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Ａ 艾滋病是不治之癥嗎？ 成人感染上艾滋病病毒（下面簡稱HIV）后，一旦發現被感染，就可以進行臨床干預。國家政府會出錢，免費給藥。使用抗病毒治療，把病毒的復制控制在很低的水平，病毒對身體不造成危害。艾滋病病毒攜帶者只要按時吃藥，按時到醫院檢查，完全可以帶病毒生存，完全可以達到正常人的預期壽命。由于HIV是RNA病毒，我認為，完全根治艾滋病的藥物，很快就會被研究出來。 有一句話我要告訴艾滋病感染者：感染上艾滋病病毒并不可怕。希望你們能夠好好配合醫生治療，按時復查，抗住世俗的目光，正常地學習，工作和生活，堅持到完全攻克艾滋病的那一天。 Ｂ艾滋病毒感染者，可以結婚，可以生下健康的寶寶嗎？ 艾滋病感染者，不是婚姻法規定禁止的不可以結婚的疾病之一。只要雙方告知，艾滋病感染者可以和感染者結婚，也可以和非感染者結婚。 我們可以通過一些醫學手段，艾滋病感染者和非感染者之間，完全可以正常地啪啪啪而不感染，生下健康的寶寶。對，完全可以通過日常的夫妻生活生下健康的寶寶，也不會把艾滋病病毒感染給配偶。但是，這需要醫學干預和支持。 兩個艾滋病感染者結婚，也完全可以生下完全健康的寶寶。讓艾滋病感染者生下健康的寶寶，在醫學上叫做母嬰阻斷。 如果抗病毒治療規范，艾滋病感染者還可以通過陰道分娩，生出健康寶寶。你奇怪吧。我國的母嬰阻斷率已經達到了９８％。我以為醫師朋友是我國第一例母嬰阻斷寶寶的主治醫師，到現在為止，她看過和治療的艾滋病感染者孕婦，母嬰阻斷率是100％，也就是說，她治療的艾滋病感染者父母，百分之百生下了健康寶寶。 即使母嬰阻斷不成功，也可以及時干預，目前的醫學技術，艾滋病寶寶的預期壽命也可以達到５０歲左右。說不定，過段時間，醫學發達了，預期壽命會更加長呢。 艾滋病感染者，完全可以和正常人一樣結婚生子，過正常人的性生活。 Ｃ 艾滋病感染者，一定是性亂者嗎？ 這不一定。 性是人賴以生存的本能之一，食色，性也。我一直認為，因為愛情而啪啪啪，是正常的，不應該受非議的，因此感染艾滋病，也不應該受到歧視。很多艾滋病感染者通過輸血等途徑感染，更加不應該被歧視。 我是外科醫生，也曾經給艾滋病感染者動手術，會有一定幾率感染上艾滋病的。如果有一天，我也成了被感染者，請不要歧視我。 Ｄ我國艾滋病感染者的治療現狀如何？錢由誰出？水平如何？ 在我國，有專門的《艾滋病防治條例》來指導，艾滋病感染者，除了HIV-RNA的檢測需要自己掏錢外，所有的化驗都是國家政府出錢。除了艾滋病并發的一些感染性疾病要自己出錢，艾滋病抗病毒治療是免費的，全部由國家財政出錢。 泰國只對一種藥免費，日本只對兩種藥免費。而我國，三種藥物全免費。我國對治療艾滋病的拉米夫定、替諾福韋和克力芝全部免費。目前，我國的抗病毒方案是世界上最好的阻斷措施。 我經常吐槽我國的醫療政策，但是，我國政府對于艾滋病感染者的政策，我還真沒有什么可以吐槽的，真的做得好，世界一流！ Ｅ 為什么我們要為艾滋病病人保密？ 我們前面說了，艾滋病感染者在醫學干預下，完全可以正常地工作和生活，可以正常地結婚生孩子，生下健康的寶寶。 艾滋病感染者最大的危險，不是來自疾病本身。最大的危險是來自周圍人，社會上的歧視，導致艾滋病感染者被社會所孤立。 艾滋病感染者被社會孤立以后，有的人會產生報復社會的想法，有的人會對治療產生抵觸情緒，這樣，這些人就脫離了醫生的視線，不能夠被疾控中心所管理。脫離了疾控中心管理的艾滋病管理者，會是一個感染源，導致感染病毒的擴散。所以，我們要為艾滋病感染者保密。 Ｄ、艾滋病感染者，有什么義務？ 依據《艾滋病防治條例》艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應當履行下列義務（一）接受疾病預防控制機構或者出入境檢驗檢疫機構的流行病學調查和指導； （四）采取必要的防護措施，防止感染他人。 首先，要說明的是，醫院的檢驗科，從法律上來說，沒有權利給出艾滋病抗體陽性報告。 按照法律規定，唯一能夠打艾滋病抗體陽性報告的機構，是我國的各級疾控中心。醫院檢驗科，做的HIV抗體化驗是初篩試驗，就是初步篩查，可以報告陰性結果，但是不能報告陽性結果。 下面是醫院檢驗科對于艾滋病抗體檢測和告知的流程。 一份血樣送到醫院檢驗科免疫室后，醫師按照流程做化驗，如果發現HIV抗體陰性，那么醫師可以發檢驗報告為“HIV抗體陰性”。 如果化驗出HIV陽性，盡管99%以上的可能性是正確的結果，也不能報告為陽性。 這個時候，按照法律要求，需要再采一次血，用不同的檢測方法或者不同批號的檢測試劑再做一次化驗。 如果第二次檢測結果還是HIV陽性，那么檢驗科就要把檢測結果和兩份血樣一起上送醫院所在地的疾控中心，由疾控中心再做化驗。 如果疾控中心化驗結果該血樣HIV陽性，化驗的結果用書面通知醫院的防保科，由防保科根據需要通知給該病人治療的醫護人員以做好職業防護。但是，醫護人員必須保守病人艾滋病抗體陽性的秘密，絕對不可以讓病人本人之外的人知道。也就是說，婚檢的醫生因為不牽涉到病人的治療，他都沒有權利知道婚檢者的HIV結果。但是，因為血樣會上送，婚檢醫生事實上可以根據常識判斷該婚檢者是HIV感染者。 法律上，甚至，沒有取得疾控中心授權的醫生，連告知病人本身都沒有資格。 那么，誰有資格告知病人他自己感染艾滋病病毒呢？ 我國法律規定，有兩種人，可以依法告知艾滋病病人自己的病情。 第一種人員是疾控中心的工作人員。 疾控中心在化驗出病人的艾滋病抗體陽性后，一方面要通知病人所在醫院的院感科，讓醫護人員做好職業防護。另外一方面，很重要的一點，是告知病人本身。疾控中心工作人員會和病人見面溝通，鼓勵病人，一起做好下一步的治療方案。 因為我國規定給艾滋病感染者“四免一關懷”政策，具體的實施，還在于疾控中心的工作人員。四免一關懷的政策，不再詳細說明了，可以自己去找。這個政策比世界上大多數國家對待艾滋病感染者的政策都要好。 第二種人員是拿到“艾滋病檢測陽性結果告知崗位培訓證書”的醫師。 這些醫師，一般來說，一家大醫院只有幾個人。這些人一般由檢驗科免疫室的醫師和防保科的醫師組成，他們經過疾控中心的職業培訓，考試合格后，由疾控中心發證，給予告知艾滋病感染者陽性結果的權力的授權。事實上，這種告知的權限，還是歸疾控中心的工作人員。醫院里，有限的幾個醫師，只是取得了疾控中心的授權，可以告知病人。  我一個檢驗科同事的證書 告知HIV感染者很有技術性，醫生需要要了解艾滋病的方方面面，既要告知病情，又要讓病人感受到我國政府“四免一關懷”的溫暖，樹立起生活的信心，好好治療，不會因此厭世甚至報復社會。 這兩種人員除了告知病人本人外，還可以告知病人同意并且已經得到病人書面授權知曉其病情的病人的知情同意人。注意，是取得病人書面授權的人。 對未成年人也可以告知父母或者法定監護人。除此之外，就算是有權告知病人病情的醫師，也不能把病人感染艾滋病的事實，讓除病人本人之外的任何人知道。不管這個人是病人的配偶，性伴侶還是父母兄弟姐妹，更不要說是無關的人員。 法律規定，艾滋病感染者，在下次就診時要將實情告知主治醫生、配偶或者性伴侶，是病人本人告知，不告知要負法律責任。但是，告知的事，只能由病人本人告知，別人不能代勞。當然，醫院防保科可以告知給病人治療的醫護人員，以便做好職業防護。 我們浙江省的各級疾控中心，針對艾滋病檢測陽性結果的病人，專門有一張配偶告知書，需要配偶確認簽名，并且來疾控中心檢測血HIV抗體。疾控中心工作人員會做病人的思想工作，讓病人自己去告知配偶。一般來說，要在一周內確認已經告之配偶，特殊情況，可以延長到一個月。 有些自己覺得無法面對配偶的，經過病人同意，可以把配偶帶來疾控中心，由工作人員代為告之。總之，法律規定，病人必須將自己感染艾滋病病毒的事，告知自己的配偶。 至于病人的男女朋友、未婚夫（妻）、情人之類，因為沒有法律承認的關系，疾控中心沒有書面形式的告知書。 也就是說，即使婚檢結果中，一方的HIV抗體檢測陽性，一方面婚檢醫生（大部分醫生不會去考《艾滋病檢測結果陽性結果告知崗位培訓證》）往往沒有資格告知感染者，更不用說告訴未婚妻（或者未婚夫）了。 因為沒有法律關系，疾控中心也不會督促HIV感染者告知結婚對象。因為，未婚夫（妻）沒有法律關系，如果兩人不能結婚，那么感染者的信息就被無關的人知道了，這顯然違背了艾滋病相關法律條文中有關告知和保密的要求。 艾滋病抗體檢測結果中，很重要的一點是，艾滋病感染者的陽性報告單，只能由病人自己保管，疾控中心和醫院防保科留底，這種留底也對外保密，無關人員不能看到。 艾滋病感染者的陽性報告單不放入住院病歷資料里作為存檔資料，這樣的設計，也是為了保護艾滋病感染者的隱私。 也就是說，從法律意義上說，就算主管醫師知道病人是確診的艾滋病感染者，也沒有資格告知病人，更無權告知病人家屬和無關的人。醫師違反本規定，將艾滋病感染者的情況告知他人，泄露病人隱私，就要負法律責任。 那么，問題來了，我們手術前病人，常規是要查術前四項，那就是：梅毒、乙肝、丙肝和艾滋病。四項做為一個化驗單，如果醫院檢驗科醫師發現了疑似陽性，他們怎么發報告？ 一種做法是，報告單上面沒有了艾滋病抗體，只剩下梅毒、乙肝、丙肝的報告。另外一種做法是：在HIV抗體的地方，注明待復查。  醫院疑似艾滋病抗體陽性的報告 這是臨床醫生和檢驗科醫師應該心知肚明的結果，沒有了HIV抗體的報告，一般來說，就是疑似陽性。如果該病人要手術，醫護人員要做好手術中的防護。外科醫生在手術前，看術前四項報告的時候，要多長個心眼。但是，此時，未經疾控中心確診，任何人都不能告知病人、家屬或者其他人有關病人HIV抗體疑似陽性的結果。 因為有些醫生不懂有關艾滋病方面的法律，不注意保護艾滋病感染者的隱私，類似的事情，經常會有發生。 法律規定了醫生要如何保護艾滋病感染者的隱私權， 我們行醫就要遵守法律的這一規定。否則，會受到法律的處罰。 可以預見，在艾滋病疫苗問世前，艾滋病感染者，會越來越多，醫生也會越來越多遇見如何為艾滋病感染者保密的問題。希望這一篇文章，對于剛剛入行的醫生們，有所幫助。 你該向誰問結婚對象婚檢項目中艾滋病檢測結果？你看明白了嗎？ 你只能向你的結婚對象要求，相互交換婚檢報告看。艾滋病感染者，根據法律要求，不可以對自己的結婚對象或者啪啪啪的對象隱瞞自己感染HIV的事實。 如果看到你的結婚對象婚檢報告上HIV抗體是陰性的，那么恭喜，你的結婚對象目前大概率沒有艾滋病感染。之所以說是大概率，還因為有艾滋病抗體檢測的窗口期存在。 如果你看到婚檢報告單上面沒有了艾滋病抗體，只剩下梅毒、乙肝、丙肝的報告。或者在HIV抗體的地方，注明待復查。那么，就要警惕了，這往往是醫院檢驗科合乎法律要求的標注：婚檢結果HIV陽性。此時，你有權要求對方出示疾控中心的檢測報告，否則就不要結婚了。 艾滋病感染者，根據法律要求，不可以對自己的結婚對象或者啪啪啪的對象隱瞞自己感染HIV的事實。HIV感染者對結婚對象隱瞞HIV感染的事實，是違法犯罪行為。 此文獻給那些終將結婚的孩子們。山貓希望，孩子們讀了此文，能夠懂得，如何找到一個沒有感染HIV的結婚對象，安全地愉快地啪啪啪，幸福地生兒育女。 Ｇ 醫生如果違反了Ｆ里面的流程，會怎么樣？ 醫生會面臨處罰，嚴重的會被吊銷執業醫師資格證書。 我知道有這么一個故事。一個產婦入院后被查出艾滋病抗體陽性。化驗室醫生發了報告陽性而不是發疑似陽性，主管醫生在辦公室里當產婦老公的面和產婦談她的血樣艾滋病抗體陽性。最后，病人鬧起來，兩個醫生都被降職稱處理了。婦產科主管醫生后來去做了Ｂ超醫生，至今還郁郁寡歡。我希望我的同行們，能夠從這件事情中吸取教訓。 最后，我要說明的是，艾滋病感染者并不可怕。日常接觸，不會導致感染，大家不要恐慌。 我以為醫生朋友支援泰國的艾滋病醫院的時候，醫院還有來自美國的專家，所有醫生和病人，都在同一個公共食堂吃飯。吃飯的餐具，是公共用的，用前經過消毒的餐具。醫生會和艾滋病病人同桌吃飯。這是世界一流的醫學專家，為了消除人們對艾滋病感染者的恐慌和歧視所作出的努力行動，是一種人文關懷。 2009年，我接觸了第一個艾滋病感染者，給他做好門診手術后，要請我一起吃飯。我欣然接受邀請，和他一起吃了一頓火鍋。我不是為吃而吃，我用實際行動告訴他，我不會歧視艾滋病人。 了解艾滋病后就不會對艾滋病感染者產生恐慌。我呼吁不要歧視艾滋病感染者，讓艾滋病感染者融入正常的社會生活，這就是我寫本文的目的。 艾滋病感染者，也是人，只是一個感染上了病毒的人。從本質上來說，他們和患上肝炎，患上腫瘤的病人是一樣的人，尊重他們作為人應該享受的權利，不要歧視他們。 看完文章，要罵的人，可以開罵了。請你們務必請罵得文明些，不要牽涉到我的祖宗。 謝謝啦！ |
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