濕熱證以舌苔黃膩、脘腹脹滿、食欲不振、肢體倦怠為主的證候群，它不僅表現在脾胃本身的疾病，同時在其他臟腑疾病中也屢見不鮮，茲舉病案數例，就正于同道。

咳喘

嚴某，男，63歲，1991年11月 7日就診。患者素嗜煙酒，長期咳嗽，近因氣候變冷，咳喘不止，痰粘稠難于咳出，夜寐難安，胸滿腹脹，納呆欲嘔，大便干結，舌苔黃膩，脈弦滑且數，此由脾胃濕熱內蘊轉輸于肺，肺失治節乏清肅之權，痰熱聚結反攻于脾胃，治以清化濕熱，肅肺降濁。處方:全瓜蔞12g，枯芩9 g，膽南星9g，桑白皮12g，陳皮6g，法夏9g，枳實9g，生苡仁15g，赤苓15g，甘草3g。連服5劑，濕熱化，肺氣清，咳喘平，脈弦緩，苔已退，食有味，大便通，然仍有少氣乏力，最后以六君子湯加紫苑，桔梗，杏仁，浙貝調理而安。

泄瀉

吳某，女，35歲，1991年6月30日就診。患者會友聚餐，飲食不節，肥甘酒酪無度，而見身熱，脘腹脹滿疼痛，不思飲食，腸鳴泄瀉，大便溏臭,肛門灼熱，苔薄黃膩，脈滑數。證屬脾胃濕熱，下迫腸道所致，治宜清利濕熱佐以助運。處方:葛根12g，黃芩9g，黃連5g，木香6g，茯苓15g，神曲15g，谷麥芽各15g，甘草3g。1劑知，再劑減，3劑諸證悉平。后以異功散加神曲收功。

黃疸

陳某，男，18歲，1991年3月25日就診。患者1周前因感冒就診于當地衛生所，按感冒治療，病情有增無減。當下神疲乏力，納食呆滯，脘腹脹滿，惡心欲嘔，面目俱黃， 口干喜飲，多飲則脹，大便5日未解，小溲如茶色，苔黃厚膩，脈弦滑數，肝功能檢查報告： G.P.T200u以上，黃疸指數18u，麝絮(++) ，麝濁18u.中醫診為黃疸。證屬脾胃濕熱熏蒸肝膽，膽汁外泄。治當清化濕熱，疏利肝膽為先。處方：茵陳30g ，大黃9g，黑梔9g，白毛藤30g，茯苓皮15 g，赤小豆15g，茅根15 g ，神曲15g，甘草3g。連服3劑，大便通，惡心嘔吐除，納食知味，乃減大黃用量為6g再服3劑，腹滿見消，小便清長，黃疸漸退，苔見薄膩，脈弦滑，濕熱已從二便而出，再守方去大黃繼服10劑，諸癥均平，后合四君子湯善后，1個月復查肝功全部恢復正常。

帶下

鄭某，女， 37歲， 1990年7月12日就診。患者每月行經2次，白帶多有異味，腰酸腹痛，心悸氣短，頭昏目眩，食欲不振，四肢無力。現正值經期，顏面黃赤， 口唇赤，舌質紅，苔白厚膩根部微黃，表情沉悶，呼吸氣短，脈濡數。經西醫婦科檢查診為附件炎，宮頸糜爛。中醫診為濕熱下注胞中之帶下證，治以健脾祛濕，清熱解毒。處方：當歸12g，山藥30g，元參12g，公英30g，紫花地丁15g，車前子12g，椿根皮15g ，甘草4g。連服10劑諸證均減， 白帶見少，舌苔見退，脈轉緩滑，效不容改弦易轍，乃再進5劑，諸證悉平，改六君子湯善后，以鞏固療效。

淋證

林某，女， 38歲， 1991年6月24日就診。患者得病月余，脘腹脹滿，納食不香，小便頻澀，滴漓不暢，尿道熱痛，低熱，面黃赤，唇舌色紅，苔白厚膩微黃，脈沉數；尿常規檢查: R.B.C20~30個/高倍，w.B.C30~40個/高倍，此為濕熱淋證，治以清熱利濕，通調水道。處方:生地12g，木通10g，竹葉9 g，萹蓄10g，石葦12g，白茅根24g，大小薊24g，瞿麥12g，金銀花15g，連服10劑，小便通暢痛止，脘腹脹滿亦消，納食有味，苔薄黃根略膩，脈和緩。小便復查: R.B.C5~10個/高倍，W.B.C10~15個/高倍，原方加公英30g，大小薊加至30g又服5劑，諸證消失，后以四君子湯合六味地黃湯善后，最后小便再查已正常而告愈。

痹證

肖某，男，36歲，1992年3月20日就診。患者突發右膝關節紅腫疼痛，屈伸不利，身熱有汗不解(體溫38.8 ℃ )神倦納少，口渴咽紅，小便短赤，大便干結，舌紅苔膩，脈滑數，中醫診為風濕熱痹，治當以疏風清熱、祛濕通絡止痛。處方:生石膏30g，忍冬藤30g，海風藤20g，威靈仙15g，防風、防己各10g，連翹10g，知母10g，苡米仁30 g，牛膝12g，黃柏6g，赤白芍各15g，甘草5g。連服7劑，身熱已退(T.36.9℃)，右膝關節腫痛大減，再查血常規: W.B.C8.2X10 9/L，N72%，L28%，脈滑緩，苔薄黃，濕熱漸去，仍按原方去防風，連翹，并減生石膏為15g，續服7劑后改用木瓜丸合甘露消毒丹再服月余，復查血沉12mm h，抗“O”500以下，隨訪半年未見復發。

濕熱病證，其特點是濕與熱相兼為患,病變多以脾胃為中心，如薛生白說“濕熱病屬陽明，太陰經者居多”。因為脾胃功能失調，燥濕相濟之功失司，水谷精微不得輸布，內聚成濕，郁而化熱，或外感誘發或內傷加重，形成濕熱的病理產物及其臨床變化。從以上幾例病案僅濕熱證治的各種表現，可以看出脾胃不健影響面很廣，因脾胃居中，氣機升降之樞紐，上可熏蒸于肺，下及肝腎，旁達四肢，這就決定了脾胃功能狀態與機體的發病密切相關，所以李東垣主張“病從脾胃生，養生當實之氣....其治肝、心、肺、腎，有余不足，或補或泄，惟益脾胃之藥為切”。葉天士亦指出:“上下交損，當治其中”。張仲景更直接了當地說:“四季脾旺不受邪”。這些都提示我們治病先顧及脾胃，脾胃無損，尚可不慮，若胃氣一敗，則百藥難施，說明脾胃的強弱，是保持人體健康，抗御致病因素中的中流砥柱。前人曾之“安谷者昌，絕谷者亡”。可謂至理名言。