譚建國│一步一步做好前牙全瓷冠牙體預(yù)備

大樹大樹啊 2017-07-24

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一步一步做好前牙全瓷冠牙體預(yù)備

操作指南

本文以上前牙全瓷冠為例，介紹一步一步做好全瓷冠牙體預(yù)備的方法。牙體預(yù)備量為經(jīng)典的雙層結(jié)構(gòu)全瓷冠（內(nèi)冠＋飾瓷）的牙體預(yù)備要求。

一. 切端預(yù)備

1、鉆針選擇：TNC1，直徑1.0mm的圓頭柱狀鎢鋼鉆針。
2、牙體預(yù)備量：2.0-2.5mm。
3、預(yù)備步驟：首先使用TNC1預(yù)備深約2.0mm的深度指示溝，然后磨除指示溝之間的牙體組織。

圖1：切端深度指示溝預(yù)備（TNC1）

圖2：切端深度指示溝預(yù)備完成

圖3：切端預(yù)備完成

二. 唇面預(yù)備

1、鉆針選擇：TNC1，直徑1.0mm的圓頭柱狀鎢鋼鉆針；TNC2，直徑1.4mm的圓頭柱狀鎢鋼鉆針。
2、牙體預(yù)備量：1.2-1.5mm，頸部平齦形成1.0mm內(nèi)線角圓鈍的肩臺。
3、預(yù)備步驟：首先使用TNC1分別在唇面切2/3 和頸 1/3 兩個面制備2-3條深約1.0mm的深度指示溝，再用TNC2磨除指示溝之間的牙體組織，頸部預(yù)備至平齊齦緣處，形成1.0mm內(nèi)線角圓鈍的肩臺。

圖4：唇面深度指示溝預(yù)備（TNC1）

圖5：唇面按照切2/3和頸1/3兩個平面預(yù)備（TNC1）

圖6：唇面深度指示溝預(yù)備完成

圖7：唇面預(yù)備（TNC2）

圖8：唇面預(yù)備完成

圖9：唇面預(yù)備完成

三. 鄰面預(yù)備

1、鉆針選擇：TNC3，末端直徑0.8mm的細針狀鎢鋼鉆針；TNC1，直徑1.0mm的圓頭柱形鎢鋼鉆針。
2、牙體預(yù)備量：大于1.0mm，頸部平齦形成1.0mm內(nèi)線角圓鈍的肩臺。
3、預(yù)備步驟：使用TNC3唇舌向通過鄰面，磨除鄰面倒凹，擴大鄰面間隙，再用TNC1制備平齦邊緣，形成1.0mm內(nèi)線角圓鈍的肩臺。

圖10：鄰面打開（TNC3）

圖11：鄰面預(yù)備（TNC1）

圖12：鄰面預(yù)備完成

圖13：鄰面預(yù)備完成

四. 舌面預(yù)備

1、鉆針選擇：TNC1，直徑1.0mm的圓頭柱形鎢鋼鉆針；TNC4，直徑2.0mm的球形鎢鋼鉆針；TNC5，橄欖球形鎢鋼鉆針。
2、牙體預(yù)備量：舌窩處1.0mm，舌隆突約0.8-1.0mm。
3、預(yù)備步驟：舌面預(yù)備分為舌隆突和舌窩兩個部分。
1) 舌隆突處使用TNC1首先制備與唇面頸1/3平行的深度指示溝，再磨除指示溝之間的牙體組織，形成平齦0.8-1.0mm內(nèi)線角圓鈍的肩臺。
2) 舌窩處先用TNC4制備深約1.0mm的深度指示窩，再用TNC5均勻磨除1.0mm。

圖14：舌軸壁深度指示溝預(yù)備（TNC1）

圖15：舌軸壁預(yù)備完成

圖16：舌窩深度指示窩預(yù)備（TNC4）

圖17：舌窩預(yù)備（TNC5）

圖18：舌面預(yù)備完成

五. 邊緣修整

1、鉆針選擇：TNC1，直徑1.0mm的圓頭柱形鎢鋼鉆針；TNC7，直徑1.2mm的圓頭柱形鎢鋼磨光鉆針。
2、牙體預(yù)備量：唇面和鄰面形成1.0mm內(nèi)線角圓鈍的肩臺，位于齦下0.5-1.0mm；舌面形成0.5-1.0mm內(nèi)線角圓鈍的肩臺，一般為平齦邊緣。
3、預(yù)備步驟：先使用合適粗細的排齦線排齦，將唇面及鄰面用TNC1預(yù)備至齦下0.5-1.0mm，再用TNC7將邊緣修整圓滑。

圖19：排齦

圖20：齦下邊緣預(yù)備（TNC1）

圖21：邊緣修整（TNC7）

六. 精修完成