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中醫內科學歌訣之肝膽病證!

 仙鶴草中醫學堂 2018-04-23

以下內容是按

《2018田博士中醫執業醫師考試核心考點精講》

順序排列


一、脅痛


病證歌訣


脅痛病源主肝膽,實多虛少氣血辨,

滯瘀濕熱肝陰虛,以通為主虛滋肝。

氣郁當疏柴胡散,瘀血血府湯復元,

肝膽濕熱龍膽妙,養絡柔肝一貫煎。



(可以通過上下對照,記憶背誦哦!)


1.肝郁氣滯證——柴胡疏肝散加減 

2.肝膽濕熱證——龍膽瀉肝湯加減

3.瘀血阻絡證——血府逐瘀湯或復元活血湯加減

4.肝絡失養證——一貫煎加減


二、黃疸

病證歌訣


黃疸病由濕邪生,色分暗滯與鮮明,

陽黃熱重茵陳施,濕多甘露配五苓,

急黃毒盛犀角解,膽腑郁熱柴胡迎,

陰黃術附寒濕阻,脾虛濕停黃芪寧,

濕熱留戀陳四苓,舒肝和脾歸芍并,

尚有氣滯郁血積,逍遙鱉甲隨證定。



(一)陽黃 

1.熱重于濕證——茵陳蒿湯加減

2.濕重于熱證——茵陳五苓散合甘露消毒丹加減

3.膽腑郁熱證——大柴胡湯加減

4.疫毒熾盛證(急黃)——《千金》犀角散加減


(二)陰黃 

1.寒濕阻遏證——茵陳術附湯

2.脾虛濕滯證——黃芪建中湯


(三)黃疸消退后的調治 

1.濕熱留戀證——茵陳四苓散

 2.肝脾不調證——柴胡疏肝散或歸芍六君子湯 

3.氣滯血瘀證——逍遙散合鱉甲煎丸


三、積聚


病證歌訣


腹內結塊脹或痛,積聚病形各不同,

聚證肝郁逍遙主,六磨食滯痰阻通。

積初疏肝失笑和,瘀阻內結膈下攻,

正虛八珍化積施,重證切記圖緩攻。



(一)聚證

1.肝氣郁結證——逍遙散、木香順氣散加減

2.食滯痰阻證——六磨湯加減


(二)積證

1.氣滯血阻證——柴胡疏肝散合失笑散加減

2.瘀血內結證——膈下逐瘀湯合六君子湯加減

3.正虛瘀結證——八珍湯合化積丸加減


四、鼓脹


病證歌訣


鼓脹氣血水交凝,肝脾腎臟常俱病,

氣滯柴胡胃苓選,水濕實脾溫而行,

水熱中滿合茵陳,水留血瘀需調營,

六味一貫主陰虛,陽虛水盛附理苓。


1.氣滯濕阻證——柴胡疏肝散合胃苓湯加減

2.水濕困脾證——實脾飲加減

3.水熱蘊結證——中滿分消丸合茵陳蒿湯加減 

4.瘀結水留證——調營飲加減

5.陽虛水盛證——附子理苓湯或濟生腎氣丸加減

6.陰虛水停證——六味地黃丸合一貫煎加減

五、瘧疾


病證歌訣


瘧邪伏于少陽原,寒戰高熱伴相生,

正瘧柴胡伴七寶,溫瘧白虎桂人參,

寒瘧桂干溫七寶,勞瘧何人破邪征,

熱瘴清解可保津,冷瘴不換氣當正。



1.正瘧——柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲加減

2.溫瘧——白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加減

3.寒瘧——柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減

4.瘴瘧

熱瘴——清瘴湯加減

冷瘴——加味不換金正氣散加減

5.勞瘧——何人飲加減


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