心律失常是臨床上最常見的一種疾病，如早搏、房顫等。至于心律失常用什么藥好主要取決于這種藥物是否能改善患者預后，抗心律失常是否有效，副作用大不大等。

首先，治療心律失常的藥物最主要目的之一就是能改善患者預后，而不是只簡單的看短時間內的治療效果。比如對于室性早搏，以前以普羅帕酮為代表的鈉通道阻滯治療效果還不錯，到目前為止有些醫生還喜歡作為室早的首選治療藥物。但后來循證醫學發現，對于冠心病引起的室早，應用普羅帕酮雖然可以使早搏數目，但會增加患者的死亡率，所以對于冠心病引起的室早，不應選用普羅帕酮抗心律失常，應首先美托洛爾等β受體阻滯劑治療。 ，

其次，抗心律失常的選用還要看治療的效果，比如如果想預防房顫的復發，決奈達隆、心律平、索他洛爾、維拉卡蘭等抗心律失常效果相對較好。

再者，選擇抗心律失常藥物還要看藥物的副作用。比如胺碘酮，雖然在治療早搏、房顫等方面效果還不錯，但相對副作用較大，一般僅用于有心衰等器質性心臟病的患者，且無甲狀腺功能異常，長期應用后還要隨訪心電圖、甲狀腺功能、胸片等。

另外，所有的抗心律失常藥在抗心律失常的同時，都有引起新的心律失常的可能，特別是需要長期應用時要評估這方面的問題。

最后，并非所有的心律失常都需要用藥或者都選擇藥物治療。比如無器質性心臟的患者只是偶發一些早搏，特別只是房早，一般不需要特殊處理，僅改善生活方式就行；而一些影響血液動力學的心律失常，如室速、室顫是需要電除顫緊急處理的；一些室上速等心律失常，則是可以通過射頻消融術根治的。