體位及術前準備

• 全麻或硬膜外麻醉，患者取仰臥位。

切口體表投影

• 有學者報道外側單切口行小腿四筋膜間室同時減壓的手術方法，我們觀察到該術式并非能減少軟組織的損傷，存在減壓不徹底等風險。我們推薦雙切口小腿筋膜間室減壓。

• 前外側切口：以前側和外側筋膜間室的肌間隔為中心，沿小腿前外側做一直行切口，自脛骨結節水平至外踝以上6cm。

• 后內側切口：以脛骨內側后緣后1~2cm為中心，在小腿后內側做一直行切口，自脛骨結節水平至外踝以上6cm。

• 注意兩側切口間應該至少保證8cm寬的皮橋。

手術技巧

• 分離并牽開全厚皮瓣，避免過多的皮下分離操作。

• 前外側切口，在肌間隔前后各1cm縱型切開前側和外側間室，注意切開的范圍要足夠，應從肌肉啟始部一直切開到腱腹交界，保證減壓徹底。

• 在后內側切口，應保護大隱靜脈和隱神經，切開腓腸肌表面的筋膜減壓后淺間室，切開趾長屈肌和后深間室的筋膜，背屈、趾屈跖趾關節和趾間關節，確認長屈肌，確保進入后深間室，完成減壓術。

• 我們采用筋膜間室切開減壓后創面覆蓋負壓裝置能更好地引流組織間滲液，腫脹消退快，傷口閉合時間短，沒有出現出血等并發癥。

骨折的固定：

• 在完成筋膜間室減壓術后，應固定骨折端，這樣可以避免進一步造成軟組織損傷。

• 根據軟組織狀況，可以選擇外固定架固定，或一期行髓內釘、鋼板螺釘固定。

術后處理

• 注意傷口滲出情況，動態監視測血色素、白蛋白等指標的變化，及時對癥支持治療。

• 如果出現擠壓綜合征，應當檢測血、尿肌紅蛋白、肌酐、尿素氮等化驗指標的變化；及時體（尿）液堿化全身水化并利尿治療，保持電解質平衡；必要時還需要血透等治療。

• 應用抗生素預防感染。

• 20%甘露醇250ml每日2次快速靜脈輸注，減輕水腫。腎功能不全者慎用甘露醇脫水治療。

• 擇期關閉傷口。