歷史：
基于BI-RADS于2012年ACR開始著手制定TI-RADS；2015年發布詞典術語；2017年正式發布TI-RADS分類。
背景：
?1、韓國：通過超聲檢查甲狀腺癌大幅上升，相應死亡率仍然很低；
?2、美國：70-80%女性，45%的男性被過度診斷為甲狀腺癌（2003-2007）。
過度診斷含義：診斷為甲狀腺腫瘤，但不會出現癥狀或死亡。
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責任編輯：王玉國 引言 近期有不少人留言提問關于部分醫院甲狀腺結節結論中的TI-RADS分類的問題。在此小編就為大家普及一下TI-RADS分級的相關知識。 歷史和背景 歷史： 基于BI-RADS于2012年ACR開始著手制定TI-RADS；2015年發布詞典術語；2017年正式發布TI-RADS分類。 背景： ?1、韓國：通過超聲檢查甲狀腺癌大幅上升，相應死亡率仍然很低； ?2、美國：70-80%女性，45%的男性被過度診斷為甲狀腺癌（2003-2007）。 過度診斷含義：診斷為甲狀腺腫瘤，但不會出現癥狀或死亡。 目的、基本原理和共識 目的： ?1：風險分層?； 2：識別出有臨床意義的惡性腫瘤?； 3：減少良性腫瘤的活檢。 基本原理和共識： ?1、基于前期發布的詞典定義的超聲特征；? 2、容易應用到所有超聲檢查中； ?3、能夠對所有結節進行分類； ?4、基于最大可能性。 TI-RADS分級（2017ACR） （點擊圖片可放大） 詞典（5項評價指標） 單選（4項） 多選（1項） 結構 （點擊圖片可放大） 1、海綿狀:結節50%以上區域由微小囊性結構構成； 2、囊實性混合結節，另需對實性部分進行評分； 3、鈣化遮擋，結構評2分 回聲 （點擊圖片可放大） 如果回聲無法確定，評1分 形態 （點擊圖片可放大） 1、在橫切面上評價； 2、只需目測，不要求精確測量。 邊緣 （點擊圖片可放大） 1、明顯的甲狀腺外侵犯=惡性； 2、不規則包括：鋸齒狀、分葉狀或尖銳成角。 局灶性強回聲 （點擊圖片可放大） 1、大彗尾：”V”形，>1mm，在囊性結節中； 2、海綿狀結構，囊壁上的小鈣化，不計分。 綜合 5項分值相加確定TI-RADS分級 （點擊圖片可放大） 2015年ATA （點擊圖片可放大） ACR與ATA區別 ?ACR：>2.5cm 超聲測量? ATA：>2.0cm 手術切除標本測量?? Bachar 205例大于1.5cm乳頭癌平均直徑比較： 1）超聲：2.65±1.07cm 2）病理標本：1.97±1.17cm 甲狀腺微小癌 ?ACRTI-RADS與其它指南一樣，反對<1cm的結節行常規穿刺，即使結節高度懷疑惡性；?5-9mmTR5級的結節：臨床醫生和病人決定；?報告描述做到易于復查隨訪；?靠近邊緣的結節詳細描述：靠近氣管、氣管食管溝。 TI-RADS 1級 囊性結節，0分，惡性可能≤2%，不需要FNA。 囊性結構 0分 無回聲 0分 縱橫比<1 0分 邊界光滑 0分 無或大彗尾 0分 海綿樣結構是囊性結節的特殊類型。 （點擊圖片可放大） TI-RADS 2級 2分，無可疑，惡性可能≤2%，不需要FNA。 囊性混合 1分 等回聲 1分 縱橫比<1 0分 邊界光滑 0分 無鈣化 0分 （點擊圖片可放大） TI-RADS 3級 3分，輕度可疑，惡性可能<5%， ≥ 2.5cm，FNA； ≥ 1.5cm，隨訪。 實性結構 2分 等回聲 1分 縱橫比<1 0分 邊界光滑 0分 無鈣化 0分 （點擊圖片可放大） TI-RADS 4級 4-6分，中度可疑，惡性可能5-20%， ≥ 1.5cm FNA; ≥ 1.0cm ,隨訪。 實性結構 2分 低回聲 2分 縱橫比<1 0分 邊界光滑 0分 無鈣化 0分 （點擊圖片可放大） TI-RADS 5級 ≥7分，高度惡性，惡性可能>20%,≥1.0cm FNA； ≥0.5cm 隨訪。 實性結構 2分 低回聲 2分 縱橫比>1 0分 邊模糊 0分 點狀鈣化 3分 （點擊圖片可放大） |
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