“山川異域，風月同天”最近比較火。究其原因，來源于中國古代，但近現代在中國用的少，日本用的比較多的東西，從日本流回中國時，讓國人覺得有些熟悉、又有陌生感，僅憑字面又可大致理解，因此有文雅的感覺。

今天介紹的案例，金匱赤丸治療癌性腹水。赤丸是中醫經典《金匱要略》的處方，“寒氣厥逆，赤丸主之”。茯苓四兩，半夏（洗，一方用桂）四兩，烏頭（炮）二兩，細辛一兩。上為末，納真朱為色，煉蜜為丸，如麻子大。每服三丸，先食酒飲送下，日二次，夜一次。不知稍增之，以知為度。金匱赤丸，就像”山川異域，風月同天“一樣，日本用的多，中國用的少?？蓞⒖?a target='_blank' data-itemshowtype='0' tab='innerlink' data-linktype='2'>赤丸適應癥的研究一文，金匱原文對方劑組成就有模糊，日本因此發揮出兩張處方，桂皮赤丸和半夏赤丸。本案所用為桂皮赤丸。

患者是一位56歲男性，8年前確診丙型肝炎、肝硬化，1年前發生肝癌并接受介入治療。近日出現腹水，腹水中查見粘液腺癌細胞，但原發灶不明。

主訴：腹部膨滿感、右下腹痛。兼訴發熱，手足冷感

腹診：腹力軟弱，心下痞硬、胸脅苦滿，臍周壓痛。

其他診斷方法：醫生通過給患者施加電氣溫針，發現患者對溫熱治療的耐受非常好，因此認為患者為強烈的寒證。

治療：在現代醫學常規治療基礎上加上桂皮赤丸，療效顯著。

在CT和照片上看到赤丸治療后患者的腹水顯著減輕。值得注意的是，烏頭劑量加至16克時，患者出現心律失常，減量后好轉。

從“寒氣厥逆”發揮，將赤丸用于癌性腹水是先前未見報道的。中醫師從苓桂劑和麻黃附子細辛湯的角度去認識本方和本案，或許也會得到跟“山川異域，風月同天”一樣的感受吧。