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頭痛-頭風(fēng)(附眉棱骨痛)

 p0oouuu 2019-03-15

頭痛

厥頭痛將內(nèi)外分,

真頭痛,引腦巔泥丸盡痛,手足冷至節(jié)者,死。厥者,逆也。邪氣逆上陽經(jīng)而作痛,甚則發(fā)厥,須分內(nèi)外二因治之。

外感寒熱表家論;

外感頭痛,必有寒熱,宜分輕重解表。風(fēng)證,芎芷香蘇散、消風(fēng)散。風(fēng)熱,川芎石膏散;風(fēng)寒,三五七散;風(fēng)寒入腦,連齒痛者,芎辛湯,或羌活黑附湯,去附、柏,加桂枝;腦風(fēng),項背怯寒,腦戶極冷者,用麻黃、細(xì)辛、全蝎、藿香各五分,為末,荊芥煎酒,或茶下。寒證,連須蔥白湯、葛根蔥白湯。暑證,香薷散,加茵陳、蔥白,或大半夏湯,姜汁為丸服。濕證,芎術(shù)湯。濕熱,心煩,痛起耳中,古防風(fēng)湯,加酒芩、蒼術(shù)、蒼耳子、細(xì)辛,為末,茶清入姜汁少許調(diào)服;熱多者,酒芩為末,茶清下。通用二陳湯,加芎、芷為主。太陽惡風(fēng)寒,脈浮緊,加羌活、麻黃、川芎;陽明自汗,發(fā)熱惡寒,脈浮緩長,加升麻、葛根、白芷,渴者,宜合白虎湯,加吳萸、白芷;少陽寒熱往來,脈弦,加柴胡、黃芩;如三陽胸膈宿痰,痛久不止,令人喪明,宜合川芎茶調(diào)散探吐;太陰體重腹痛,脈沉,必有痰,加蒼術(shù)、南星;少陰寒厥,脈沉細(xì),加附子、細(xì)辛;厥陰吐沫,厥冷,脈浮緩,加吳萸。頭頂項背俱痛者,宜合羌吳湯。肥人,加二術(shù);瘦人,加酒芩。風(fēng)熱,加蔓荊子、川芎、酒芩。

若頭痛,加細(xì)辛,巔頂痛,加 本、升麻、防風(fēng)。

內(nèi)虛氣滯太陽痛

內(nèi)傷氣虛,相火上沖,耳鳴九竅不利,兩太陽穴痛,宜補(bǔ)中益氣湯倍川芎,加知母、蔓荊子,或四君子湯。大病后及諸虛痛者,四柱散加茶一撮。

血虛魚尾上生嗔;

古芎歸湯,或四物湯加酒芩、羌活、柴胡、蔓荊子。氣血兩虛者,調(diào)中益氣湯加川芎、細(xì)辛。挾火者,安神湯。

腎虛巔痛七情嘔,

腎厥,下虛上盛,巔頂痛不可忍,脈舉之則弦,按之則堅,宜玉真丸。七情氣厥,心腹脹滿,嘔吐酸水,宜古芎烏散、葫蘆巴散;挾痰,如圣餅子;頭與心換痛者,古 蒼湯。

痰火食積皆同因。

痰厥,頭旋眼黑,言亂惡心,眼閉肢冷,宜半夏白術(shù)天麻湯,導(dǎo)痰湯加芎、辛,三生丸。痰火,痛甚如破,二陳湯加芩、連,或清空膏、清上瀉火湯。如壯實人,只宜酒炒大黃為末,茶清下。痰飲滯痛者,神芎丸。有伏痰者,瓜蒂散吐之。積聚痛者,大黃備急丸。凡頭痛數(shù)日不食,百藥不效者,二氣丹;無熱者,黑錫丹;常服點頭散,斷根。尋常頭目不清,似痛非痛,參蘇飲主之;風(fēng)熱者,徹清膏,芩、連煎湯調(diào)下;沐浴后者,單白芷丸。

頭風(fēng)(附眉棱骨痛)

頭風(fēng)項強(qiáng)分偏正,

素有痰者,或櫛沐取涼,及醉飽仰臥,賊風(fēng)入腦、入項,入耳、入鼻,自頸項以上,耳、目、口、鼻、眉棱之間,有一處不若吾體,皆其漸也。有頭皮浮頑,不自覺者,有口舌不知味者,或耳聾,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻中聞香極香、聞臭極臭,或只呵欠,而作眩冒之狀;甚則項強(qiáng)硬,身體拘急,宜川芎茶調(diào)散,或祛風(fēng)通氣散主之,此正頭風(fēng)也。偏左痛者,多血虛,或有火,或風(fēng)熱;偏右痛者,多氣虛,或郁滯,或痰,或風(fēng)濕。要知正痛,常兼左右病邪。凡頭痛,久則為風(fēng)也。

兼濕兼熱陰暖定;

風(fēng)濕腫痛連肩背,或遇陰雨則甚者,羌活勝濕湯。風(fēng)熱頭痛重大,遇熱則發(fā),消風(fēng)散倍荊、防;熱甚,二陳湯加荊、防、薄荷;便閉,更加大黃微利之;熱微,二陳湯加酒芩、防風(fēng)、芎、芷。

濕痰痛密多右邊,

濕痰,發(fā)則痛密無間,二陳湯加南星、蒼術(shù)、川芎及細(xì)辛少許。

血虛晚重為左病。

血虛者,朝輕夕重,古芎歸湯,或四物湯加荊、防、白芷、薄荷。若氣虛者,朝重晚輕,多屬右邊,宜補(bǔ)中益氣湯加芎、辛。陽虛甚者,單白芷丸,用參、附煎湯下。

久甚火郁裹重綿,

頭風(fēng)發(fā)時,悶痛必欲綿帕裹包者,熱郁也,宜涼血瀉火為主,佐以辛溫散表從治,二陳湯加酒炒黃芩,及荊芥、薄荷、川芎、石膏、細(xì)辛,或消風(fēng)百解散,防風(fēng)通圣散。

有三陽熱郁,頭痛不敢見光,喜置冰于頂者,宜辛涼,汗、吐、下三法并行乃愈。又有偏痛年久,便燥、目赤、眩暈者,乃肺乘肝,氣郁血壅而然,宜大承氣湯下之。外用大黃、芒硝為末,井底泥調(diào)涂兩太陽穴上,乃愈。

不妨外感相兼并;

素患頭風(fēng),因外感而發(fā)者,惡寒、頭面多汗,宜分偏正,專治頭風(fēng),而外感自散。如頭風(fēng)發(fā)方愈,而后外感自汗者,加味烏荊丸。因七情發(fā),多吐逆、寒熱者,參蘇飲主之;無寒熱者,二陳湯加烏藥、川芎。

眉棱眶痛或羞明,無非痰與風(fēng)熱甚。

風(fēng)痰眉心痛者,二陳湯吞青州白丸子。眉棱骨痛,連目不可開、晝靜夜劇、身重者,導(dǎo)痰湯。濕痰眉眶骨痛、體重者,芎辛湯合導(dǎo)痰湯,加川烏、白術(shù)。寒濕,芎辛湯,加川烏、附子、姜、桂、南星。風(fēng)熱眉棱骨痛甚者,古防風(fēng)湯加酒黃芩;風(fēng)虛,加川烏、草烏、細(xì)辛,或金棗丹。血虛挾風(fēng),羞明、眉眶痛甚者,生熟地黃丸,或四物湯,加羌、防;氣虛挾風(fēng),安神湯。通用謝傳點眼丹、搐鼻藥。

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