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腎病綜合征多出現(xiàn)蛋白尿 腎病綜合征如何護(hù)理?

 稱泥 2018-03-25

腎病綜合癥是由一組由多種原因包括慢性腎炎引起的臨床癥群,臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥和高脂血癥,下面為您詳細(xì)介紹。

什么是腎病綜合癥呢?它是怎樣引起的呢?

腎小球?yàn)V過(guò)膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層、基底膜和腎球囊臟層上皮細(xì)胞層組成。此濾過(guò)膜對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)濾起屏障作用。腎病綜合征時(shí),此屏障作用受損,蛋白質(zhì)濾出增加,因而出現(xiàn)蛋白尿。尿中大量喪失蛋白質(zhì)使血漿蛋白降低,血液膠體滲透壓下降,改變了毛細(xì)血管內(nèi)與組織間液體交換的平衡,水潴留在組織間隙內(nèi)形成水腫。由于有效血容量減少,促進(jìn)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)分泌增加,引起水鈉潴留,另外因腎血流量減少使腎小球?yàn)V過(guò)率下降也促使水腫發(fā)生。

持久大量蛋白尿,使血漿蛋白特別是白蛋白濃度降低,可出現(xiàn)白、球蛋白比例倒置。病人常伴有營(yíng)養(yǎng)不良,一般呈負(fù)氮平衡。

腎病綜合征中脂質(zhì)代謝紊亂的機(jī)理還不很清楚,大都認(rèn)為與腎臟長(zhǎng)期丟失蛋白質(zhì)在促進(jìn)肝內(nèi)白蛋白的合成的同時(shí)亦刺激脂蛋白的生成有關(guān)。

腎病綜合征的常見(jiàn)癥狀有哪些?

1、浮腫:腎病綜合征患者幾乎都有不同程度的浮腫,常為這種疾病的首發(fā)癥狀,多數(shù)隱秘發(fā)生。患者面部、下肢和陰囊部浮腫最為明顯;浮腫可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月;有些患者在整個(gè)病程中時(shí)腫時(shí)消;有些則全身浮腫;病情嚴(yán)重者常出現(xiàn)漿膜腔積液。值得注意的是,當(dāng)患者感染后,浮腫常會(huì)加重或復(fù)發(fā),甚至可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。

2、低蛋白血癥:這是明顯的腎病綜合征癥狀,患者表現(xiàn)為血漿蛋白下降,其程度與蛋白尿的程度有明顯關(guān)系。

3、消化道癥狀:因患者胃腸道浮腫,常會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐和腹脹等消化道功能紊亂癥狀。當(dāng)患者有氮質(zhì)血癥時(shí),上述癥狀也會(huì)加重。

4、尿少:患者的尿量常常小于400ml/天,嚴(yán)重的甚至無(wú)尿。

5、精神癥狀:患者常有面色蒼白,身體乏力,精神萎靡等癥狀。

6、感染:患者起病前往往有感染史,如上呼吸道感染、皮膚感染等。

7、血壓波動(dòng):腎病綜合征患者血壓多數(shù)正常,少數(shù)出現(xiàn)高血壓。

腎病綜合征患者的護(hù)理措施?

1、休息環(huán)境:患者應(yīng)選擇舒適的休息環(huán)境,嚴(yán)重水腫、體腔積液應(yīng)臥床休息,水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)可起床活動(dòng)。室內(nèi)每日通風(fēng)2次,每次15分鐘~30分鐘,室內(nèi)每周紫外線消毒一次。

2、防止感染:防止患者感冒,注意口腔、飲食衛(wèi)生。

3、衣物要舒適:患者應(yīng)選擇寬松全棉內(nèi)衣,舒適松口軟布鞋,做好皮膚清潔護(hù)理。

4、正確使用藥物:應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑正確使用擴(kuò)容劑、抗凝劑、利尿劑、白蛋白等,觀察療效及副作用。靜脈補(bǔ)液時(shí)應(yīng)控制輸液速度和劑量,盡量避免肌肉或皮下注射。

5、定期監(jiān)測(cè):應(yīng)定期檢測(cè)患者血電解質(zhì)、血清蛋白的情況,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,監(jiān)測(cè)體重。密切觀察患者體溫、脈博、血壓變化,有惡心、頭暈、腰痛、肢體麻木、疼痛、少尿或無(wú)尿等病情變化,及時(shí)通知醫(yī)生處理。

6、飲食:給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,限制水、鈉(每天應(yīng)小于3克)、鉀的攝入量(尿少時(shí)應(yīng)限制鉀的攝入量)。

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