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奇葩闌尾——益生菌的安全屋

 書蠹之家315 2017-12-11

今天我們聊聊人體內(nèi)很奇葩的一個(gè)小器官——闌尾。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展早期,闌尾被認(rèn)為是一個(gè)已經(jīng)沒有任何用處,只是尚未被進(jìn)化所拋棄的器官。由于容易引發(fā)闌尾炎而不被人們待見,經(jīng)常會(huì)在做需要開腹的外科手術(shù)時(shí)被順帶切除,甚至連新生兒也這樣做。之前還曾流傳過一個(gè)謠言,說發(fā)達(dá)國(guó)家的孩子一出生就會(huì)將闌尾切除,實(shí)際情況并非如此。


在醫(yī)療條件相對(duì)較差的過去,一旦發(fā)生闌尾炎,保守治療很難徹底治愈,大多轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎。反復(fù)發(fā)作的闌尾炎,危害不言而喻,還不如及早一切了之。若有機(jī)會(huì)開腹做別的手術(shù)時(shí)順便切除自然是大好事。小兒外科界開腹手術(shù)時(shí)順便切除無病變的闌尾也確實(shí)時(shí)髦了許多年。


當(dāng)時(shí)的醫(yī)患雙方都覺得通過手術(shù)切除闌尾有百利而無一害。認(rèn)為闌尾既然沒有用,手術(shù)切除能夠預(yù)防闌尾炎,以絕后患,是好事。但是,根據(jù)最新的科學(xué)發(fā)現(xiàn),這個(gè)看起來沒用的小器官,其實(shí)是有大作用的。


所謂存在即合理。生物進(jìn)化論的鼻祖達(dá)爾文曾經(jīng)推測(cè),人類祖先可能像熊貓一樣,主要吃一些植物的葉子,這些食物富含木質(zhì)素和纖維素。闌尾屬于盲腸的一部分。食草動(dòng)物具有比較發(fā)達(dá)的盲腸,它們需要通過盲腸中的微生物來消化粗纖維。而很多肉食性動(dòng)物都沒有闌尾。因此推斷闌尾是人類進(jìn)化的結(jié)果。



人類祖先吃纖維素較多,所以需要盲腸來消化食物。后來飲食結(jié)構(gòu)變成以脂肪、蛋白和糖為主,纖維素吃得越來越少了,所以就不需要盲腸來輔助消化。用進(jìn)廢退,所以就認(rèn)為闌尾漸漸地變成了無用的器官。然而,事實(shí)并不如想象的這么簡(jiǎn)單。


說了這么多,有必要認(rèn)識(shí)一下闌尾長(zhǎng)啥樣。闌尾是一個(gè)形似蠕蟲、長(zhǎng)條狀的器官,在我們的盲腸下面向外突出,見下圖。


Appendix:闌尾


人體胃腸道: 1=食管,2=胃, 3=十二指腸, 4=小腸, 5=盲腸, 6=闌尾, 7=結(jié)腸, 8=直腸, 9=肛門 (正面視圖)


美國(guó)亞利桑那大學(xué)解剖學(xué)副教授希瑟·史密斯和她的團(tuán)隊(duì)曾對(duì) 533 種(約占所有哺乳動(dòng)物種類的1/10)不同哺乳動(dòng)物的盲腸進(jìn)行了深入研究,研究范圍包括海貍、兔子、負(fù)鼠等哺乳動(dòng)物種類,研究人員對(duì)闌尾的進(jìn)化史進(jìn)行了深入而廣泛的追蹤。


研究發(fā)現(xiàn),闌尾已經(jīng)在幾種哺乳動(dòng)物譜系中獨(dú)立地發(fā)展到了至少30個(gè)不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。相當(dāng)有趣的是,一旦動(dòng)物進(jìn)化出闌尾,這個(gè)神奇的結(jié)構(gòu)就再也不會(huì)在這些動(dòng)物的后代中消失。科學(xué)家們認(rèn)為,看起來一無是處的闌尾可能發(fā)揮著一些人們意想不到的有利功能。


這項(xiàng)研究指出,飲食、氣候、生活環(huán)境等動(dòng)物生活的外在因素與闌尾的有無密切相關(guān)。他們發(fā)現(xiàn)具有闌尾的物種在下腹盲腸中具有較高的淋巴組織平均密集度,而淋巴組織密集度正是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的關(guān)鍵。從某種意義上說,闌尾是個(gè)免疫器官。


過去幾年,有很多研究論文證明,淋巴組織可以促進(jìn)有益腸道細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。它們像警察一樣,長(zhǎng)好的菌我就鼓勵(lì),長(zhǎng)不好的菌我就管你一下甚至殺滅。闌尾就像是腸道有益細(xì)菌的安全屋(safe house),這些細(xì)菌在闌尾能夠受到保護(hù)。當(dāng)腸道中的有益菌減少或消失時(shí),闌尾就會(huì)釋放一部分“種子”細(xì)菌,進(jìn)而恢復(fù)腸道的健康。


另外,闌尾還會(huì)產(chǎn)生一類特殊免疫細(xì)胞--固有淋巴細(xì)胞。而固有淋巴細(xì)胞是生物體長(zhǎng)期進(jìn)化過程中形成的一系列免疫效應(yīng)細(xì)胞,能夠?qū)θ肭值牟≡w迅速作出應(yīng)答,產(chǎn)生非特異抗感染免疫作用。所以說,闌尾其實(shí)對(duì)人體的免疫系統(tǒng)是有重要貢獻(xiàn)的。


下面這幅圖說明了闌尾是如何發(fā)揮作用的。正常狀態(tài)下,腸道內(nèi)的微生物處于平衡狀態(tài)。發(fā)生感染后,盲腸和結(jié)腸中的有益菌越來越少。這時(shí)殘存在闌尾中的有益菌開始繁殖并且進(jìn)入盲腸和結(jié)腸中,逐漸使腸道菌群恢復(fù)到正常水平。



這意味著闌尾并不是我們?nèi)祟惇?dú)立演化的結(jié)果,而是作為一個(gè)更大更復(fù)雜的人體生態(tài)系統(tǒng)的一部分。這個(gè)理論雖然還有待驗(yàn)證,但至少,很多科學(xué)家已經(jīng)在大多數(shù)哺乳動(dòng)物中,找到了與這些動(dòng)物健康水平密切相關(guān)的多種微生物。基于這些研究,這個(gè)曾經(jīng)被人類忽視的器官,未來也許會(huì)成為我們進(jìn)行腸道微生物干預(yù)療法的重要基礎(chǔ),甚至可能會(huì)成為我們腸道菌群好不好的晴雨表。


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