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傷寒論29:柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣湯。

 厚德載物乾 2019-01-08

 概要:柴胡桂枝湯(傷寒+少陽,發熱惡寒支節煩痛微嘔胸脅苦滿,柴胡桂枝等量排尿,小柴胡湯+桂枝湯也可分步用),柴胡桂枝干姜湯(癆癥第一方,濕在血脈血管粗人瘦易疲勞睡不解乏,口渴無力小便不好胃里不舒服,肝硬化胃癌胰臟癌見此證),柴胡龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣湯(潛心腎陽)。

 


01

條辨一六一:傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩痛,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。


柴胡桂枝湯方

柴胡一兩半,桂枝一兩半去皮,黃芩一兩半,人參一兩半,甘草一兩炙,半夏二合半洗,芍藥一兩半,大棗六枚劈,生姜一兩半切。

右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服。


柴胡桂枝湯為名處方。


傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩痛,為麻黃湯證。微嘔,心下支滿,為少陽柴胡證。此外證未去,有胸脅苦滿現象,用柴胡桂枝湯,而非柴胡麻黃湯。病到少陽不用麻黃,經方中也沒有柴胡麻黃湯方。


麻黃用于皮膚很表的一層,表邪下陷后入肌肉,半表半里,用柴胡、桂枝。


此方為小柴胡湯與桂枝湯的組合。

  • (1)柴黃參半草姜棗為小柴胡湯,桂芍草姜棗為桂枝湯。

  • (2)所有味藥等量3錢,7煮3。等量說明在太陽少陽中間,若不在正中間,可用小柴胡湯和解,重用柴胡3、4錢。

  • (3)柴胡可發汗,重用汗出,與桂枝等量則小便排為主。

  • (4)柴胡可通利三焦,半表半里之要,在少陽。三焦包括奇恒之腑,女子胞子宮卵巢、腦、骨髓、心包、膽、乳房、臟腑之間的油網。


中虛為明:不要看西醫的診斷,辯證論治。

  • (1)內證為三焦,淋巴癌、甲狀腺腫大,都可以用柴胡。

  • (2)桂枝柴胡湯治癥為:風一吹就難受,忽冷忽熱,有點惡心。

  • (3)甲狀腺問題可加牡蠣攻堅,便秘可加芒硝(柴胡芒消湯),芒硝攻堅可打腫瘤硬塊,不止大便的硬塊。


柴胡桂枝湯,可用小柴胡湯、桂枝湯兩步分別服用代替。不掌握柴胡桂枝湯處方,可先用小柴胡湯,后剩余表癥,用桂枝湯治療。


02

條辨一六二:傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。


柴胡桂枝干姜湯方

柴胡半斤,桂枝三兩,干姜二兩,黃芩三兩,瓜蔞根四兩,牡蠣二兩,甘草二兩炙。

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服;除服微煩,復服汗出,便愈。


勞癥(癆癥)第一方

  • (1)用桂枝湯或小柴胡湯都無效,癆癥。

  • (2)風寒濕在關節,為風濕關節炎;寒濕在胃里為胃家寒濕,在腎里則腎功能不好。

  • (3)濕在血脈中,為癆。

  • (4)癆癥人瘦,怎么吃都不會胖,血管比正常人粗一倍,里面一半為血,一半為濕。兩個系統在運行,相當于帶了另一個人在走,容易疲勞。一會兒就要休息,睡完仍不解乏,沒法持久工作,為癆。

 


  • (5)醫圣張仲景的癆癥第一方為柴胡桂枝干姜湯。


傷寒五六日,發汗又攻下,麻黃湯加大承氣湯,腸胃津液都清掉了,胸脅滿,微微脹到,渴,不惡心,頭出汗。

  • (1)宿食都被清理掉了,所以不惡心。

 

  • (2)津液傷,故無小便,渴。

  • (3)頭汗出:胃中無津液,胃陰不能與胃陽平衡,熱上沖到頭上而汗出。

  • (4)往來寒熱,心煩,少陽證兼太陽證,津液失,開處方為柴胡桂枝干姜湯。

  • (5)臨床上,口渴、全身肌肉無力量,小便非常不好,胃里不舒服,但不是惡心,沒胃口,可用此方。

  • (6)內癥可能為肝硬化、胃癌、胰臟癌。

  • (7)簡言之,往來寒熱用柴胡,肌肉酸軟、有汗用桂枝,胃里寒、沒有東西用干姜溫中。(生姜用于胃中有水,散水,止嘔)


柴胡桂枝干姜湯

  • (1)柴胡5、6錢,桂枝3錢,干姜2錢,黃芩3錢。

  • (2)黃芩跟著柴胡來。

  • (3)黃芩與石膏都去熱:

  • 1)黃芩,味苦,去胃家的虛熱,無大渴,可能往來寒熱。

  • 2)石膏,味辛,辛甘發散,去胃家的實熱,大渴,但熱不寒。石膏去胃熱故可減肥(使胃寒)。

  • (4)瓜蔞根:用量4錢,現與天花粉是同一味藥。

  • 1)用于口渴、燥渴,還用于柔痙。

  • 2)專門用于血中水分不夠。

  • 3)糖尿病,血糖高是因為水不足造成糖濃度高,所以渴。

  • 4)心肺為胸陽,肺中之水為純水,與心臟血液交換,水直接進入血,瓜蔞根補肺水,故入血。

  • (5)牡蠣:

  • 1)專門降浮陽,如胃陽上升頭汗,收斂陽。

  • 2)若陽跑向四肢,也用牡蠣。

  • 3)心陽、腎陽外走,用龍骨,柴胡龍骨牡蠣湯或桂枝湯去芍藥加龍骨牡蠣湯,救逆湯。

  • 4)用于火災逃生人員。在火災等恐懼狀態下,腎陽外走,會有比平常更快的速度,西醫稱為分泌了類固醇。

  • (6)炙甘草:炙過后,津液會增多,較熱,對腸胃好,能強心。腸胃里津液不夠,可用干姜甘草湯。用干姜時,一般配炙甘草,不用生甘草。




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