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他汀類藥物與其他藥聯用,最大劑量是多少?

 忘問切 2018-06-27


來源:醫學之聲 作者:高麗麗


他汀類藥物與其他藥聯用,最大劑量是多少?



目前他汀類藥物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀,此類藥除普伐他汀外,其余都需經過肝CYP450酶系代謝。


1、他汀類藥物最大劑量是多少?


藥物

最大劑量

LDL-C降幅(%)

洛伐他汀

80mg

41

辛伐他汀

80mg

47

普伐他汀

80mg

41

氟伐他汀

80mg

38

阿托伐他汀

80mg

55

瑞舒伐他汀

20mg

55

匹伐他汀

4mg

41


注:阿托伐他汀80mg國人經驗不足,須謹慎使用;普伐他汀≤40mg/d。


2、他汀類藥物與其他藥聯用時,最大劑量是多少?


①大環內酯類藥物:克拉霉素、紅霉素


藥物

阿托伐他汀

瑞舒伐他汀

匹伐他汀

克拉霉素

≤20mg

≤40mg(我國未批準使用該劑量)


紅霉素



≤1mg

禁用:洛伐他汀、血脂康(含洛伐他汀)、辛伐他汀。


②胺碘酮


藥物

辛伐他汀

洛伐他汀

胺碘酮

≤20mg

≤40mg


③環孢素


藥物

瑞舒伐他汀

普伐他汀

氟伐他汀

環孢素

≤5mg

≤20mg

≤20mg

禁用:辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀。


④鈣離子拮抗劑


藥物

辛伐他汀

洛伐他汀

氨氯地平

≤20mg


維拉帕米

≤10mg

≤20mg

地爾硫?

≤10mg

≤20mg

注:已有氨氯地平/阿托伐他汀復方制劑。


⑤抗真菌藥


藥物

阿托伐他汀

氟伐他汀

伊曲康唑

≤20mg


氟康唑


≤20mg

禁用:伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑,禁用辛伐他汀、洛伐他汀。


⑥貝特類降脂藥


藥物

瑞舒伐他汀

吉非羅齊/吉非貝齊

≤10mg

禁用:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀。


⑦HIV蛋白酶抑制劑制劑


藥物

阿托伐他汀

HIV蛋白酶抑制劑制劑

≤20mg

禁用:洛伐他汀、辛伐他汀。


參考文獻:

1、林陽.血脂異常用藥咨詢標準化手冊[M].北京:人民衛生出版社,2016:40-54

2、血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識[J],中華內科雜志,2015,54(5):467-474

3、匹伐他汀臨床應用中國專家共識[J].


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