜清肝明目，滋腎培元，降脂通脈。加減：肝陽上亢，血壓升高顯著者，可酌加黃芩、龍膽草、梔子等苦寒清降之品；視物昏花者加枸杞子、菊花；頭項強痛者加葛根；肢麻者加豨薟草；面部麻木者加僵蠶、全蝎；肌肉跳動者加白芍、木瓜；胸悶、胸痛者加瓜蔞、半夏；頭重腳輕、腰膝酸軟者加女貞子、旱蓮草、懷牛膝、桑寄生。

學習和運用體會

方中夏枯草、桑葉、菊花、鉤藤、茺蔚子、決明子等有清肝明目之功，是針對肝陽上亢，血壓升高而施治。何首烏、桑葚有添精益髓、滋補陰精作用，現代藥理研究表明，何首烏有降低膽固醇及抗動脈硬化作用。根據整體調節的原則，養血活血通絡屬治療本病的主要治法之一，故以丹參、川芎、當歸、赤芍、山楂、地龍等活血化瘀，養血通絡，能明顯改善微循環障礙及抗血栓形成的作用，且地龍尚能息風止痙，可防肝風上擾而致中風之類。

（3）陰陽兩虛慣用方：何首烏、桑葚、女貞子、桑寄生各20克，懷牛膝、炒白術、黃芪、枸杞子各15克，菊花、益母草、鉤藤、澤瀉各20克，豬苓、茯苓各15克，車前子、丹參各20克，水煎分服。癥見高血壓長期不愈，病累及腎，出現腎功能不全之癥，腰酸腿軟，步態不穩，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精，筋惕肉，舌淡或紅，脈弦細。治宜培補脾腎，育陰潛陽，滋陰降壓，利水通脈。

學習和運用體會

方中以何首烏、桑葚、女貞子、桑寄生、懷牛膝、白術、黃芪、枸杞子大量調補脾腎之品，以冀扶正培元，恢復腎臟功能，以為治本；復以菊花、鉤藤清肝明目，潛陽降壓，以為治標。以澤瀉、豬苓、茯苓、車前子利水瀉濁，以丹參、益母草活血化瘀。諸藥合用，共奏調補脾腎、育陰潛陽、利水通脈之功。

7.再生障礙性貧血慣用方

（1）脾腎陽虛型慣用方：黨參、炙黃芪、巴戟天、何首烏、雞血藤各20克，焦白術、茯苓、炒白芍、熟地、鹿角膠、淫羊藿、仙茅、補骨脂、枸杞子、山茱萸各12克，當歸、制附子各10克，肉桂（后下）6克，砂仁（打碎）3克，炙龜板、五味子、焦山楂、焦神曲各15克。21劑，每天1劑，水煎分3次服。另予三七粉，每次5克，每天2次，口服。待雙側瘀點已消失，頭暈、乏力好轉，面色微黃，四肢欠溫，下肢仍浮腫，食欲改善，舌脈同前，上方去肉桂，加菟絲子、雞血藤各30克，阿膠（烊化）、丹參各12克養血活血，21劑，續服；三七粉繼續服用。待面色開始紅潤，下肢水腫消失，四肢已溫，舌質淡、苔薄白，脈沉細。再去砂仁，21劑，繼續調治。癥見頭暈、心慌、氣短乏力、面色蒼白、形寒肢冷、面浮肢腫、腹脹、納差、雙下肢散在瘀點，舌質淡胖、苔白滑，脈沉無力而數。治宜溫腎健脾，填精益髓，補氣生血。

學習和運用體會

再生障礙性貧血屬于中醫“血證”、“虛勞”和“虛損”范疇。治療上主張從調補氣血入手。調補氣血，從其根本來講，不能離開培補脾腎，而培補脾腎，更應以培補脾腎之陽為先。強調所用之補陽之品，宜甘辛溫潤，切忌辛燥剛烈，助陽傷陰。當然，所謂側重溫補脾腎之措施，并不是不重視滋補陰血，尚應根據伴隨出現的不同癥狀，佐以滋陰養血、育陰潛陽之品。如生地、女貞子、桑葚、玄參、枸杞子、龜板、鱉甲等。但是，根據“陽生陰長”、“陽施陰受”的氣血陰陽生化之機，在治療上必須把溫陽益氣放在首位，不要因陰虛有熱候而有所顧忌。這是治療再障重視溫陽益氣的理論根據。

（2）氣血兩虛，外邪內侵型慣用方：黨參、黃芪、生地各30克，玄參、丹皮、女貞子各15克，山茱萸30克，丹參15克，雞血藤30克，連翹15克，青蒿9克，大青葉、蒲公英各15克，地骨皮9克。水煎分服，每日1劑。連服3劑外邪可解，熱勢大衰，但仍有低熱，宜針對疾病本質，調養氣血，培補脾腎。可改方為黨參、黃芪、黃精各30克，地黃、女貞子、補骨脂、巴戟天各15克，山茱萸、丹參、雞血藤各30克，龜板15克，鹿角膠（烊化）9克，大棗10枚。6劑，水煎分服，每日1劑。另以人參1.5克研末吞服，每日早晚各1次。病情穩定后需堅持服藥至少3個月以上。癥見面色萎黃，兩顴泛紅，壯熱不退，口干舌燥，渴飲不多，頭暈目眩，心悸氣短，語言低微，精神不振，疲乏無力，口腔黏膜多處潰瘍，皮膚有散在血斑，小便短赤，舌淡紅而干，苔薄黃，脈虛數。治宜內外合治，扶正祛邪，培補脾腎，清解祛邪。

學習和運用體會

周先生強調切不可因邪盛對使用補藥有所顧忌，貽誤病機。臨床上，對再障感邪熱盛之候，亦每堅持應用人參、黃芪、補骨脂、山茱萸等甘潤溫補之品和生地、玄參、女貞子、桑葚等甘潤滋陰之品，再根據病情。酌選金銀花、連翹、蒲公英、黃連、黃芩、山豆根、板藍根、牡丹皮等清解祛邪之品，標本兼治，可收良好效果。正氣存內，邪不可干，只有正氣恢復，營血再生，抗病能力增強，方能抵御外邪，不再出現發熱之象。

8.小兒紫癜慣用方

（1）陰虛內熱型慣用方：板藍根、金銀花各9克，當歸6克，丹參、赤芍各7克，牡丹皮、紫草6克，炒地榆9克，炒側柏葉6克，白茅根9克，大薊、小薊各6克，旱蓮草、仙鶴草、黃芪、生地各9克，三七粉1包（分3次沖）。7劑，水煎服，分3次飯后半小時服，1日1劑。三七粉，早晚飯后半小時溫水沖服，每日1包。1周左右皮膚紫癜大部分可消退，如有新的斑疹出現，上方加炒茜草6克，鱉甲10克，繼續服藥9個月。癥見雙下肢散在皮膚紫癜，大小不一，壓之不褪色。伴有咽紅口干，手足心熱，盜汗，大便干結，舌紅苔薄黃，脈細數。治以養陰清熱，涼血止血化瘀。

學習和運用體會

此癥多由外感誘發紫癜，西醫稱過敏性紫癜。病情反復、遷延，以致陰虛內熱。手足心熱、盜汗、脈細數均為陰虛表現。故治當養陰清熱，同時涼血止血化瘀，方中以板藍根、金銀花清熱解毒、涼血；牡丹皮、赤芍、紫草清熱涼血；當歸、丹參活血祛瘀；生地、旱蓮草滋陰涼血；茜草、仙鶴草、白茅根、炒地榆、炒側柏葉、大薊、小薊、白及、三七粉止血；鱉甲滋陰清熱。諸藥配伍，共奏良效。

（2）脾腎兩虛，氣不攝血型慣用方：黨參15克，炒白術9克，黃芪、淫羊藿、仙茅、仙鶴草各15克，當歸、丹參各9克，雞血藤15克，赤芍、茜草、阿膠（烊化）各9克，枸杞子、女貞子、旱蓮草各15克，三七粉4克（早晚分沖）。水煎服，分3次飯后半小時服，1日1劑。服藥6劑左右紫斑減少，乏力減輕。原方加山茱萸15克，繼服至紫斑明顯減少，膚色好轉，納食增加，原方加白茅根、炒地榆各15克，繼服至下肢紫斑全退，膚色正常，面色紅潤，無流鼻血。再連續服藥半月余，以鞏固療效。癥見右下肢皮膚彌漫性青紫斑塊，神疲乏力，懶言氣短，面色蒼白，面頰虛浮。伴頭暈眼花，食欲不振，鼻衄，每日2～3次，舌淡苔薄白，脈細弱。治宜調補脾腎，益氣攝血，活血化瘀。

學習和運用體會

小兒具有脾常不足、腎常虛的生理特點。西醫稱為血小板減少性紫癜。其發病和先天稟賦不足、臟腑氣血虛損有關，其本為虛，標為瘀。神疲乏力、懶言氣短、面色蒼白、面頰虛浮、頭暈眼花、食欲不振均為脾腎虛損的表現，紫斑散在為瘀的表現。故治當調補脾腎，益氣攝血，活血化瘀。方中以黨參、炒白術、黃芪健脾益氣；女貞子、淫羊藿、仙茅、枸杞子、旱蓮草、山茱萸益腎；當歸、丹參、雞血藤、赤芍活血祛瘀；茜草、白茅根、炒地榆、仙鶴草、三七粉止血；阿膠滋陰、養血止血。眾藥配伍，標本兼治，可獲痊愈。