大家好，我是半夏。

前幾天看到一篇文章，一名一歲孩子的媽媽的經歷，讓我很痛心。

這位年僅26歲的新晉媽媽，原來身體很好，但剛生完孩子不久，就出現腹瀉。

開始也不是很嚴重，時好時壞，當時她也沒有在意，以為是吃壞了肚子，就隨便買了些止瀉藥等，然而病情卻一直得不到好轉。

過了一段時間，她發現自己不但是腹瀉，大便還時不時帶有血，她首先想到了痔瘡。于是就在藥房買了治療痔瘡的藥，當時好心的藥劑師提醒她，最好到醫院做個腸鏡。

但這個媽媽沒放在心上，這一拖，又是三個月。

直到3個月前，她發現自己腹瀉、便血的癥狀沒有改善，反而變得頻繁，還伴隨腹痛，消瘦等。

她開始擔心自己是不是得了癌癥。于是她去到肛腸專科門診，做了直腸鏡檢和肛門指檢。

大夫檢查后，發現有肛裂，懷疑出血是肛裂造成，并開了一大堆藥拿回去吃，可是，藥物連續吃了兩個月，出血，腹瀉依然持續不斷。她越來越緊張，最后再次預約了腸鏡檢查。

最終結果出來：結腸腺癌。并且當時已經喪失了內鏡下治療的的機會，轉到外科，擇機手術。對于預后，還充滿了許多未知和不確定...

看完這個故事，我特別感慨：

26歲，正是人生的大好時期，是一個可以通過奮斗創造無限可能的年紀。

這個年輕媽媽家庭情況也并不好，丈夫是快遞員，收入也不高。

處在一個上有老，下有小的階段，一場疾病會給家庭、給人生的很多希望蒙上陰影。

沒有健康，一切都無從談起。

文章說這個媽媽從腹瀉到確診癌癥僅用了一年，而之前身體情況良好。

實際上很多時候，癌癥的發生不是說短期內就能形成，肯定有其他的癥狀，并且是一步一步發展而來，只不過大家沒有留意到，或者說留意到了這些癥狀，但是不知道中間的關聯。

比如我們經常提到的肺癌三部曲。

在肺癌出現之前，會有很長一段時間在凌晨3-5點醒的情況，這個過程會持續幾年或者十幾年，從最開始的偶爾醒來，到后面每天醒來，同時伴有肺部的灼熱感，實際上已經是肺癌的前兆。

而像故事中的這個媽媽，在出現大便出血的時候，實際上已經很危險了，但因為自己沒能及時引起重視，最后錯失了治療良機。

那么，腸癌的出血應該怎樣判斷？

生活中，很多人在出現便血的時候，往往會想自己可能是得了痔瘡，畢竟“十人九痔”這句話確實很深入人心。

這里說的便血不是指小便出血，而是大便出血。一般認為凡是有血液從肛門排出都叫便血，也叫大便出血。

實際上這種說法不是特別確切，臨床上，如果是胃出血或者食管出血，也是從肛門排出，但不是直腸和肛門的便血。 

因此，西醫上把便血分為隱性出血和顯性出血。

比如在排便之后，用衛生紙一擦，看是有血了，或者便池有血了，這個是顯性便血。這種出血一般大于60ml，肉眼可以看到。

還有一種便血是隱性便血，出血量在5-60ml之間，隱性便血肉眼是看不見的，這時就要做便潛血的檢查，取一點大便標本，在顯微鏡下觀察有紅細胞，就是隱性的便血。

隱性便血也好，顯性便血也好，都要進行進一步的檢查，明確它的病因，針對病因進行治療。

而中醫對于便血的認識和治療，早在2000多年前就有明確的記載。

在張仲景的 《金匱要略·驚悸吐衂下血胸滿瘀血病》篇中，講到：“下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。”

“下血，先血后便，此近血也，赤小豆當歸散主之。”

中醫把便血分為遠血和近血。

大便出血的部位接近直腸或肛門，大便時先有血液流出后才排大便，血色鮮紅，這個叫近血。臨床上，這個情況多見于痔瘡或直腸病變引起的出血。

遠血相對于近血而言，指出血部位離肛門較遠，先便后血，血色紫黯，或黑色稀便，或大便的顏色發黑，呈柏油樣便。常見于消化道炎癥、潰瘍、腫瘤等。

所以不是說一出現便血，就首先想到痔瘡，可以根據出血的先后順序以及出血的顏色進行初步判斷。同時，及時就診。

當然如果出現了大便顏色黑，呈柏油樣便的同時，你還要注意一下有沒有大便變細變扁，排便不暢，腹痛等情況，如果有，這時候就要提高警惕并及時就醫。

不管是何種原因的便血，長期出血都容易造成貧血，抵抗力下降，消瘦等情況，所以這時候及時止血很關鍵。

如果因為痔瘡引起的出血，平常可以考慮用當歸赤小豆散煮水坐浴。

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如果出現了先便后血，大便色黑，或者血色紫黯等遠血的情況，這個時候一定要去醫院檢查！

針對具體的病情可以考慮用黃土湯、半夏瀉心湯、桃花湯等化裁。

著名經方家胡希恕先生就曾用黃土湯合理中湯加減，治愈一個反復便血九年，被診斷為“膽道感染”“結腸炎出血”的患者。

腸癌平常應該如何預防？

1.中醫講究治未病，在便血之前，常常有很多癥狀提示我們，比如腹瀉，腹脹，腹痛，反酸，燒心，大便變細等等。

而這些問題的出現，最關鍵是脾胃功能的虛弱。