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來源：醫學之聲 作者：高麗麗
他汀類藥物與其他藥聯用，最大劑量是多少？
目前他汀類藥物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，此類藥除普伐他汀外，其余都需經過肝CYP450酶系代謝。
1、他汀類藥物最大劑量是多少？
藥物 | 最大劑量 | LDL-C降幅（%） | 洛伐他汀 | 80mg | 41 | 辛伐他汀 | 80mg | 47 | 普伐他汀 | 80mg | 41 | 氟伐他汀 | 80mg | 38 | 阿托伐他汀 | 80mg | 55 | 瑞舒伐他汀 | 20mg | 55 | 匹伐他汀 | 4mg | 41 |
注：阿托伐他汀80mg國人經驗不足，須謹慎使用；普伐他汀≤40mg/d。
2、他汀類藥物與其他藥聯用時，最大劑量是多少？
①大環內酯類藥物：克拉霉素、紅霉素
藥物 | 阿托伐他汀 | 瑞舒伐他汀 | 匹伐他汀 | 克拉霉素 | ≤20mg | ≤40mg（我國未批準使用該劑量） |
| 紅霉素 |
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| ≤1mg | 禁用：洛伐他汀、血脂康（含洛伐他汀）、辛伐他汀。 |
②胺碘酮
③環孢素
藥物 | 瑞舒伐他汀 | 普伐他汀 | 氟伐他汀 | 環孢素 | ≤5mg | ≤20mg | ≤20mg | 禁用：辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀。 |
④鈣離子拮抗劑
藥物 | 辛伐他汀 | 洛伐他汀 | 氨氯地平 | ≤20mg |
| 維拉帕米 | ≤10mg | ≤20mg | 地爾硫? | ≤10mg | ≤20mg | 注：已有氨氯地平/阿托伐他汀復方制劑。 |
⑤抗真菌藥
藥物 | 阿托伐他汀 | 氟伐他汀 | 伊曲康唑 | ≤20mg |
| 氟康唑 |
| ≤20mg | 禁用：伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑，禁用辛伐他汀、洛伐他汀。 |
⑥貝特類降脂藥
藥物 | 瑞舒伐他汀 | 吉非羅齊/吉非貝齊 | ≤10mg | 禁用：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀。 |
⑦HIV蛋白酶抑制劑制劑
藥物 | 阿托伐他汀 | HIV蛋白酶抑制劑制劑 | ≤20mg | 禁用：洛伐他汀、辛伐他汀。 |
參考文獻： 1、林陽.血脂異常用藥咨詢標準化手冊[M].北京:人民衛生出版社,2016:40-54 2、血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識[J],中華內科雜志,2015,54(5):467-474 3、匹伐他汀臨床應用中國專家共識[J].
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