隨著我國人口老齡化程度的加快，對心腦血管疾病的預(yù)防成為越來越多的人關(guān)心的事。有發(fā)生心腦血管疾病危險的人群，醫(yī)生往往會建議服用阿司匹林與他汀類藥物進行預(yù)防，華子遇到關(guān)于這兩種藥物的咨詢也是最多。大家都想知道，為什么預(yù)防心腦血管疾病要吃這兩種藥呢？會有什么副作用么？

一、阿司匹林與他汀類藥物是一對“好搭檔”

大家可能會發(fā)現(xiàn)，在患了冠心病、心肌梗死、腦梗死、下肢動脈血栓等血栓相關(guān)疾病，或是有這些疾病潛在風(fēng)險時，醫(yī)生往往會建議長期服用阿司匹林與他汀類藥物。這是因為這兩種藥物可以起到很好的協(xié)同作用，共同預(yù)防嚴(yán)重的疾病事件發(fā)生。

血栓性疾病最主要的病因就是動脈發(fā)生了粥樣硬化，這是因為血液中的脂質(zhì)（主要是低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）進入了血管內(nèi)膜之中，形成了硬化斑塊。如果不加控制，硬化斑塊會逐漸生長，血管內(nèi)徑就會變得越來越狹窄，血流也就越來越少。斑塊表面粗糙，不像正常血管內(nèi)壁那樣光滑，容易聚集血小板形成血栓。而且斑塊本身也不穩(wěn)定，容易發(fā)生破潰，釋放出其中的脂質(zhì)物形成栓子，堵塞小動脈。

所以針對血栓形成的原因，服用阿司匹林與他汀類藥物就可以很好的預(yù)防。阿司匹林能抑制血小板的活性，阻止血小板在斑塊表面聚集，可以預(yù)防在血管內(nèi)產(chǎn)生血栓。以全球各大型臨床試驗數(shù)據(jù)的薈萃分析，服用阿司匹林可以使心肌梗死、腦卒中的總體發(fā)生風(fēng)險下降約15%。而且對于高血壓、糖尿病、血脂超標(biāo)者，患病風(fēng)險下降超過了25%。

他汀類藥物可以降低血液中的脂質(zhì)濃度，阻止斑塊生長的進程。而且除了降低血脂之外，他汀類還能穩(wěn)定血管內(nèi)膜，預(yù)防斑塊破潰，增加斑塊密度，使血管斑塊體積減少，有逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。有研究證實，當(dāng)血中LDL-C濃度下降到2.0mmol/L時，脂質(zhì)進入血管內(nèi)膜的進程就會停止，當(dāng)LDL-C下降到1.8mmol/L時，脂質(zhì)就會從內(nèi)膜中逆轉(zhuǎn)回血液。

二、長期服藥的必要性

他汀類藥物只能使斑塊有限的逆轉(zhuǎn)，因為血液中的LDL-C進入血管內(nèi)膜之后，會被巨噬細(xì)胞吞噬，形成泡沫細(xì)胞，而泡沫細(xì)胞無法被清除。所以說，動脈發(fā)生了粥樣硬化之后，不能完全治愈。需要預(yù)防疾病的發(fā)生，就需要長期服藥進行控制。

絕大多數(shù)人服用阿司匹林，每天100毫克的小劑量就可以很好的抑制血小板的活性。但是人體每天會源源不斷產(chǎn)生新的血小板，如果停止服用阿司匹林超過48小時，那血栓的危險程度就會恢復(fù)到未服藥的水平。所以阿司匹林，需要每天定時服用。同理，他汀藥物也是如此，需要每天按時服用，才能產(chǎn)生抑制血脂，逆轉(zhuǎn)斑塊的效果。

三、關(guān)于藥品副作用

最近一段時間，有很多人問華子，聽說阿司匹林走下了“神壇”，他汀類藥物也被“專家們”抵制。華子告訴他們，這只是某些人對近期的一些臨床試驗產(chǎn)生的誤讀，以及不明真相的人散布的謠言。在我國以及世界其他國家，阿司匹林與他汀類藥物仍然是預(yù)防心腦血管疾病的兩大“基石”。有發(fā)生疾病風(fēng)險的人們需要服用進行一級預(yù)防，已經(jīng)患過相關(guān)疾病的人們復(fù)發(fā)的風(fēng)險非常高，更需要服用進行二級預(yù)防。

阿司匹林與他汀都有副作用，阿司匹林主要為消化道黏膜損傷及凝血障礙，他汀類藥物則可能導(dǎo)致高血糖與肌病。但是對于心腦血管疾病高風(fēng)險的人們來說，服藥的獲益大于風(fēng)險。而且在服藥過程中，副作用的風(fēng)險可以監(jiān)測，也可以得到良好的控制。只要聽從醫(yī)囑，多注意胃腸反應(yīng)及定期檢測肌酸激酶，發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)，大多數(shù)人不會發(fā)生難以耐受的不良反應(yīng)。與發(fā)生心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重疾病相比，藥物的副作用的損害要小得多。