背誦條文第78條：傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

~

這個(gè)傷寒五六日，病沒(méi)好，反用了下法，這是錯(cuò)的，會(huì)導(dǎo)致邪熱內(nèi)陷，病不會(huì)好，反而增加了“心中結(jié)痛”這種癥狀，所以這里說(shuō)了“身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也”，用梔子豉湯。

這個(gè)他是誤治后太陽(yáng)轉(zhuǎn)陽(yáng)明啦，又沒(méi)到白虎湯、陷胸湯、承氣湯那程度，算是起步階段，而且他這個(gè)路走的不一樣，他走到心中去了，心中結(jié)痛，這是個(gè)心臟的病啦，就用梔子豉湯來(lái)治。干嘛不用石膏來(lái)治呢，梔子擅長(zhǎng)的是清心除煩，這個(gè)藥三焦的熱都清，還特別走心。石膏擅長(zhǎng)的是肺胃熱，從藥性來(lái)說(shuō)，這條心有問(wèn)題，有梔子是很合適的。

這里的心中結(jié)痛是一種什么痛呢，心前區(qū)的一種氣滯痛，沒(méi)痛過(guò)不可描述，不過(guò)這不是胃痛，要是胃痛，他得寫(xiě)心下痛。

《傷寒論譯釋》第四版==》

本條指熱郁胸膈而心中結(jié)痛。

本條癥狀，身熱不去，心中結(jié)痛，源于大下之后，這與結(jié)胸證的成因和主證頗有相似之處，但病理卻迥然不同。結(jié)胸證為有形的熱與水結(jié)，按之心下石硬，痛不可近，所以用大陷胸湯逐水蕩實(shí)。本證的熱郁氣滯，按之心下濡，結(jié)塞悶痛，縱然按之痛，亦很輕微，所以用梔子豉湯宣郁除煩。

條文76、77、78都是梔子豉湯證，盡管臨床表現(xiàn)不同，但病機(jī)都是熱郁胸膈，所以都以梔子豉湯主治。三條的首句，都提到治療的經(jīng)過(guò)，似乎都因誤治后，余熱留擾胸膈而成，但這并不絕對(duì)。在疾病過(guò)程中（如太陽(yáng)表邪初傳入里或者陽(yáng)明病開(kāi)始，熱未甚時(shí)），可出現(xiàn)煩熱不眠，胸中窒悶等證，雜病中熱郁氣滯，也往往見(jiàn)到虛煩不得眠、胸中窒、心中結(jié)痛等證，因此，臨床時(shí)貴在掌握病機(jī)，不應(yīng)拘泥于是否誤治。