狗脊

晝三夜二205 2018-09-13

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狗脊(《神農本草經》）

為蚌殼藏科植物金毛狗脊的干燥根莖。又名金毛狗、金狗脊、金毛獅子、猴毛頭、老猴毛、黃狗頭等。主產于云南、廣西、浙江、福建、四川等地。于秋、冬二季采挖，除去泥沙，干燥，為“狗脊條”；去硬根、葉柄及金色絨毛，切厚片，干燥，為“生狗脊片”；蒸后，曬至六七成干，切厚片，干燥，為“熟狗脊片”。“狗脊條”以條長、質堅硬、被有金黃色毛絨者為佳；“生狗脊片”以片面淺棕色、質脆，易折斷并有粉性者為佳；“熟狗脊片”以質堅硬、片面黑棕色者為佳。原藥或生狗脊片砂燙用。

【歷史】狗脊，始載于《神農本草經》，又名百枝。蘇恭謂其“根長多歧，狀如狗之脊骨……故以名之”。又名強膂、扶筋（《名醫別錄》），時珍謂“以功名也”。尚有狗青（《吳普本草》），茍脊（《本草經集注》）等別稱。

《神農本草經》將該藥列為中品，謂其“主腰背，強關機，緩急，周痹寒濕，膝痛，頗利老人”。較準確地記述了狗脊的主要功用。而后，《名醫別錄》對其做了進一步闡述，云：“療失溺不節，男子腳弱腰痛，風邪淋露，少氣目暗。堅脊，利俯仰，女子傷中，關節重。”至唐代，《藥性論》又作了補充，日：“治男子女人毒風軟腳，邪氣濕痹，腎氣虛弱，補益男子，續筋骨。”宋代，基于前述功效，以狗脊組方，或為主藥，或為輔藥，數量眾多。僅《太平圣惠方》一書即載含狗脊方劑60余首。概言之，以治療腎虛腰痛、腳弱疼痛、妊娠腰痛、偏枯不遂、小便白濁滑數、白帶等為主證。明清時期，鑒于對狗脊功效的認識，其應用又有了新的發展。明代的《本草綱目》云狗脊能“強肝腎，健骨，治風虛”。《本草經疏》對其作了評述，日：“狗脊苦能燥濕.甘能益血.溫能養氣，是補而能走之藥也。”又云：“除濕益腎。則諸病自瘳，脊堅則俯仰自利矣。”清代，《藥性通考》日狗脊能“堅腎益血，強肝養氣。”《玉楸藥解》謂其“泄濕去寒，起痿止痛，泄腎肝濕氣。通關利竅.強筋壯骨，治腰痛膝疼，足腫腿弱，遺精帶濁。”《本草綱目拾遺》又日：“止諸瘡血出，治頑痹。”至此，確立了狗脊補肝腎與祛風濕之兩大功效。民國至今，在總結前賢用藥經驗的基礎上，《本草正義》對狗脊作了全面論述。這一時期，由于對其藥性特點認識的不斷深入，其應用、治療以肝腎不足為主因的多種病證。如《上海市藥品標準》補腎強身片，用淫羊藿、菟絲子、金櫻子、制狗脊、女貞子，制成片劑。每服5片，1日2~3次。功用補腎強身，收斂固澀，主治腰酸足軟，頭暈眼花，耳鳴心悸，陽痿遺精。

【性能】苦、甘，性溫。主歸肝、腎經。

【功效】祛風濕，補肝腎，強腰膝，溫補固攝。

【應用】

一、風濕痹證

本品甘補苦泄溫通，主入肝、腎經。既善補肝腎、壯筋骨而強腰膝；又能溫散風寒濕邪，使氣血流暢而關節通利。故對肝腎虛損，兼有風寒濕邪而引起之腰痛脊強，不能俯仰，或足膝軟弱、關節不利諸癥尤為適宜。每與杜仲、川續斷、海風藤、熟地黃等補肝腎、強筋骨、祛風濕藥配伍，以增強療效，如《中國醫學大辭典》引《驗方》狗脊飲。若與萆薢、菟絲子同用，可治各種腰痛，如《太平圣惠方》狗脊丸。若與萆薢、蘇木、川烏頭伍用，又可治風疾，如《普濟方》四寶丹。又如《貴州草藥》治風濕骨痛，腰膝無力，以本品與香樟根、馬鞭草、杜仲、威靈仙、牛膝等同用，泡酒服。《福建藥物志》治坐骨神經痛，則以之與牛膝、杜仲、木瓜、薏苡仁等配伍，水煎服。《秦嶺巴山天然藥物志》又以本品配伍牛膝、海風藤、木瓜、桑枝、續斷、杜仲、秦艽、桂枝等，水煎服，用治腰腿痛，半身不遂。

二、腎失封藏證

腎氣不固、封藏失職，則小便頻數、遺尿、遺精、白帶過多。本品能溫補固攝，可用治上列諸證，但功效緩和，單用效微，故每配菟絲子、五味子、桑螵蛸，或白術、白蘞等同用，以增強療效。如《四川中藥志》治腰痛及小便過多，以之與杜仲、木瓜、五加皮等強腰壯骨、補腎固澀之品同用。《貴州草藥》治年老尿多，則以之與大夜關門、金櫻根、小棕根等，燉豬精肉吃。《瀕湖集簡方》用于固精強骨，取狗脊、遠志、茯苓、當歸各等份，為末，煉蜜丸，梧子大，每酒服50丸。若治婦女沖任虛寒、白帶過多，又以之與白蘞、鹿茸、艾葉等伍用，以溫暖下元、固攝止帶，如《普濟方》白蘞丸。尚可以之與當歸炭、白芍、艾葉炭等配伍，用治肝腎不足引起的月經過多(《中藥辭海》）。

此外，本品單用或配伍當歸用，可治病后足腫，如《傷寒蘊要》治病后足腫，即單用狗脊煎湯漬洗。尚可配功勞葉，以治肝腎兩虛，頭暈耳鳴，有一定療效。另其金色茸毛可外敷以治外傷出血，有較好的止血作用。

【用法用量】10~15g，煎服。亦可熬膏或入丸、散或浸酒。

【使用注意】因本品有溫補固攝作用，故腎虛有熱之小便不利或短澀赤黃，口苦舌干或肝虛有郁火者，均忌服。

【按語】狗脊入藥除蚌殼蕨科植物金毛狗脊的根蓮外，尚有鱗毛蕨科植物的根莖，在陜西地區亦作狗脊入藥，當地稱“黑狗脊”。干品狀似狗脊骨，無金黃色絨毛。

《植物名實圖考》上收載的狗脊為烏毛蕨科植物狗脊藏(東方狗脊）的根莖。現在湖南、江西、廣西等地區亦作狗脊用；但在華東、華南地區，本植物的根莖作為貫眾入藥，應注意鑒別。

【現代研究】

一、化學成分

本品含蕨素，金粉蕨素，金粉蕨素-2'-0-葡萄糖苷，金粉蕨素2'-0-阿洛糖苷，歐蕨伊魯苷，原兒茶酸，5-甲基糠醛，β-谷留醇，胡蘿卜素等。根莖含淀粉（約30%)、綿馬酚、山柰醇。根莖的毛茸含鞣質及色素。

二、藥理作用

狗脊可增加心肌營養性血流量、降低血脂；高劑量生狗脊、砂燙狗脊具有顯著鎮痛作用，且砂燙狗脊的鎮痛作用強于生狗脊；狗脊的金黃色絨毛對外傷性出血有明顯的止血效果，其作用較明膠海綿迅速；有抑菌作用，對流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌均有抑菌作用。

三、臨床新用

1. 用于拔牙止血局部用金狗毛枯礬散（金毛狗脊絨毛30g，枯礬50g，甲硝唑5g，氯化鈉15g)，觀察213例，有較好療效[中西醫結合雜志，1985，：483]。

2. 治療腰肌纖維組織炎自擬狗脊湯，以狗脊、續斷、桑寄生、杜仲等為主，治療腰肌纖維組織炎有效[吉林中醫藥，2000，（6)：37]。

3. 治療體表潰瘍用狗脊絨適量外敷，每日2~3次，治療因燙傷、創傷或手術創口不愈所致的體表潰瘍以及下肢慢性潰瘍50例，治愈48例[鐵道醫學，1993，21(3)：172]。

4. 治療腦卒中應用自擬腦脈通（紅花、水蛭，全蝎、烏梢蛇、天麻、杜仲、狗脊、桑寄生等）內服治療本病42例，臨床結果：對缺血性腦卒中總有效率96%，對出血性腦卒中總有效率87%[陜西中醫，2002，23(8)：691]。

5. 頸椎骨質增生用自擬骨刺平湯（烏梢蛇、威靈仙、蘇木、當歸、丹參、木瓜、秦艽、補骨脂、狗脊、葛根）治療本病94例，臨床結果：有效率為100%[陜西中醫，2001，22(9)：536]。

6. 治療脊髓空洞癥本組患者17例均有痛、溫覺喪失及不同程度肌肉萎縮。病程8個月~7年。藥用黃芪30g，金毛狗脊、太子參各20g，熟地、仙靈脾、菟絲子各15g，柴胡、土鱉蟲、桔梗各10g，甘草7.5g，升麻5g。隨癥加減。結果：治愈（肌萎縮完全恢復正常)7例，顯效（肌萎縮有明顯恢復，自覺癥狀明顯改善)5例，有效2例（肌萎縮有所恢復，自覺癥狀也見改善），無效3例[遼寧中醫雜志，1986，10(11)：306]。

7. 治療視神經脊髓炎熟地20g，狗脊、枸杞子、女貞子、杜仲、龜甲各15g，當歸、鎖陽、山萸、蕤仁各10g，每日1劑。隨癥加減。結果：痊愈15例，顯效(視力0.8，癱瘓下肢肌力達4級)3例，好轉（視力>0.5，癱瘓下肢肌力達4級）1例；無效1例。對有效病例隨訪2年以上無復發[陜西中醫，1987；8(1)：15]。

8. 治療肥大性脊柱炎 24例病程6個月~4年，均經X線攝片提示有骨質增生。藥用狗脊、當歸、桂枝、白芍、細辛、木通、伸筋草、甘草、大棗。水煎服，1日1劑，10日為1療程，療程間隔3日。結果：顯效（隨訪6個月，癥狀基本消失，恢復正常工作）12例，有效11例，無效1例[湖南中醫雜志，1988，4(1)：45]。

9. 治療強直性脊柱炎熟地、何首烏、桑寄生、川續斷、丹參、淫羊藿各20g，杜仲、地龍各15g，川芎、紅花各12g，菝葜、金毛狗脊各30g。舌紅、少苔、脈數者加生地、元參；遇冷加重者加制附片、桂枝；關節腫痛者加川牛膝、木瓜；肩及頸項部疼痛加威靈仙、羌活、葛根。1日1劑水煎服，3周為1療程，療程間隔1周。配合功能鍛煉。治療53例，2個療程后，治愈15例，顯效29例，有效7例，無效2例，總有效率96.2%[中醫正骨，1992，4(4)：17]。

10. 治療腰椎管狹窄癥黃芪、丹參、鹿角片各18g，金毛狗脊12g，蘇木、當歸、羊蘭葉、地龍、赤芍、杜仲各10g，1日1劑水煎服，15日為一療程。治療248例，顯效193例（腰腿疼痛基本控制，間歇性跛行消失，跟、髕腱反射及肌力、二便障礙基本恢復正常），有效50例，無效5例，總有效率為97.98%[中醫正骨，1991，3(3)：9]。

11. 治療手足脫皮金毛狗脊30g，蒼耳子、金錢草、白芷、五倍子、苦參、當歸各15g。上藥加水3000ml，煎取2000ml，將患肢浸泡于藥液中10分鐘后取出。每日1劑，每日2~3次。應用多年，屢用屢驗，輕者1劑即愈，重者2劑[四川中醫，1986，(8)：53]。

12. 治療慢性布魯斯菌病菟絲子、狗脊、淫羊藿、黃芪、五味子、牛膝、陳皮各15g。陽虛補陽藥量加倍，再加附子、桂枝，養陰藥減5g；陰虛仿上法增減，再加知母、黃柏；氣虛加黃芪、黨參；血虛加當歸、枸杞子；疼痛加細辛5~10g；疼痛較重者單服細辛煎（細辛、陳皮各10g)。水煎服10天為1療程，每療程間隔2~3天。治療331例，痊愈154例，顯效86例，好轉61例，無效30例[吉林中醫藥，1984，(6)：31]。

13. 治療疲勞性骨折狗脊、菟絲子、杜仲、川續斷、牛膝、自然銅（醋淬)各15g，骨碎補、枸杞子各20g，木瓜、土鱉蟲、川芎各10g，雞血藤24g。氣虛加黃芪；紅腫痛者減狗脊加蒲公英；痛甚者加制乳沒，寒重加肉桂。1日1劑水煎，早晚2次服。配合小夾板固定，5~7周后去掉夾板。治療62例，均治愈。痊愈時間2~42天，平均35天[實用中西醫結合雜志，1994，7(4)：243].