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本文介紹的加味不換金正氣散是一首驗(yàn)方，出處尚待考證，該方在不換金正氣散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、半夏、藿香、甘草）的基礎(chǔ)上加佩蘭、草果、檳榔、菖蒲、荷葉而成。解毒除瘴，芳化濕濁。主治瘴瘧之屬冷瘴者，證見(jiàn)寒甚熱微，或但寒不熱，汗多肢冷，眉蹙嘴歪，雙目凹陷，皮膚唇甲蒼白或發(fā)青，或有嘔吐腹瀉，甚則神志昏蒙，嗜睡不語(yǔ)；舌苔厚膩色白，脈弦。冷瘴患者雖膚冷肢涼，測(cè)肛溫常達(dá)39℃以上。外感山嵐瘴毒之氣，由表乘虛入里，伏藏于半表半里，發(fā)為瘴瘧，素體陽(yáng)虛者濕毒從寒化，濕濁蒙蔽心神者為冷瘴。不換金正氣散源自《易簡(jiǎn)方》，其原名為“不換金散”，在《太平惠民和劑局方》中更名為“不換金正氣散”。不換金正氣散中藿香芳香化濕，升清降濁，為主藥；蒼術(shù)、厚樸燥濕運(yùn)脾，下氣除滿，為輔藥；陳皮、半夏燥濕化痰，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使。全方燥濕化痰，理氣和中，能主“瘴疫時(shí)氣”、“山嵐瘴氣”，故以此為基礎(chǔ)方。再加佩蘭、荷葉，質(zhì)輕透散，助藿香化濕和中；“檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣……草果辛烈氣雄，除伏邪盤(pán)踞”（《瘟疫論》），合二味以截瘧；石菖蒲辛開(kāi)苦燥溫通，芳香走竄，不但有開(kāi)竅醒神之功，且兼有化濕，豁痰，辟穢之效。以上合成加味不換金正氣散，解毒除瘴，芳化濕濁，治療冷瘴諸癥。中陽(yáng)不振者加用大建中湯；四肢厥冷者合用四逆湯；痰濕重者加茯苓、萊菔子、白芥子，并重用陳皮、半夏；嗜睡昏蒙，可加服蘇合香丸芳香開(kāi)竅；嘔吐較著，可吞服玉樞丹以辟穢和中止嘔。同時(shí)可配合針灸療法：主穴：人中、涌泉、百會(huì)、十宣。開(kāi)閉通關(guān)主要用人中、涌泉。發(fā)熱頭痛采用十宣放血，針太陽(yáng)，大椎，曲池。痰多加豐隆，天突。抽搐者針人中，百會(huì)配合谷，太沖。手法：瀉實(shí)與補(bǔ)虛法相結(jié)合，寒甚者用“燒山火”針?lè)ā?/section>[1]張伯禮,薛博瑜.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012,228-232.[2]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007.[3]曹福凱,錢峻.不換金正氣散加味方治療腸易激綜合征27例臨床觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2003,14(12):760.[4]肖少卿,武鐘頤.祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)瘧疾的認(rèn)識(shí)及治療[J].南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1983(2):36-38.[5]尹亞君.淺談?wù)委懕嬷蝃J].云南中醫(yī)雜志,1987(3):27-28.
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