健康管理師

今天早晨，沒有上班，去健教中心上課，健康管理師，未來是一個很好的職業。

課后接到阮叔的電話，她媽媽從浦北上來，一定要今天來看，就約在年年豐在一處的安靜的地方看了。

其媽媽疾病比較多，反復在醫科大，浦北住院治療，腦梗，冠心，高血壓等，現在主要頭暈，口苦，納差，小便三次，易醒，雙下肢乏力，口唇面色暗，舌暗紅苔白膩，脈弦，肥胖體質，六經辯證為少陽太陰合病，夾瘀血，選用小柴胡湯、苓桂術甘湯合桂枝茯苓丸，希望她能夠盡快恢復。

六經辨證治失眠易醒

勞累了一天，昨晚沒能休息好，今天早早起來去與伍冠，劉敏一起去東興做義診及中風的篩查，收獲還是很大的。

主訴:失眠易醒

六經辯證:怕熱，煩躁，口干，易忘，為陽明病，里熱內擾于心，心神不寧而失眠易醒。

頭痛，胸悶，胸痛，易疲勞，舌淡紅苔白膩，中有裂痕，為太陰病，里虛飲停，水飲上犯于中焦及清竅而頭痛，胸悶，胸痛。此為太陰病夾飲

六經辯證:太陰陽明合病，夾飲犯中上二焦

辨方證:溫膽湯合吳茱萸湯合瓜蔞薤白半夏湯

擬方:

茯苓20g，法半夏15g，枳實10g，竹茹12g

生姜10g，大棗10g，吳茱萸15g，黨參20g

全瓜蔞15g，薤白10g，生龍骨20g

生牡蠣20g，石膏30g

三劑

燕子的家婆反饋。

佳明老師，問一些小問題

1. 氣上沖者（什么樣的感覺）15條

答:氣從胸腹往上頂，廣泛性焦慮癥及軀體化形式障礙，比較常見這個癥狀，這里主要說因為用了下法后，氣上沖，而未致邪內陷，也說明桂枝有降沖逆的作用，在本經桂枝第一作用就是降沖逆。

2.若頭痛者必衄，衄是鼻血還是出血56條。

答:鼻出血。

3.心下悸，悸，說文心動，具體感覺能描述么64條

答:心慌心悸，氣上沖，為心陽不振，水飲上逆常見。用的是桂枝甘草湯，也再次說明桂枝的降沖逆作用。

4.火迫，什么意思112條.燒針是指將針燒紅了扎進去么、116條

答:用火熱逼津液外出。燒針為火針也是傷及津液。

5.下利32條，利遂不止34條什么意思

答:下利，腹瀉水泄，利不止，為腹瀉不止。

6.太陰病自利益甚，什么意思，看了胡老的書也沒太明白。

答:太陰病里虛寒甚，不能溫煦及固攝，加之水飲內停，則下利不止。

7.桂枝湯要喝粥，其他的桂枝加減方，是不是不用喝粥？

答:桂枝湯為治療表虛證，需要發汗而調營衛，加服熱稀粥，有利于發汗驅邪，加減方如桂枝加葛根，桂枝加附子湯，桂麻各半湯等不需服熱稀粥。

珍惜活著的每一天

身邊的每一個人

今天是新的一周，早上查房后，不算太忙，看了十幾個病人，大家都在變好，希望改變生活方式，在夏天這個時期，能夠動起來，運動，飲食，心情一起調節，能夠慢慢的好起來。

下午下班后，講了2018年經方講堂第八講:太陰病的解讀，回聽了兩次，覺得還可以講的更好，接了兩個電話，思路一中斷后，就打斷了原來的思維，形成跳躍式的了。

還好，得到很多朋友的鼓勵及支持！

今天翻開去年寫的文章，自己做一周年師承導師總結的記錄，又過了一年，有時理想被磨得粉碎，堅持的過程中慢慢的很多人都會選擇放棄，都會做出自己恰當的選擇。

所以，才能體會那些難能可貴的堅持及努力。

兩年了，很多已經物是人非，身邊的人走了又來，來來往往，看到以前的相片，甚是想念，不知道你們在外面、在別的科室是否一切都好？也許，其中的酸甜苦辣只有自己能夠明了……

珍惜活著的每一天，身邊的每一個人，就那么簡單的過好自己每一天，每個人都要照顧好自己！