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金匱要略釋義與方解（21）

五臟風寒積聚病脈證并治第十一（上）

王東海

【原文】肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。

【注釋】原按:“身運而重”當是“頭運而重”，“冒而腫脹”當是“冒風而腫脹”。

肺主氣，為金臟，外合皮毛。肺中風邪，風為陽，能耗液；肺司呼吸，秉下降之常，故口燥而喘。肺主天氣，頭亦主天氣，肺為風中則氣傷而上逆，頭運（搖晃）而身重也。肺中風邪，外應皮毛之氣不行，冒風則氣聚而成風水腫脹也。

【原文】肺中寒，吐濁涕。

【注釋】食入于胃，由脾氣輸化而上歸于肺，肺主布散下降而歸膀胱。肺為寒中，則功用全失，寒性粘滯，氣聚而液不行。肺開竅于鼻，故濁從鼻出為涕也。

【原文】肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。

【注釋】浮之虛，氣脫于外；按之弱，氣損于內；下無根者，根氣已離，不能復續，故曰死。

【原文】肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。

【注釋】肝為風木之臟而主筋，其經與督脈會于顛，開竅于目。風中于肝，故頭目瞤動（瞤[shùn]，瞤動：肌肉掣動）；兩脅乃肝經循行之部，肝病則氣機不行而作痛則傴行。肝木之邪犯土，土虛則求其助，故嗜甘也（甘入脾土）。

【原文】肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐。

【注釋】肝為將軍之官，其志怒，其氣急，惡抑郁，喜條達。肝中于寒，不能遂其條達而太息；其經循兩脅，牽引胸痛而不得轉側也；肝寒傳胃則胃氣不得下行，故食則吐也。

【原文】肝死臟，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。

【注釋】肝脈當微弦，弱者弦之反象，為肝氣虛，不能施展其曲直之用，按之則如索之勁而無和緩之胃氣，而有但去不來或曲如蛇行，而無和緩之真臟脈也，故曰死。

【原文】肝著之病，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，欲飲熱，旋覆花湯主之。

【注釋】著者，駐也，乃肝部之氣停著不行，故常欲人蹈其胸以暢其氣，但亦非實邪，其休作有時；在未苦之時，欲飲熱者，凡著而不移者，為陰，熱者為陽，陽能勝陰也。

【原文】旋覆花湯

施覆花三兩、青蔥十四莖、新絳少許

上三味，以水三升，煮取一升，頓服。

【方解】旋覆花苦辛咸，苦辛能開通氣機，花主散以通絡；青蔥辛涼，善通肝絡；新絳亦活血通絡之品，使著者行之之義也。

【原文】心中風者，翕翕發熱，不能起，心中饑，食即吐。

【注釋】原按:此條文義不屬，必是錯簡。不釋。

【原文】心中寒者，其人苦病心如啖蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蟲注，其脈浮者，自吐乃愈。

【注釋】心為火臟，寒中于心則火熱內郁，則如啖蒜之感。若心陽素虛者，則寒入而病劇，故心痛徹背，背痛徹心，如蟲蛀之隱約流連不已；脈浮者，寒有向外欲出之勢，自吐乃愈。

【原文】心傷者，其人勞倦即頭面赤而下重、心中痛、而自煩、發熱，當臍跳動，其脈弦。

【注釋】人身之陽氣，皆心所主，心體陰而用陽，心傷則體用皆虛，小勞易倦，勞則陽氣升浮于上，則頭面赤。陽浮于上，則陰凝于下而重也。心血少，則陽熱自盛，故心痛而煩熱也；當臍跳動者，心為脾之母，心傷則脾土無以資生而自虛，則腎水無制而乘心體之虛而上干；其脈弦者，弦為陰脈，又主飲邪。

【原文】邪哭則魂魄不安，氣血少也。氣血少者屬于心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。

【注釋】原按:陰氣衰者為“癲”之“癲”字，當是“狂”字，陽氣衰者為“狂”之“狂”字，當是“癲”字。《黃帝內經》曰:“重陽者狂，重陰者癲也”。

心主一身正陽之氣，陽氣者，神也。神乃陽氣精華結構而成，但賴陰精以守之，才能安其舍宇。神者以血為體，以氣為用，體用不失則神明不亂；氣血不虛則神氣自豪。心傷則氣血虛弱則神自怯，而陰精之守乏力，因之陽神散漫，則左股之肝魂、右肱之肺魄而妄動不安，不能主持正常之功用無故而邪哭，總由肺氣肝血皆少，若正陽壯盛，陰邪潛消，何懼之有！衰則神怯而生畏，在陰陽二者，互為勝負，或因人事而五志過極則陰陽各造其偏。若心陽衰者，則陰邪擾之，則神明不能自主，則為“癲”，若心血不足而陽邪獨亢，而神無陰精以守之，不能制躁越則為狂也。

【原文】心死臟浮之實如丸豆，按之益躁疾者死。

【注釋】浮之實如丸豆，按之益躁疾者，脈無和緩，真臟脈見，故主死。

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